جهاز الأليزاروف هو خطوة جديدة في عالم جراحة العظام، حيث أتاح هذا الجهاز الفرصة لعلاج الكثير من مشاكل كسور وتشوهات العظام التي كان من الصعب التعامل معها في الماضي.
جهاز الأليزاروف:
جهاز الأليزاروف هو عبارة عن حلقات معدنية دائرية بها ثقوب. يتم تركيب الجهاز داخل غرفة العمليات ويقوم بتثبيت العظام عن طريق أسلاك جراحية معدنية ومفاصل ومسامير التي تتميز بقابلية تغييرها من وضع إلى آخر.
يتميز جهاز الأليزاروف بتحقيق نسب نجاح عالية ويعد طريقة آمنة للتعامل مع مشاكل العظام المختلفة دون المساس بالأوعية الدموية والشرايين، ويتم استخدامه لعلاج الحالات الخلقية والمكتسبة في مختلف المراحل العمرية.
ومن مزايا جهاز الأليزاروف أنه مثبت خارجي للعظام دون أن يضر تغذية العظام، كما يمكن تعديل وضع العظام حسب الحاجة بعد التثبيت دون اللجوء لإجراء جراحة أخرى.
فوائد تركيب جهاز أليزاروف أو لماذا يٌستخدم جهاز أليزاروف:
1-يُستخدم جهاز أليزاروف لتطويل العظام:
يستخدم جهاز الأليزاروف لإطالة العظام القصيرة سواء كان القِصر ناتج عن الإصابة بحادث أو في حالات قصر القامة كالأشخاص الذين يعانون من مشاكل في هرمون النمو التي تعيق معدل النمو طبيعي؛ وبالتالي ينتج عنه قِصر في القامة، الذي غالباً ما يكون له أثراً سلبياً على نفسية الطفل.
تطويل القامة يعتمد على تطويل عظام القصبة أو عظام الفخذ، أو تطويل كلا العظمتين ولكن في أوقات مختلفة. يمكن استخدام جهاز أليزراوف لعظمة الفخذ وإطالة العظام بها وبعظام القصبة مع جهاز الأليزاروف من خلال عمل شق عظمي في العظمة المراد تطويلها.
تركيب جهاز الأليزاروف:
من خلال تخدير الطفل تخديراً عاماً تجنباً لإحساسه بأي ألم، ثم يتم وضع المثبت الخارجي الأليزاروف حول ساق الطفل وتثبيته في مكانه بواسطة المسامير التي تمر عبر الجلد وصولاً إلى العظام، وذلك للمحافظة على العظام في مكانها أثناء تشكل العظام الجديدة، ثم يتم إجراء شق عبر الجلد حتى يمكن كسر العظم جراحياً بطريقة متخصصة واحترافية، وهو المكان الذي سيحدث فيه نمو العظام الجديد وأخيراً يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بإغلاق الشق بالغرز.
مدة تركيب جهاز أليزاروف:
تتراوح مدة تركيب جعاز أليزاروف بين الثلاثة أشهر إلى اثنتى عشر شهرًا، على حسب حالة المريض ودرجة استجابة عظامه، وعلى حسب نوع المشكلة التي سوف يعالجها الجهاز وغيره من العوامل.
أنواع جهاز أليزاروف:
لا توجد أنواع مختلفة من جهاز الأليزاروف، ولكنه مثلما ذكرنا هو عبارة عن جهاز يتكون من حلقات معدنية بها ثقوب يتم تركيبها داخل عظام الجسم، ولا يوجد منه أنواع مختلفة إلى الآن.
سعر جهاز أليزاروف في مصر:
يختلف سعر تركيب جهاز أليزاروف في مصر على حسب نوع المشكلة التي يعاني منها المريض، وكيفية حلها من خلال الجهاز، كما يختلف على حسب اختلاف خبرة وعدد سنوات الطبيب الجراح الذي سوف يقوم بالعملية، وخبرة فريقه الطبي، كما يختلف على حسب المستشفى التي سوف يقيم بها المريض حتى التعافي ونوع الأدوات الطبية الأخرى المستخدمة.
كيفية التعامل مع جهاز أليزاروف للأطفال؟
يبدأ التعامل مع جهاز أليزاروف بعد مرور الخمس أيام الأولى من تركيبه، يبدأ المريض في تحريك الدعامات الموجودة على مثبت الأليزاروف بالطريقة التي سيخبرها به الدكتور ابراهيم حنتيرة تفصيلياً. كما يتم إعطاء المريض أو أحد مرافقيه جدولًا يرشدهم إلى عدد المرات وكيفية ضبط وتحريك المثبت عدة مرات في اليوم دون الشعور بألم، ويتم الضبط عن طريق تدوير المقابض الصغيرة أو أجزاء أخرى من الجهاز لفصل أجزاء العظام ببطء.
هذه العملية التدريجية تؤدي إلى تباعد جزئي محسوب في العظمة المكسورة، وتحفيزها على النمو، لكي يصبح معدل إطالة العظام ما يقرب من ربع مللي كل 6 ساعات، مما يعني 1 مللي في اليوم، حيث تتشكل عظام جديدة في الفراغ بينهما نتيجة لتجديد العظام.
لكن لا يجب أن تتعدى عملية الإطالة عن 10 سم في المجمل وأيضاً لا تتعدى 20 % من طول القصبة لئلا يعاني المريض من مضاعفات ولإبقاء شكل الجسم المتناسق. خلال تلك الفترة، يجب الحرص على:
1- تنظيف أماكن المسامير كل يوم لمنع العدوى.
2- مساعدة الطفل على أداء جميع تمارين الإطالة والتقوية مرتين يومياً، لمساعدة العضلات على البقاء قوية وممتدة لمواكبة نمو العظام.
3- مساعدة الطفل على تحمل الوزن حسب تعليمات الدكتور ابراهيم حنتيرة.
4- اصطحاب الطفل إلى جلسات العلاج الطبيعي.
5- إعطاء الطفل دواء للألم والتشنجات العضلية في حالات الشعور بالألم من الجراحة أو أثناء التمارين.
6- مساعدة الطفل في الحصول على التغذية المتوازنة لنمو عظام جديدة والتعافي من الجراحة.
7- اصطحاب الطفل إلى مواعيد المتابعة الأسبوعية التي تشمل إجراء الأشعة السينية في كل زيارة.
عند الوصول للطول المناسب، يتم التوقف عن تحريك الدعامات ولكن يُترك جهاز الأليزاروف فترة إضافية لإتاحة الفرصة لالتئام الشق العظمي بالكامل.
بعد إزالة جهاز الأليزاروف: يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بوضع جبيرة لبضعة أسابيع أو يطلب من المريض استخدام دعامة لمدة 3 إلى 4 أسابيع بعد إزالة جهاز الأليزاروف.
ملحوظة: يتميز جهاز الأليزاروف بفاعليته في إطالة العظام حتى لو تعدى المريض مرحلة البلوغ، حيث تفشل كل العلاجات الأخرى.
2- يُستخدم جهاز أليزاروف لتقوس الساقين:
يستخدم جهاز الأليزاروف لعلاج تقوسات الركبة المختلفة سواء التقوس الداخلي والخارجي، تلك التقوسات الشديدة التي لا يُمكن إصلاحها بالطرق التقليدية، مثال إلى ذلك حالات متلازمة بلاونت.
3- يُستخدم جهاز أليزاروف لعلاج حالات الالتهاب الصديدي المصاحب للكسور:
إن مضاعفات الكسور متعددة حيث تشمل الكسور غير الملتئمة أو الكسور التي أصيبت بالتهابات صديدية أو حالات تسوس العظام، مع جهاز الأليزاروف يُمكن علاج مثل تلك الحالات المستعصية التي قد تمثل خطورة بالغة على حياة المريض بسبب وجود الصديد في الجسم لفترات طويلة.
4- يُستخدم جهاز أليزاروف للقدم لعلاج الكسور الشديدة المصاحبة بجروح:
يقدم جهاز الأليزاروف فرصة جيدة للتعامل مع الكسور المتعددة والعنيفة وتفتت العظام المصاحب بجروح أو فقدان جلدي أو ما يطلق عليها بالكسور المفتوحة، بحيث يسمح بالتعامل مع الجروح وإصابات الأنسجة المحيطة بالكسر وذلك عن طريق استعدالها وضمان التئامها بالشكل الصحيح.
5-عمليات سمكرة المفاصل مثل حالات اعتلال شاركوت المفصلي:
قد يتسبب مرض السكر في اعتلال شاركوت المفصلي، وهو يتمثل في حدوث كسور في القدم مع تلف في أنسجة القدم والكاحل المحيطة بالعظام والأعصاب، ويشعر المريض بعدة أعراض منها تورم وانتفاخ القدم أو الكاحل، ومع الإهمال وعدم العلاج تتزايد الكسور نتيجة عدم الشعور بالألم وتظهر قرح القدم.
يعمل جهاز الأليزاروف على تثبيت مفصل شاركوت، في حالات اعتلال شاركوت المفصلي، عند فشل طرق العلاج التحفظية من تناول أدوية أو ارتداء أحذية طبية.
مسامير جهاز الأليزاروف:
أهمية العناية بمسامير جهاز الأليزاروف:
تمر المسامير عبر الجلد وصولاً إلى العظام، مما قد يسمح للجراثيم بالدخول إلى الجسم والتسبب في ظهور التهابات. في حالة حدوث عدوى، سوف يحتاج المريض إلى تناول المضادات الحيوية، لذا فإن الحفاظ على نظافة المسامير يساعد على منع العدوى.
تنظيف جهاز أليزاروف:
يراعى تنظيف مسامير جهاز أليزاروف مرة يوميًا من خلال النقاط التالية:
1- غسل اليدين وارتداء القفازات.
2- إزالة أية قشور حول المسامير من خلال وضع شاش معقم منقوع بمحلول ملحي حول المسمار وتركه لبضع دقائق، مع الحرص على استخدام شاش منفصل لكل مسمار، حتى لا تنتقل العدوى من منطقة مسمار مصابة إلى أخرى سليمة.
عندما يتم تليين القشرة، يُمكن إزالتها بإستخدام قطعة قطن منفصلة لكل مسمار، أو ملاقط معقم بالكحول قبل الاستخدام وإعادة تعقيمه بين المسامير.
3- إزالة أية سوائل صفراء باستخدام قطعة قطن أو ملاقط كما ذكرنا.
4- استخدام زجاجة لرش المحلول الملحي على كل مسمار وعلى الجلد المحيط، مع مراعاة عدم لمس طرف الزجاجة للمسامير أو الجلد.
5- التجفيف حول كل مسمار باستخدام شاش معقم أو قطعة قطن، مع مراعاة استخدام شاشًا نظيفًا لكل مسمار.
علامات حدوث التهابات:
من علامات حدوث التهاب في أماكن المسامير هو ظهور احمرار أو ألم أو دفء أو تورم أو قيح أو مزيد من التصريف في مناطق المسامير، وقد تحدث حمى حيث تزيد درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية، وفي تلك الحالة سوف يحتاج الطفل إلى مضادات حيوية للقضاء على العدوى.
هل جهاز أليزاروف مؤلم؟
في البداية سوف يشعر المريض ببعض الألم نظرًا لما حدث أثناء العملية من كسور وشقوق وفتحات جراحية في الجلد وفي العظام، ولكن سرعان ما يختفي الألم بعد غضون حوالي أسبوعين من ميعاد العملية، بفضل خبرة وكفاءة الدكتور إبراهيم حنتيرة وما يصفه للطبيب من أدوية ومسكنات قوية للألم تساعده على تجاوز فترة الاستشفاء الأولى بأقل ألم ممكن.
كيف يتم إزالة جهاز أليزاروف؟
يتم إزالة جهاز أليزاروف ببساطة على أيدي الدكتور إبراهيم حنتيرة تحت الخضوع للتخدير الكلي مرة أخرى، ودون الشعور بألم على الإطلاق عند انتهاء مدة تركيبه.
المشي بجهاز أليزاروف:
يمكن للمريض المشي بصورة طبيعية عند تركيب جهاز أليزاروف، ولكن مع بداية زوال الألم الذي سوف يشعر به بعد تركيب الجهاز بحوالي أسبوعين، وفي بعض الأحيان يمكن للمريض استخدام عكازات لتسهيل حركته أثناء المشي، فتركيب جهاز أليزاروف لا يؤثر على حركة مفاصل القدم على الإطلاق.
الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل متميز في تطبيق جهاز الأليزاروف في خطة علاج الحالات العسرة، مع تقديم الارشاد والدعم لجميع مرضاه.
