عملية تغيير مفصل الركبة

يخضع المرضى الذين يعانون من تآكل الغضاريف وتلف الركبة الشديد لاستبدال المفصل الطبيعي بمفصل ركبة اصطناعي، حتى لا يُحد من قدرة المريض على تحريك المفصل، ويتم هذا الاستبدال من خلال عملية جراحية يتم فيها وصل قطعة من الركبة الصناعية بعظم الفخذ وربط القطعة الأخرى بالجزء العلوي من عظمة الساق، وتوضع قطعة من متعدد الإيثلين (Polyethylene) بين عظم الفخذ والساق لامتصاص الصدمات.

يتم إجراء هذه العملية للمرضى الذين لا تتحسن حالتهم بمساعدة العلاج التحفظي، هذا العلاج الذي يتضمن تناول الأدوية المضادة للاٍلتهاب والعلاج الطبيعي والتأهيلي وممارسة الرياضة، وعندما لا يستطيع المريض مزاولة نشاطاته اليومية، مما يؤثر سلباً على جودة حياة المريض وحالته النفسية.

السبب الرئيسي لعملية تغيير مفصل الركبة هو الإصابة بدرجات هشاشة العظام المتقدمة وخشونة الركبة الشديدة، حيث إن خشونة الركبة هي تآكل غضروف المفصل، مما يفقد الركبة قدرتها على امتصاص الصدمات.

الألم هو أكثر ما يشكو منه كل من يعاني من تآكل في مفصل الركبة، ويبدأ المريض بالشعور بألم البداية وهو ما يطلق على الألم الذي يتخلل فترات الراحة وأثناء النوم ليلاً وعادةً ما يتلاشى خلال دقائق.

في البداية، يحدث التيبس خلال فترات الليل ثم يتزايد تدريجياً، مما يؤثر على أنشطة المريض اليومية المعتادة، مثل إيجاد صعوبة في تغيير الملابس وارتداء الأحذية والجوارب. 

في مراحل تآكل الركبة المتقدمة، يواجه المريض صعوبات في المشي ليصبح المريض بحاجة مستمرة لأدوات مساعدة كالعكاز، حيث لا يمكنه الاستغناء عنه. 

إن السمنة المفرطة تعرض مفصل الركبة إلى خطر كبير، لأن الوزن الزائد يعمل على ازدياد الضغط على المفصل وتآكل الغضروف.

يرجع ذلك إلى حدوث ضيق في حيز مفصل الركبة، مما يتسبب في آلام شديدة متزايدة مع مرور الوقت ويرافقها تقييدات ملحوظة في الحركة، وبالتالي تتعرقل الحركة الطبيعية أثناء المشي.

هناك أسباب أخرى لتغيير مفصل الركبة، وذلك يشمل كل الحالات التي تؤدي إلى محدودية الحركة وعدم قيام المفصل بأداء وظيفته الكاملة. مثل: تقوس الركبة وحدوث تآكل في مفصل وغضروف الركبة وأيضاً تأثير الإصابات السابقة والإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي والكسور وبعض العوامل الخلقية.

يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل بإخضاع المريض لعدة إجراءات قبل العملية للتأكد من ضرورة وفائدة هذا الإجراء الجراحي للمريض، مثل:

- الفحوصات السريرية من أجل تقييم حالة المريض بصورة دقيقة ومقارنة الركبتين ببعضهما.

- الاستعلام من المريض عن تاريخه المرضي والأعراض التي يشكو منها تفصيلياً والاستعلام عن بدايات حدوثها وطبيعة تطورها.

- الأشعة الطبية: التصوير بالأشعة السينية (X-Ray) وفحص التصوير المقطعي المحوسب للركبة (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

قبل إجراء عملية استبدال مفصل الركبة، يتم إرسال المريض لإجراء فحوصات حسب الحاجة، وفقا لعمره وحالته الصحية. معظم المرضى الذين يخضعون لهذه العملية هم كبار السن نسبياً، لذا يتطلب إجراء النقاط التالية:

- فحوصات الدم والتي تشمل: صورة دم كاملة واختبار السيولة وفحص البول ووظائف الكلى والكبد. 

- فحص تخطيط كهربية القلب (Electrocardiograph) وتصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest X-Ray) للرجال الذين تبلغ أعمارهم فوق سن ال 55  والسيدات اللاتي تبلغن من العمر ستون عاماً.

- تحديد الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها في الأيام التي تسبق إجراء العملية.

- الصوم بشكل كامل لمدة 8 ساعات قبل توقيت العملية المُتفق عليه مسبقاً.

يتم إجراء عملية استبدال مفصل الركبة تحت تأثير التخدير العام، حيث يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل بالقيام بالخطوات التالية بكل مهارة:

1- تعقيم منطقة العملية بالكامل، ثم إحداث شق بطول 8-12 سم في الجزء الأمامي من الركبة، وإزالة كل الأنسجة الغضروفية والعظمية الزائدة، التي تؤثر سلباً على حيز مفصل الركبة.

2- تعديل أسطح المفصل حتى تتمكن من احتواء المفصل الاصطناعي المركب من البلاستيك والمعدن. 

3- إلصاق المفصل الاصطناعي بمادة لاصقة فسيولوجية، ذلك المفصل الاصطناعي الذي يتضمن وضع ثلاثة أجزاء من الركبة، وهي: جزء عظمة الفخذ وجزء عظمة الساق ووصلة بينهما ملساء التي تختص بتلقي الصدمات.

4- تثبيت المفصل الاصطناعي في عضلات الركبة والأربطة الداعمة للمفصل، من أجل الحصول على حركة طبيعية.

5- تحريك المفصل حركة دائرية وثنيه لضمان قدرته على أداء وظيفته على أكمل وجه.

6- تغطية المفصل بضمادة مرنة.

تستغرق العملية من 60 - 90 دقيقة. ينصح بالراحة التامة طوال اليوم الأول من إجراء العملية، وفي اليوم الثاني يبدأ الفريق الطبي بتحريك الركبة تدريجياً حتى اكتمال الحركة بصورة طبيعية.

مع الالتزام بهذه النصائح والتعليمات التي يوصي بها الدكتور ابراهيم حنتيرة، يمكن عودة المريض لممارسة الأنشطة اليومية بسهولة ودون عناء.

1- مكوث المريض في المستشفى لعدة أيام تتراوح ما بين 3 إلى 5 أيام حسب حالة المريض بعد إجراء عملية استبدال مفصل الركبة.

2- الحرص على الراحة ووضع الساق في خط مستقيم، وذلك للتخفيف من الألم وتسهيل تدفق الدم.

3- الاستلقاء على سرير مرتفع لتسهيل حركة النهوض وعدم الشعور بألم.

4- تناول مسكنات للألم الموصوفة من الطبيب، في حال شعور المريض بالألم في الأيام الأولى التي تلي إجراء العملية.

5- البدء في التحرك في مرحلة مبكرة يحسن من تطور الحالة وشفاءها، مع تجنب القيام بحركات حادة، تلك التي قد تعرض مفصل الركبة إلى درجة عالية من الثني أو الدوران.

6- الاستعانة بعكازين في الفترات الأولى للحركة، لتخفيف ارتكاز الجسم على المفصل الجديد.

7- رجاء التوجه للطبيب في حالات فقدان أو ضعف الإحساس ووجود صداع وارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور إفرازات أو نزيف من الجرح، وأيضاً حالات الآلام العنيفة التي لا تتحسن بتناول مسكنات الألم.

8- تجنب بعض الممارسات التي تضع جهداً زائداً على الركبة خلال الأسابيع الأولى بعد العملية، مثل صعود السلم والقفز وثني الركبة بشكل عنيف ووضع أثقال عليها ووضع وسادة تحت منطقة الركبة أثناء النوم وقيادة السيارة.

9- الاستفادة من العلاج الطبيعي والتأهلي الذي يشمل تمارين خفيفة متخصصة تصلح لمن خضعوا تلك العملية، بعضاً منها في وضعية الجلوس والآخر في وضعية الوقوف، حيث تتضمن عدة محاور وأهداف، ومن أهمهم:

- تحريك المفصل.

- الحفاظ على قوة العضلات الثابتة.

- الحصول على القوة الديناميكية أثناء الحركة.

- تحقيق استقرار وثبات المفصل.

أكد معظم المرضى الذين أجروا عملية استبدال مفصل الركبة مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل، على حدوث تحسن ملحوظ في أداءهم اليومي بعد ما يقارب شهر على مرور العملية، مع اختفاء كلي للألم بعد مرور عدة أسابيع .

شاهد معنا أحد فيديوهات عملية تغيير مفصل الركبة وهي من ضمن قصص نجاح دكتور ابراهيم حنتيرة لعملية تغيير مفصل الركبة.