You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

نتائج البحث

علاج العظام الزجاجية

العظم الزجاجي يُطلق عليه تكون العظم الناقص أو متلازمة لوبشتاين، وهي متلازمة يولد بها الطفل، حيث تصيب العظام، مما يؤثر على تكوين وتشكيل العظام ونموها.

ما هو مرض العظام الزجاجية عند الأطفال؟

هو مرض وراثي يولد به الطفل ويظهر بين أفراد الأسرة، وبسبب خللاً جينياً مؤدياً إلى نقص في إنتاج الكولاجين الذي يلعب دوراً مهماً في بناء العظام، لذا نقصان محتوى الكولاجين في العظام يؤدي في النهاية إلى هشاشة وضعف العظام، مما يتسبب في تعرضها المستمر للكسر لأي سبب بسيط، وأحياناً تنكسر عفوياً دون حتى وجود سبب.

يوجد العديد من الأنواع المختلفة لأمراض العظام الزجاجية التي تختلف في حدتها. بعضها يؤدي إلى وفاة الطفل وهو لم يزل جنيناً في رحم الأم، بينما تظهر الأنواع الأخرى متدرجة في قوتها من خلال حدوث العديد من الكسور المتكررة التي تسبب صعوبات كبيرة للطفل والأسرة. 

أما لدى بعض المرضى الآخرين، فإنهم يعانون من معدل كسور أقل، لذا يمكن للمريض الوصول إلى سن الرشد بأساليب وقائية، حيث إن مرض العظام الزجاجية يتحسن مع تقدم العمر وغالباً ما تتوقف العظام عن الكسر حين يصل الطفل إلى سن البلوغ؛ لذلك يجب الحفاظ على قوة العظام واستقامتها إلى أن يُنهي الطفل مرحلة طفولته.

أعراض مرض العظام الزجاجية:

أعراض مرض نقص نمو العظام تتدرج حسب نوع وشدة المرض، وإليكم أبرز الأعراض: 

الأعراض المتعلقة بالعظام:

- كسور العظام الطويلة بسهولة وبشكل متكرر، مما يؤدي إلى اضطرابات شكلية للعظام وانحناءات متعددة في الساقين والذراعين.
- استرخاء الأربطة.
- قصر القامة بسبب تكرار الكسر وحدوث تشوهات للعظام.
- انحناء العمود الفقري وانحرافه.
- تشوه المفاصل.
- انكماش وهشاشة القفص الصدري، مما يؤثر على التنفس.
- عدم القدرة على المشي والتأخر في اكتساب المهارات الحركية.
-  تضخم حجم الجمجمة مع وجه مُثلّث الشكل بسبب فرط نمو الرأس وقصور نمو عظام الوجه.

الأعراض الأخرى:

- ضعف السمع المبكر أو فقدانه بسبب تغّير تركيب الأُذن الداخلية.
- تسوس الأسنان وتساقطها لهشاشتها وضعفها.
- تصبغ ملتحمة العين باللون الأزرق أو الرمادي.
- اضطرابات صمام القلب.
- رقاقة الجلد والإصابة السريعة بالكدمات.
- مشاكل في الجهاز التنفسي.

الطرق التشخيصية المتبعة لتشخيص العظام الزجاجية عند الأطفال:

يتم تشخيص مرض العظام الزجاجية بالفحص السريري ووجود أعراض الكسر المتكرر والأسنان الهشة، وكذلك الرجوع إلى تاريخ العائلة المرضي، بالإضافة إلى ذلك يتم استخدام الطرق الآتية:

1- الفحوصات المخبرية: يتم طلب اختبارات الدم الشاملة وفحوصات البول وسوائل الجسم الأخرى، وذلك لاستبعاد ارتباط الأعراض المتواجدة بأمراض أخرى، مثل لين العظام.
2- الصور الإشعاعية:
- الأشعة السينية (X-ray) التي تستخدم للكشف عن الكسور الحالية وأيضاً السابقة التي تم التئامها.
- التصوير المقطعي المحوسب.
- الرنين المغناطيسي.
- الموجات فوق الصوتية التي تسمح بالكشف عن عظام الجنين حتى قبل ولادته، للتأكد من وجود الكسور والتشوهات، وذلك في الحالات الشديدة الخطورة.
3- فحص العينة: يتم أخذ العينات لفحص الكولاجين تحت المجهر، من خلال إدخال إبرة لسحب العينة أو إجراء عملية جراحية لأخذها.
4- اختبار قياس السمع: يخضع الطفل إلى اختبار قياس السمع لقياس قدرته السمعية ومعرفة مدى تأثرها بالمرض.
5- الاختبارات الجينية: هذه الاختبارات تهدف إلى فحص الحمض النووي للعظام لتحديد وتتبع مصدر ونوع الطفرة الوراثية لدى المريض، والتي أدت إلى هذا الخلل في إنتاج الكولاجين.
تلك الاختبارات ضرورية لتحديد احتمالية تكرار مثل تلك الحالة في الأطفال الآخرين في حالة حدوث حمل جديد.

علاج مرض العظام الزجاجية:

لم يتم العثور على علاج نهائي لمرض العظام الزجاجية حتى الآن. ولم تزل عمليات الزرع أو النقل لنخاع العظم، والعلاجات بالخلايا الجذعية، وتطبيقات الهرمونات تتم تجربتها ولم توثق حتى الآن؛ لذا تهدف العلاجات الحالية المتبعة إلى تخفيف حدة المرض قدر المستطاع وزيادة اعتمادية الطفل على نفسه في أمور حياته اليومية. 

إن علاج العظام الزجاجية يتضمن علاج كسور الأطفال التي قد تحدث منذ لحظة الولادة وكذلك حمايتهم من تكوّن كسور جديدة، وذلك من خلال التقييم الدقيق ،للحالة من قِبل الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل والتصوير بالأشعة السينية التي يتم القيام به للأطفال الذين يعانون من مرض العظام الزجاجية، ويمكن تقسيم الطرق العلاجية كما يلي:

التثبيت الجراحي بواسطة المسمار النخاعي:

التثبيت الجراحي للعظام بواسطة المسمار النخاعي عن طريق عمل شرخ صناعي بسيط عبر فتحة جلدية صغيرة جداً ووضع المسمار في مركز نمو العظام، للمحافظة على قوة العظام ومنع تكرار كسرها، وكذلك من أجل الإبقاء على استقامتها وتلافي اعوجاجها، ويستخدم أيضاً لإصلاح التشوهات دون إحداث نزيف دموي يذكر. 
 لكن هذه المسامير النخاعية التي يتم تركيبها جراحياً في عظمتي الساق والفخذ، كان لابد من تغييرها كل فترة لتتواكب مع نمو العظام المتتالي.

سمح التقدم العلمي الكبير الذي يشهده مجال جراحة العظام بظهور أنواع من المسامير النخاعية التليسكوبية التي تتميز بقابليتها للطول التدريجي، حيث يزداد طولها مع نمو العظام، ويتم استخدامها بنجاح مع عظام الساق والفخذ، ويحرص الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل على توفير تلك المسامير التليسكوبية المتقدمة لمرضاه، لتجنب الحاجة لتغيير تلك المسامير كل فترة.

ما هو علاج العظم الزجاجي عند الأطفال؟


العلاجات الوقائية:

1- تناول العلاجات الدوائية التي تعمل على زيادة كثافة العظام والتقليل من كثافة الكسور مثل البيسفُوسفونات (Bisphosphonates) وهي نفس الأدوية المستخدمة في مرض هشاشة العظام، ويُمكن أن تُعطَى عن طريق الوريد أو عن طريق الفم، وتعملُ على تقوية العظام والتقليل من الألم ومن تكرار الكسور، وكذلك اللجوء إلى مسكنات الألم ومضادات الالتهاب.

2- تجنب الأنشطة التي قد تعرض الطفل إلى مخاطر السقوط أو الصدمة وكسر العظام.

3- العلاج الطبيعي الذي يضمن تغيير وضعية جلوسهم وحركتهم من أجل تخفيف الضغط على منطقة معينة وبالتالي تخفيف الضغط على العضلات والعظام، مما يؤدي إلى تقليل الإصابة بالكسور.

4- تعزيز صحة العظام وتخفيف الألم من خلال النصائح التالية:
- الحرص على الحصول على وجبات عالية القيمة الغذائية.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الإقلاع عن التدخين.
- تجنب الإكثار من تناول السكريات.

علاج الكسور:

1- يمكن استخدام الجبس والجبيرة في حالات الكسر لدى الأطفال الرضع.
2- تطبيق العلاجات الجراحية اعتباراً من مرحلة الطفولة، حيث يتم وضع قضبان معدنية في العظام الطويلة للوقاية من الكسور والتحكم بها وتقليل تشوهات العظام، ولتحسين قوة العظم.
وذلك لضمان الشفاء الصحيح لهذا الكسر، ومنع حدوث كسور جديدة في المستقبل في نفس العظام.
3- التدخل الجراحي لتصليح انحناء العمود الفقري: أما الأطفال المصابين بانحراف العمود الفقري، فتكون هناك متابعة مستمرة لتحديد خيارات التقويم بالعملية الجراحية، وذلك وفقًا لدرجة الانحناء الزاوية، وشدة المرض بعد التقييم الذي يجريه الدكتور ابرهيم حنتيرة على عظام الطفل. تفيد الجراحات الترميمية إلى تصليح تشوهات المصابين الذين يعانون من تشوه حاد في عظام العمود الفقري.

علاج جينات العظام الزجاجية:

لم يستطع العلم الحديث إلى الآن التدخل في الجينات أو تغيير تركيبها، وبالتالي فإنه يصعب علاج العظم الزجاجي عند الأطفال من خلال التعديل في جيناتهم، ولكن يكون العلاج الأوحد مثلما ذكرنا هو إما من خلال العلاج الوقائي أو من خلال عمل مسامير نخاعية في العظام المصابة.

تحليل العظم الزجاجي:

يستخدم تحليل كثافة العظام المعملي للتأكد من تشخيص الإصابة بالعظم الزجاجي، إذ أن الإصابة بهذا المرض يجعل العظم فاقدًا لكمية كبيرة من الكالسيوم وهو ما يجعل العظام رقيقة وتتكسر بسهولة، مسببةً هشاشة للعظام، وبالتالي يمكن الكشف عن تلك الهشاشة من خلال أشعة إكس بسهولة، بجانب إمكانية استخدام التحاليل الأخرى التي تكشف عن مستويات بعض الفيتامينات والمعادن في الجسم والتي تدل على الإصابة بمرض العظام الزجاجي.

السيطرة على مرض العظام الزجاجية  بالطرق العلاجية المتقدمة مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل لحماية ابنك من  أعراض ومضاعفات المرض حتى الوصول به إلى مرحلة البلوغ بأمان.


المزيد
عملية تغيير مفصل الفخذ

عملية تغيير مفصل الفخذ تعرف أيضًا بأسم عملية تقويم مفصل الفخذ، وهي عملية جراحية يتم من خلالها إزالة مفصل الفخذ المصاب والمتآكل واستبداله بأجزاء اصطناعية، تكون مصنوعة من البلاستيك أو المعدن، لمساعدة المريض على التخفيف من آلام المفاصل المؤلمة واستعادة قدرته الحركية.

أهمية مفصل الفخذ للجسم:

يتكون مفصل الفخذ من التقاء عظمة الفخذ الكروي الشكل مع تجويف عظمة الحوض، ويعد مفصل الفخذ هو المفصل المسئول عن نقل الوزن من العمود الفقري إلى الأطراف السفلية لتسهيل حركة المشي. 

أسباب تلف مفصل الحوض: 

- الالتهاب المفصلي العظمي:

ويُعرف بأسم التهاب المفاصل الذي يؤدي إلى تدمير الغضاريف الملساء التي تغطي أطراف العظام لكيما تساعد المفاصل على التحرك بسلاسة.

- التهاب المفاصل الروماتويدي:

هو التهاب المفاصل بسبب فرط نشاط الجهاز المناعي، مما ينتج الالتهابات المؤدية إلى تآكل الغضاريف ثم العظام، إلى أن تتفاقم الحالة وتتسبب في تدمير المفصل تماماً.

- النخر العظمي:

وهو انهيار العظام وتشوها بسبب عدم وصول الدم الكافي إلى الجزء العلوي من عظمة الفخذ، وقد يحدث ذلك الأمر نتيجة الخلع أو الكسر.

- التهاب المفصل:

الذي قد يحدث بسبب إصابة مباشرة.

علامات اللجوء إلى إجراء عملية تركيب مفصل فخذ:

إن وجود بعض العلامات غالباً ما يشير إلى وجود التهاب في مفصل الفخذ أو وجود أمراض أخرى، لذا يجب التوجه إلى الدكتور ابراهيم حنتيرة لتشخيص الحالة بشكل دقيق وتقديم العلاج الطبي المناسب، في حالة وجود العلامات التالية:

1- آلام الفخذ الرهيبة:

يلجأ الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل إلى استبدال مفصل الفخذ عند فشل الأدوية المضادة لالتهابات المفاصل والمسكنات، وأيضاً جلسات العلاج الطبيعي في السيطرة على الآلام المستمرة، التي تعد مؤشرًا قويًا على وجود مشكلة في مفصل الفخذ، وتشمل هذه الآلام ما يلي:
- ألم عند المشي: ازدياد آلام مفصل الحوض لدى المريض غالباً ما تعوقه عن المشي لمسافة معينة أو ممارسة أنشطته اليومية حتى مع استخدام أدوات مساعدة كالعكاز.
- ألم عند القيام والجلوس: مما يسبب إعاقة في أبسط الأمور الحياتية، من تغيير الملابس أو الذهاب إلى المرحاض.
- ألم أثناء النوم: مما يتسبب في صعوبات النوم خاصةً عند التحرك أثناء النوم بسبب التهاب المفاصل وألمها.

2- تصلب الفخذ: 

قد يشعر المريض بتصلب الفخذ بشكل واضح أثناء ارتداء الجوارب أو الأحذية، ويمكن أن يشعر بفرقعة أو نقر في مفصل الفخذ، لذا يتقلص نطاق الحركة لديه.

الفحوصات اللازمة قبل عملية تغيير مفصل الفخذ:

- معرفة التاريخ المرضي الكامل.
- فحص المريض السريري ومعرفة نطاق الحركة المسموحة.
- فحوصات الدم المتبعة عادةً قبل العمليات الجراحية مثل صورة الدم الكاملة وقياس معدل التجلط واختبارات وظائف الكلى والكبد.
- تصوير الحوض بالأشعة سينية لتحديد مدى تآكل مفصل الحوض.

ما قبل إجراء العملية:

يتم تحضير المريض للعملية وإخضاعه إلى التخدير الكامل، ويحرص الدكتور ابراهيم حنتيرة على توصية المريض بتناول المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب قبل إجراء الجراحة، وذلك للتقليل من احتمالية الإصابة بالعدوى والمضاعفات الناتجة عنها، وأيضاً يوصى المريض بالتوقف عن الأدوية المسيلة للدم والإقلاع عن التدخين.

أثناء إجراء العملية:

- يتم إجراء جراحة تبديل مفصل الفخذ عن طريق عمل شقوق أمامية وجانبية في الفخذ، حيث يزيل الدكتور ابراهيم حنتيرة الغضاريف والعظام المتآكلة باحترافية شديدة دون المساس بالعظام السليمة، ويستبدل الجزء العلوي من عظمة الفخذ بكرة معدنية مستديرة، ثم يعاد طلاء تجويف مفصل الفخذ بقشرة معدنية مغطاه بطبقة بلاستيكية.
- يتم ربط المفاصل الصناعية بالعظام وإلصاقهما بواسطة أحد أنواع الصمغ التي يطلق عليها الأسمنت الطبي، وذلك لتثبيت المفصل الصناعي بالعظمة، وفي حالات أخرى يلتحم ويثبت المفصل الاصطناعي بالعظام بواسطة نسيج شبكي.
- ثم يتحقق الدكتور ابراهيم حنتيرة من ثبات المفصل الاصطناعي وحركته قبل قيامه باغلاق الشق الجراحي.

التأهيل الطبي بعد عملية استبدال مفصل الورك:

بعد انتهاء عملية تغيير مفصل الفخذ يتم حقن المضادات الحيوية لمكافحة العدوى والمسكنات للسيطرة على الألم، وأيضاً حقن مضادات التجلط لمنع تكون الجلطات. 
كما يتم إجراء بعض الفحوصات ومتابعة مؤشرات الجسم الحيوية، مثل ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس، للتأكد من استقرار الحالة قبل خروجها من المستشفى، مع الحرص التام على تلقي المريض كافة الإرشادات والوصفات الدوائية التي يجب عليه الالتزام بها، لحين توقيت الاستشارة.

عملية تغيير مفصل الفخذ لكبار السن:

تعتبر عملية تغيير مفصل الفخذ شائعة جدًا لكبار السن الذين يعانون من مشاكل في المفاصل الوركية نتيجة لتدهور المفصل بسبب التهاب المفاصل، أو العمر، أو الإصابات، أو أي أمراض مزمنة أخرى، كما أنه عند اللجوء إليها يجب الاهتمام بالحالة الصحية العامة للجسم وإمكانية معاناة مريض تغيير مفصل الفخذ من أي معوقات صحية قد تمنع تعرضه للعمليات الجراحية والتخدير الكلي.

أهمية المشي بعد عملية مفصل الورك لمنع تجلط الساق: 

- يكون البدء في المشي بعد مرور يوم واحد من إجراء العملية، بالاعتماد على الأجهزة المساعدة على الحركة، مثل العكاز أو المشاية، وكذلك القيام بحركات الوقوف والجلوس، وذلك للمساهمة في سرعة التعافي، والحماية من تكون الجلطات الدموية.
- ارتداء جوارب ضغط مرنة بعد العملية لإضافة ضغط على منطقة الساق، مما يعمل على تقليل فرصة تجمع الدم وتكوين جلطة.
- تناول أدوية سيولة الدم التي يصفها الدكتور ابراهيم حنتيرة، التي يُمكن أن تكون أقراص أو حقن ويتم وصفها تبعاً لدرجة تعافي المريض وخطورة تعرضه لجلطات الدم.
- الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي التي تشمل التمارين التي يجب القيام بها في المنزل لتسريع الشفاء، وممارسة تمارين التقوية والتنقل لاستعادة قدرة العضلات والمفاصل.

نصائح بعد عملية تبديل مفصل الورك:

- الجلوس على كرسي مريح مع الحفاظ على استقامة الظهر.
- استخدام مقعد مرحاض مرتفع، لتجنب الانحناء أكثر من اللازم.
- إزالة جميع المعوقات التي تقيد حركتك في المنزل لتجنب السقوط.
- الاستعانة بمرافق ليحضر لك وجبات الطعام.
- وضع الأشياء التي تحتاجها بشكل دوري مثل أدويتك، بالقرب منك وعلى مستوى خصرك، حتى لا تضطر إلى الانحناء أو النهوض للبحث عنها. 

تجنب الأوضاع الآتية بعد عملية تبديل مفصل الفخذ:

- ثني الفخذ بأكثر من 90 درجة .
- التواء الفخذ.
- الارتكاز على الساق التي تم تغيير المفصل بها، لتلافي تركيز وزن الجسم عليها.
- الاستلقاء على جانبك وخاصة في الفترة الأولى.
- الجلوس بوضع ساقك فوق الأخرى.
- جلسة القرفصاء لتجنب التفاف الركبتين أو أصابع القدم للداخل.
- الوقوع والإصابات.
- قيادة السيارة قبل مرور 6 أسابيع من إجراء العملية.
- صعود السلم ونزوله أكثر من مرة أو مرتين يومياً.

مضاعفات تغيير مفصل الفخذ:

عملية تبديل مفصل الفخذ لها بعض المخاطر مثل العمليات الجراحية الأخرى، يمكنك حماية نفسك من التعرض لتلك المخاطر عند اختيار الدكتور ابراهيم حنتيرة نظراً لخبرته الجراحية العالية وأيضاً تقديمه كافة الإرشادات التي تحميك من ظهور تلك المخاطر ومنها:
- افتقاد القدرة على التحرك بشكل طبيعي بعد إجراء العملية.
- الإصابة بتجلطات الدم في الساقين أو الرئة أو نزيف أو عدوى.
- ظهور فارق في طول الساقين بعد العملية نظراً لتقلص العضلات حول الفخذ.
- تعرض المفصل للخلع، مما يمنع إسناد الساق على الأخرى.
- الشعور بالتنميل نتيجة إصابة أحد الأعصاب أثناء العملية والتورم والضغط في منطقة الفخذ.
- حدوث كسور للأجزاء السليمة.
- تصلب الأنسجة المحيطة بالمفصل، مما يقلل حرية الحركة.

هل عملية تبديل مفصل الورك خطيرة؟

لا تعتبر عملية تبديل مفصل الورك خطيرة، فهي شأنها شأن أي عملية جراحية أخرى لديها بعض من المضاعفات والتي ذكرناها سابقًا ولتجنبها بشكل تام يجب الحفاظ على الالتزام بما ذكرنا من نصائح بعد العملية مباشرةً.

تمارين بعد عملية تبديل مفصل الورك:

يكون العلاج الطبيعي واممارسة بعض التمارين بعد عملية تبديل مفصل الورك جزءًا هامًا لاستعادة الحركة والقوة في المفصل الجديد والتعافي بشكل كامل، ومن أشهر تلك التمارين الشائعة التي قد تساعدك على التعافي بعد استبدال المفصل الوركي تمارين تقوية العضلات التي يتم بها رفع الساق المصابة قليلاً عن الأرض والاحتفاظ بها في هذا الموضع لبعض الوقت، أو تمارين الضغط بين الركبتين لتقوية عضلات الفخذ أو تمارين المشي مع زيادة المسافة المقطوعة تدريجيًا بمرور الوقت، أو تمارين الوقوف على ساق واحدة لتحسين التوازن وقوة العضلات.

طريقة النوم بعد عملية مفصل الورك:

بعد عملية استبدال مفصل الورك يكون اختيار وضعية النوم المناسبة أمرًا هامًا لضمان المرور بفترة تعافي سريعة، وتلك بعض النصائح للنوم بشكل مريح بعد الجراحة:
1. يعتبر الاستلقاء على الظهر أفضل وضعية للنوم بعد عملية استبدال مفصل الورك. قد تحتاج إلى وضع وسادة أو وسادتين تحت رأسك لدعم رقبتك وجعل الظهر أكثر راحة.
2. في الأشهر الأولى بعد الجراحة، يفضل تجنب النوم على الجانب المصاب، حتى لا يتعرض المفصل الجديد لضغوط غير مرغوب فيها.
3. إذا كنت مرتاحًا أكثر عند النوم على جانبك، يمكنك وضع وسادة رقيقة بين الركبتين للمساعدة في تحسين وضعية الورك وتقليل الضغط عليه.
4. يجب تجنب رفع الساق المصابة للأعلى عند النوم لتجنب إلحاق ضرر بالمفصل الجديد.

سبب تورم الرجل بعد عملية تغيير مفصل الفخذ:

إن تورم الرجل بعد عملية تغيير مفصل الفخذ من الممكن أن يكون ناتجًا عن عدة أسباب، ومنها:
1. الجلوس الطويل أو الاستلقاء في السرير بعد الجراحة إلى مدة طويلة.
2. حدوث تهيج أو التهاب في المفصل الصناعي بسبب رد فعل جسم المريض حول هذا الجسم الغريب.
3. قيام المريض بأي بنشاط جسدي زائد أو الإجهاد الزائد على المفصل الجديد قبل أن تلتئم بشكل تام.

تكلفة عملية تغيير مفصل الفخذ:

تختلف تكلفة عملية تغيير مفصل الفخذ بشكل كبير على حسب خبرة الطبيب الجراح الذي سوف يقوم بالعملية وعدد سنوات خبرته، وجودة المستشفى التي سوف يتم بها عمل العملية، وتعقيدات الحالة الصحية للمريض، وتكاليف الأدوات الطبية التي سوف يتم احتياجها في العملية وغيره.

كم تستغرق عملية تغيير مفصل الورك؟

يمكن أن يختلف زمن العملية الجراحية لتغيير مفصل الورك بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك حالة المريض وتعقيدات الحالة وتقنية الجراحة المستخدمة، ولكن بشكل عام فإن معظم عمليات تغيير مفصل الورك تستغرق ما بين ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأكثر.

تجارب تغيير مفصل الورك:

مع الدكتور إبراهيم حنتيرة استشاري جراحة العظام سوف تجد الكثير والكثير من تجارب تغيير مفصل الورك والتي بها يتم تغيير المفصل بأعلى كفاءة وبأحدث التقنيات العالمية التي تساعد على مرور المرضى بأقل فترة نقاهة ممكنة.

فيديو عملية تغيير مفصل الفخذ:

سوف تجد على قناتنا على اليوتيوب العديد والعديد من فيديوهات الدكتور إبراهيم حنتيرة عن عمليات تغيير مفصل الفخذ أو الورك والعديد من النصائح الخاصة بالخضوع لتلك العملية.

عملية استبدال مفصل الحوض مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل تساعدك على التخلص من الألام الموجعة وتزيد من قدرتك على الحركة والعودة للاستمتاع بالأنشطة الطبيعية.


المزيد
علاج تشوهات القدم الكهفية

القدم الكهفية (Cavo Varus Foot) أو القدم الجوفاء هي القدم ذات قوس أعلى من الطبيعي؛ مما يجعل الكعب مائلاً إلى الداخل مع دورانه إلى الخلف، وبالتالي يضع وزناً أكبر من المعتاد على كعب القدم أثناء الوقوف والسير؛ لذا يتسبب بالشعور بالألم وعدم الاستقرار. 

عادةً ما تظهر القدم الكهفية في مرحلة الطفولة وغالبًا ما تصيب كلا القدمين، كما تعتبر الحالة المعاكسة للقدم المسطحة، تشوه القدم الكهفية يميل إلى التفاقم تدريجيًا بمرور الوقت.

قد تتدرج خيارات العلاج من العلاج التحفظي باستخدام الدعامات إلى العلاج الجراحي من نقل الأوتار وإعادة تشكيل أو دمج العظام والمفاصل اعتمادًا على عمر المريض ودرجة التشوه والتصلب.

أسباب اعوجاج القدم في الأطفال:

قد يحدث تشوه القدم الكهفية في الأطفال كعيب خلقي، قد يكون موروثاً من أحد الوالدين، أحيانًا يكون مصحوبًا بخلل آخر في القدم مثل القدم المخلبية، قد يظهر التشوه في مرحلة الطفولة، وعادة ما يتشكل أثناء الفترات التي ينمو فيها الطفل بشكل مكثف، وغالبًا ما يكون بسبب ضعف في عضلات قدمه الصغيرة. 

أسباب اعوجاج القدم للكبار:

قد تنتج القدم الكهفية في الكبار نتيجة ما يلي:
- الاضطرابات العصبية مثل الشلل الدماغي.
- اختلال عصبي وراثي.
- إصابة العمود الفقري.
- ورم العمود الفقري.
- الإصابات الشديدة، مثل الكسر الشديد أو الحروق.
- أمراض العضلات.
- تغييرات في الأعصاب المحيطة.
- ارتداء الجوارب الضيقة أو الأحذية ذات الكعب العالي.

أعراض القدم الكهفية:

تتسبب الأقواس العالية بشكل استثنائي في تطبيق ضغط غير طبيعي على عظام مقدمة القدم، والتي تُعرف باسم مشط القدم أو قاعدة أصابع القدم، هذا الضغط يمكن أن يؤدي إلى الألم، خاصةً في الكعب وفي جانب القدم وقاعدة أصابع القدم.

عادة ما يتحسن ألم المشط عند الراحة ويزداد سوءًا أثناء الوقوف أو المشي أو التمرين. يمكن أن يؤدي ثني القدم أيضًا إلى تفاقم الألم، ويعد ألماً حادًا ومؤلمًا أو حارقًا مصاحب بوخز أو تنميل في أصابع القدم، كما يمكن أن يتفاقم بمرور الوقت ليشمل أجزاء أخرى من الجسم، مثل أسفل الظهر والفخذين.

تعمل الأقواس العالية أيضًا على تقصير القدم بشكل فعال، مما يجعل من الصعب على المرضى الذين يعانون من هذه الحالة العثور على الأحذية التي تناسبهم بشكل صحيح.

إلى جانب القوس المرتفع الملحوظ للقدم وما يصاحب ذلك من عدم الراحة، قد تشتمل القدم الكهفية على عدة أعراض أخرى وكلما طالت مدة الأعراض، يكون التشوه أكثر صلابة، ومنها ما يلي:

1- ضعف القدم والتعب في حالات الوقوف والمشي أو الجري لفترات طويلة.
2- أصابع المطرقة وهو ثني أصبع القدم عند المفصل الأوسط، مما يخلق مظهر المطرقة، وعادةً ما يصيب إصبع القدم الثاني أو الثالث أو الرابع.
3- أصابع مخلبية بسبب التواء مفاصل أصابع القدم بشكل غير عادي.
4- عدم استقرار القدم، مما قد يعرض الكاحل إلى التواء أو الكسر.
5- قيود متزايدة على القدرة على المشي وفي كثير من الحالات لا يمكن المشي إلا بارتداء أحذية تقويم العظام.
6- تدلي القدم، مما يتسبب في سحب المصابين لأقدامهم عند المشي.

مضاعفات عدم الخضوع إلى العلاج: 

1- تغيير نمط المشي والتعرج، عند استمرار المرض لفترات طويلة.
2- تكون مسامير مؤلمة على أصابع القدم، نظراً إلى زيادة الحمل على الكعب ورؤوس عظام مشط القدم.
3- تآكل المفاصل المبكر.
4- ألم الأعصاب.
5- تشوهات مستقبلية تتزايد تدريجياً.

تشخيص القدم الكهفية:

في البداية، يمكن اكتشاف القدم الكهفية بوضوح بالعين المجردة، ولكن هناك حاجة إلى:
1- إجراء تقييم كامل وشامل للتاريخ المرضي والفحص البدني الدقيق لاستبعاد أي حالة عصبية قد تتسبب في ارتفاع قوس القدم. يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل بفحص القدم في وضعية الوقوف والاستلقاء وكذلك مراقبة المريض أثناء المشي لتحديد شكل القوس ووضع الكعب، مع التحقق من قابلية حركة الكعب.
2- إجراء الأشعة السينية التي توضح تشريح الهيكل العظمي للقدم بكل دقة؛ لذا تستخدم تلك الأشعة لتحديد مدى درجة التشوه. 
3- إجراء الرنين المغناطيسي للكشف عن وجود اضطرابات عصبية مثل شلل الحبل الشوكي أو أورام العمود الفقري.
4- إجراء الأشعة المقطعية، للسماح للطبيب بمراجعة شكل العظام.
5- الخضوع لاختبار العضلات.

علاج القدم المقوسة:

هناك العديد من خيارات العلاج لتشوه القدم الكهفية، اعتمادًا على شدة الحالة ومسببات الألم إن وجدت. تهدف تلك العلاجات إلى تخفيف الألم وتحسين الاستقرار. تنقسم الطرق العلاجية إلى:

العلاج الغير جراحي:

في الحالات الخفيفة، يمكن معالجة آلام القدم من خلال استخدام العلاجات التحفظية لدعم القدم وحمايتها وتخفيف الضغط عليها، مع استخدام العضلات الضعيفة لمنع الضعف المتزايد. إذا لم تتحسن الحالة أو ساءت، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا.

تقويم اعوجاج القدم:

أجهزة تقويم العظام: هي عبارة عن دعامات صناعية يمكن ارتداؤها في حذائك، لتوفير مزيد من الثبات والتبطين. 
وسادات القدم: أو ما يطلق عليه بالنعال الطبية، يمكن ارتداء وسادات القدم المصنوعة من السيليكون لتخفيف الضغط والألم. 
الجبيرة الليلية: ارتداء الجبيرة الليلية أثناء النوم لتخفيف الالتهاب.
أحذية المشي الخاصة: أحذية المشي ذات حافة داخلية مرتفعة، لاستيعاب ودعم الأقدام الكهفية، مما يجعل المشي أكثر راحة. 
تطبيق الثلج: يمكن أن يساعد وضع الثلج على القدم في تقليل الالتهاب وتسكين الألم. يمكنك وضع ثلج لمدة 20 دقيقة باستخدام كيس ثلج ملفوف في منشفة أو عن طريق نقع القدمين في الماء البارد.
مسكنات الألم: يمكن استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب والألم، خاصةً بعد الأيام الطويلة. 
العلاج الطبيعي: يشمل تطبيق التمارين التصحيحية التي تهدف إلى تقوية عضلات القدم وإزالة التقلصات وتمديد القدم وإرخائها.

تقويم اعوجاج القدم بالتدخل الجراحي:
قد يوصى بالعلاج الجراحي في الحالات الشديدة، خاصةً إذا كان الألم موجودًا ويتزايد ارتفاع القوس بشكل تدريجي، وأيضاً في الحالات التي لم تستجب إلى العلاج التحفظي، ولم تُظهر أية نتائج مرضية.

يهدف العلاج الجراحي إلى:
- تصحيح الخلل العضلي الناتج عن تشوه القدم الكهفية.
- تصحيح التشوه قدر المستطاع.
- التخفيف من الإحساس بالألم.
- الحفاظ على الكاحل من التشوهات المستقبلية التي من المنتظر حدوثها في حالة عدم الخضوع للعلاجات المناسبة.
- تحسين دعم القدمين على الأرض.

يحدد الدكتور ابراهيم حنتيرة الإجراء الجراحي الأنسب أو مجموعة من الإجراءات، طبقاً لشدة الأعراض وعمر المريض واعتماداً على طبيعة التشوه، ذلك الذي يشتمل على:
- إزالة الأنسجة الرخوة ونقل الأوتار لإعادة التوازن إلى القدم واستعادة الوظيفة المفقودة، ذلك التدخل الجراحي يصلح لحالات التشوه الناتجة عن اضطراب عصبي مع عدم توازن عضلي.
- قطع العظم التي تشمل إزالة العظم أو إعادة تنظيم الأوتار والأربطة وذلك من أجل إعادة تشكيل القدم .
- إدماج المفاصل لإبقاء القدم في الوضع الصحيح. 

هناك بعض المخاطر مع أي عملية جراحية، وهي تختلف من شخص لآخر. عادةً ما تكون المضاعفات طفيفة ويمكن علاجها ومن غير المرجح أن تؤثر على النتيجة النهائية.

سيتحدث الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل إليك قبل الجراحة ليشرح لك الإجراء الأفضل لك اتباعه من أجل التخلص من القدم الكهفية ومن أجل وضع حداً لآلام التي تسببها.


المزيد
عملية تغيير مفصل الركبة

عملية تغيير مفصل الركبة تعرف أيضًا بالاسم الطبي "تبديل مفصل الركبة" أو "التبديل الكلي لمفصل الركبة". تُستخدم هذه العملية لعلاج مشاكل مفصل الركبة الشديدة والمزمنة، مثل التهاب المفصل الروماتويدي، أو تآكل المفصل بسبب التهاب المفاصل، أو الإصابة الشديدة التي تؤثر على وظيفة المفصل.

هدف عملية تغيير مفصل الركبة: 

يخضع المرضى الذين يعانون من تآكل الغضاريف وتلف الركبة الشديد لاستبدال المفصل الطبيعي بمفصل ركبة اصطناعي، حتى لا يُحد من قدرة المريض على تحريك المفصل، ويتم هذا الاستبدال من خلال عملية جراحية يتم فيها وصل قطعة من الركبة الصناعية بعظم الفخذ وربط القطعة الأخرى بالجزء العلوي من عظمة الساق، وتوضع قطعة من متعدد الإيثلين (Polyethylene) بين عظم الفخذ والساق لامتصاص الصدمات.

يتم إجراء هذه العملية للمرضى الذين لا تتحسن حالتهم بمساعدة العلاج التحفظي، هذا العلاج الذي يتضمن تناول الأدوية المضادة للاٍلتهاب والعلاج الطبيعي والتأهيلي وممارسة الرياضة، وعندما لا يستطيع المريض مزاولة نشاطاته اليومية، مما يؤثر سلباً على جودة حياة المريض وحالته النفسية.


الحالات التي تحتاج للخضوع إلى تغيير مفصل الركبة:


1- هشاشة العظام وخشونة الركبة:

السبب الرئيسي لعملية تغيير مفصل الركبة هو الإصابة بدرجات هشاشة العظام المتقدمة وخشونة الركبة الشديدة، حيث إن خشونة الركبة هي تآكل غضروف المفصل، مما يفقد الركبة قدرتها على امتصاص الصدمات.

2- آلام الركبة الشديدة الغير محتملة:

الألم هو أكثر ما يشكو منه كل من يعاني من تآكل في مفصل الركبة، ويبدأ المريض بالشعور بألم البداية وهو ما يطلق على الألم الذي يتخلل فترات الراحة وأثناء النوم ليلاً وعادةً ما يتلاشى خلال دقائق.

3- تيبس وتصلب المفصل:

في البداية، يحدث التيبس خلال فترات الليل ثم يتزايد تدريجياً، مما يؤثر على أنشطة المريض اليومية المعتادة، مثل إيجاد صعوبة في تغيير الملابس وارتداء الأحذية والجوارب. 

4- صعوبات المشي:

في مراحل تآكل الركبة المتقدمة، يواجه المريض صعوبات في المشي ليصبح المريض بحاجة مستمرة لأدوات مساعدة كالعكاز، حيث لا يمكنه الاستغناء عنه. 

5-  الوزن الزائد:

إن السمنة المفرطة تعرض مفصل الركبة إلى خطر كبير، لأن الوزن الزائد يعمل على ازدياد الضغط على المفصل وتآكل الغضروف.

6- التقدم في العمر:

يرجع ذلك إلى حدوث ضيق في حيز مفصل الركبة، مما يتسبب في آلام شديدة متزايدة مع مرور الوقت ويرافقها تقييدات ملحوظة في الحركة، وبالتالي تتعرقل الحركة الطبيعية أثناء المشي.

7- أسباب أخرى تدعو لتغيير مفصل الركبة:

هناك أسباب أخرى لتغيير مفصل الركبة، وذلك يشمل كل الحالات التي تؤدي إلى محدودية الحركة وعدم قيام المفصل بأداء وظيفته الكاملة. مثل: تقوس الركبة وحدوث تآكل في مفصل وغضروف الركبة وأيضاً تأثير الإصابات السابقة والإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي والكسور وبعض العوامل الخلقية.

التشخيص قبل تغيير مفصل الركبة:

يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل بإخضاع المريض لعدة إجراءات قبل العملية للتأكد من ضرورة وفائدة هذا الإجراء الجراحي للمريض، مثل:

- الفحوصات السريرية من أجل تقييم حالة المريض بصورة دقيقة ومقارنة الركبتين ببعضهما.
- الاستعلام من المريض عن تاريخه المرضي والأعراض التي يشكو منها تفصيلياً والاستعلام عن بدايات حدوثها وطبيعة تطورها.
- الأشعة الطبية: التصوير بالأشعة السينية (X-Ray) وفحص التصوير المقطعي المحوسب للركبة (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة:

وفقًا للدراسات والتقارير، فإن نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة تتجاوز عادًة 90٪. ومع ذلك، يجب ملاحظة أن هذه النسبة قد تختلف بناءً على عدة عوامل، مثل:

حالة الركبة: إذا كان المفصل متضررًا بشدة ويعاني المريض من تلف شديد في الغضروف أو العظام، فإن فرص النجاح قد تكون أقل بعض الشيء.
الصحة العامة للمريض: إذا كان المريض يعاني من حالات صحية مزمنة أو مضاعفات أخرى، فإن ذلك قد يؤثر على نتائج العملية.
مهارة الجراح: يلعب الجراح دورًا هامًا في نجاح العملية. تجربة الجراح ومستوى خبرته يمكن أن يؤثران على النتائج.


عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن:

عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن هي إجراء جراحي يتم تنفيذه في حالة تلف مفصل الركبة بسبب التهاب المفصل التنكسي (التهاب المفاصل الروماتويدي)، التهاب المفاصل النقرسي، تآكل المفصل المتقدم (التهاب المفاصل الزائد) أو إصابة أخرى تؤدي إلى تلف المفصل.

عند اتخاذ قرار إجراء عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن، يتم تقييم الحالة الصحية العامة للمريض ومدى قدرته على التحمل الجراحي. قد يتطلب ذلك إجراء فحوصات مختلفة وتقييم من قبل فريق طبي متخصص.

مدة العملية نفسها لتغيير مفصل الركبة لا تختلف بشكل كبير بناءً على العمر. ومع ذلك، يمكن أن يكون التعافي بعد الجراحة أطول لدى كبار السن نظرًا لاحتمال وجود مشاكل صحية أخرى وضعف القوة العضلية وقدرة الجسم على التكيف.


التحضير لعملية استبدال مفصل الركبة:

قبل إجراء عملية استبدال مفصل الركبة، يتم إرسال المريض لإجراء فحوصات حسب الحاجة، وفقا لعمره وحالته الصحية. معظم المرضى الذين يخضعون لهذه العملية هم كبار السن نسبياً، لذا يتطلب إجراء النقاط التالية:

- فحوصات الدم والتي تشمل: صورة دم كاملة واختبار السيولة وفحص البول ووظائف الكلى والكبد. 
- فحص تخطيط كهربية القلب (Electrocardiograph) وتصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest X-Ray) للرجال الذين تبلغ أعمارهم فوق سن ال 55  والسيدات اللاتي تبلغن من العمر ستون عاماً.
- تحديد الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها في الأيام التي تسبق إجراء العملية.
- الصوم بشكل كامل لمدة 8 ساعات قبل توقيت العملية المُتفق عليه مسبقاً.

مجرى عملية استبدال مفصل الركبة:

يتم إجراء عملية استبدال مفصل الركبة تحت تأثير التخدير العام، حيث يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل بالقيام بالخطوات التالية بكل مهارة:

1- تعقيم منطقة العملية بالكامل، ثم إحداث شق بطول 8-12 سم في الجزء الأمامي من الركبة، وإزالة كل الأنسجة الغضروفية والعظمية الزائدة، التي تؤثر سلباً على حيز مفصل الركبة.
2- تعديل أسطح المفصل حتى تتمكن من احتواء المفصل الاصطناعي المركب من البلاستيك والمعدن. 
3- إلصاق المفصل الاصطناعي بمادة لاصقة فسيولوجية، ذلك المفصل الاصطناعي الذي يتضمن وضع ثلاثة أجزاء من الركبة، وهي: جزء عظمة الفخذ وجزء عظمة الساق ووصلة بينهما ملساء التي تختص بتلقي الصدمات.
4- تثبيت المفصل الاصطناعي في عضلات الركبة والأربطة الداعمة للمفصل، من أجل الحصول على حركة طبيعية.
5- تحريك المفصل حركة دائرية وثنيه لضمان قدرته على أداء وظيفته على أكمل وجه.
6- تغطية المفصل بضمادة مرنة.

مدة عملية تغيير مفصل الركبة:

تستغرق العملية من 60 - 90 دقيقة. ينصح بالراحة التامة طوال اليوم الأول من إجراء العملية، وفي اليوم الثاني يبدأ الفريق الطبي بتحريك الركبة تدريجياً حتى اكتمال الحركة بصورة طبيعية.

العلاج الطبيعي بعد تغيير مفصل الركبة:

العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة يلعب دورًا حاسمًا في تعافي المريض واستعادة الحركة والوظائف الطبيعية للركبة. يتم تصميم برنامج العلاج الطبيعي بناءً على حالة المريض واحتياجاته الفردية. قد تشمل الإجراءات التالية:

- تمارين القوة والمرونة

- تمارين التوازن والتنسيق

- تمارين الاستطالة

- تمارين الحركة الوظيفية

نصائح بعد عملية تغيير مفصل الركبة:

مع الالتزام بهذه النصائح والتعليمات التي يوصي بها الدكتور ابراهيم حنتيرة، يمكن عودة المريض لممارسة الأنشطة اليومية بسهولة ودون عناء.

1- مكوث المريض في المستشفى لعدة أيام تتراوح ما بين 3 إلى 5 أيام حسب حالة المريض بعد إجراء عملية استبدال مفصل الركبة.
2- الحرص على الراحة ووضع الساق في خط مستقيم، وذلك للتخفيف من الألم وتسهيل تدفق الدم.
3- الاستلقاء على سرير مرتفع لتسهيل حركة النهوض وعدم الشعور بألم.
4- تناول مسكنات للألم الموصوفة من الطبيب، في حال شعور المريض بالألم في الأيام الأولى التي تلي إجراء العملية.
5- البدء في التحرك في مرحلة مبكرة يحسن من تطور الحالة وشفاءها، مع تجنب القيام بحركات حادة، تلك التي قد تعرض مفصل الركبة إلى درجة عالية من الثني أو الدوران.
6- الاستعانة بعكازين في الفترات الأولى للحركة، لتخفيف ارتكاز الجسم على المفصل الجديد.
7- رجاء التوجه للطبيب في حالات فقدان أو ضعف الإحساس ووجود صداع وارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور إفرازات أو نزيف من الجرح، وأيضاً حالات الآلام العنيفة التي لا تتحسن بتناول مسكنات الألم.
8- تجنب بعض الممارسات التي تضع جهداً زائداً على الركبة خلال الأسابيع الأولى بعد العملية، مثل صعود السلم والقفز وثني الركبة بشكل عنيف ووضع أثقال عليها ووضع وسادة تحت منطقة الركبة أثناء النوم وقيادة السيارة.
9- الاستفادة من العلاج الطبيعي والتأهلي الذي يشمل تمارين خفيفة متخصصة تصلح لمن خضعوا تلك العملية، بعضاً منها في وضعية الجلوس والآخر في وضعية الوقوف، حيث تتضمن عدة محاور وأهداف، ومن أهمهم:
- تحريك المفصل.
- الحفاظ على قوة العضلات الثابتة.
- الحصول على القوة الديناميكية أثناء الحركة.
- تحقيق استقرار وثبات المفصل.

أكد معظم المرضى الذين أجروا عملية استبدال مفصل الركبة مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل، على حدوث تحسن ملحوظ في أداءهم اليومي بعد ما يقارب شهر على مرور العملية، مع اختفاء كلي للألم بعد مرور عدة أسابيع .

كم يستمر الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟

بعد عملية تغيير مفصل الركبة، فإن الألم والتورم يعتبران أمرًا طبيعيًا في الأيام الأولى والأسابيع الأولى بعد العملية. يمكن أن يستمر الألم لفترة تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، وقد يختلف ذلك بناءً على الحالة الفردية للمريض ومدى صعوبة العملية وعوامل أخرى.


تورم الركبة بعد عملية تغيير المفصل:

تورم الركبة بعد عملية تغيير المفصل هو أمر طبيعي وشائع. يحدث الورم نتيجة لاستجابة الجسم الطبيعية للجراحة والإصابة. يمكن أن يكون الورم مؤلمًا ويؤثر على مدى حركة الركبة.

للتخفيف من الورم وتسريع عملية التعافي، يمكنك مراعاة النصائح التالية:

- رفع الركبة

- تطبيق الثلج

- الضغط والضمادات

سبب تورم الرجل بعد عملية تغيير مفصل الركبة:

تورم الرجل بعد عملية تغيير مفصل الركبة من الآثار الجانبية الشائعة للعملية. قد يكون هذا التورم نتيجة لعدة عوامل، ومنها:

التهاب الجرح: بعد الجراحة، قد يحدث التهاب في مكان الجرح. يتم تحفيز نظام المناعة للتعامل مع الجرح والشروع في عملية الشفاء، وهذا يمكن أن يتسبب في تورم الرجل.

تجمع السوائل: قد يحدث تجمع للسوائل في المنطقة المجاورة للمفصل المستبدل. هذا يعتبر طبيعياً في الأيام الأولى بعد العملية، ولكن إذا استمر التورم لفترة طويلة أو كان مصحوباً بألم شديد أو احمرار، قد يكون هناك التهاب أو عدوى ويجب استشارة الطبيب.

تمزق الأنسجة: قد يحدث تمزق في الأنسجة المحيطة بالمفصل أثناء الجراحة، وهذا يمكن أن يسبب تورم الرجل. يجب أن يختفي هذا التورم مع مرور الوقت والشفاء التدريجي للأنسجة.

المشي بعد عملية تغيير مفصل الركبة:

بدء المشي بعد عملية تغيير مفصل الركبة يختلف بناءً على العديد من العوامل، بما في ذلك تقدم العمر، وحالة الصحة العامة، وتقدم العملية الجراحية، وتوصيات الجراح وفريق العلاج الطبيعي. عادةً ما يتم السماح بالمشي في اليوم التالي للجراحة، على الرغم من أن هذا يكون مشياً مع مساعدة مثل المشاية أو العكازات.

من ثم، تتقدم المراحل التالية للمشي بناءً على تقدم التعافي وقوة الركبة. قد يتم زيادة المدة والتحمل تدريجياً، حيث تتقدم من المشي بمساعدة إلى المشي بدون أي مساعدة. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك وفقًا لتوجيهات الطبيب الخاص بك وفريق العلاج الطبيعي.

بشكل عام، يتم السماح بالمشي الكامل والاعتماد على الساق المستبدلة بدون مساعدة بعد فترة تتراوح عادة بين 4 إلى 8 أسابيع، ولكن هذا يمكن أن يختلف بناءً على حالتك الفردية. يجب أن تتابع توجيهات الجراح وفريق العلاج الطبيعي وتطرح أي أسئلة أو مخاوف لديك بشأن بدء المشي وسير عملية التعافي بشكل عام.

تمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة:

بعد عملية تغيير مفصل الركبة، يتم تصميم برنامج تأهيل وتعافي يشمل تمارين محددة لتقوية العضلات، وتحسين المرونة والحركة، واستعادة وظيفة الركبة. وفيما يلي بعض التمارين الشائعة التي يمكن أن تكون جزءًا من برنامج التأهيل الخاص بك:

تمارين الانقباض والاسترخاء: قم بانقباض عضلات الفخذ واحتفظ بها لمدة 5 ثوانٍ، ثم استرخِ لمدة 5 ثوانٍ. كرر هذه التمارين لمدة 10 مرات على الأقل. يمكنك تنفيذ هذه التمارين وأنت جالس أو مستلقٍ.

تمارين تقوية العضلات: قم بتمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة، مثل تمارين الرفع الجانبي للساق وتمارين الانحناء والمد للركبة. استخدم الأوزان الخفيفة أو الأجهزة الميكانيكية المساعدة إذا لزم الأمر.

العلاج الطبيعي بعد تغيير مفصل الركبة:

العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة يلعب دورًا حاسمًا في تعافي المريض واستعادة الحركة والوظائف الطبيعية للركبة. يتم تصميم برنامج العلاج الطبيعي بناءً على حالة المريض واحتياجاته الفردية. قد تشمل الإجراءات التالية:

- تمارين القوة والمرونة

- تمارين التوازن والتنسيق

- تمارين الاستطالة

- تمارين الحركة الوظيفية

أضرار عملية تغيير مفصل الركبة:

عملية تغيير مفصل الركبة هي إجراء جراحي كبير وقد يصاحبه بعض المخاطر والأضرار المحتملة. من بين الأضرار المحتملة لهذه العملية:

مضاعفات جراحية: قد تحدث مضاعفات جراحية نادرة مثل العدوى، ونزيف غير طبيعي، وتجلط الدم، وتسرب السائل المفصلي. قد تستلزم هذه المضاعفات إجراء إجراءات جراحية إضافية لمعالجتها.

تخثر الدم: قد يزيد إجراء تغيير مفصل الركبة من خطر تكون الجلطات الدموية في الأوردة العميقة، والتي يمكن أن تؤدي إلى جلطة دموية في الرئة (جلطة رئوية) أو الساق (جلطة عميقة في الوريد العميق).

تجمع السوائل: بعد العملية، قد يحدث تجمع للسوائل في المفصل الجديد، مما يتسبب في انتفاخ وألم إضافي. هذا الوضع يتطلب عادًة إجراء إزالة السوائل بواسطة إبرة.

تجمع الهواء: قد يحدث تجمع للهواء في المفصل المغير، والذي يمكن أن يسبب ألمًا وعدم الراحة. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء إجراء لإزالة الهواء.

تلف الأعصاب والأوعية الدموية: قد يحدث تلف للأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة بالمفصل أثناء العملية. قد يتسبب ذلك في تنميل أو ضعف في الساق أو القدم.

تعثر في عملية التئام الجرح: قد يحدث تعثر في عملية التئام الجرح بعد العملية، وقد يستلزم ذلك علاجًا إضافيًا ومتابعة طبية مكثفة.


مخاطر عملية تغيير مفصل الركبة:

عملية تغيير مفصل الركبة هي عملية جراحية كبيرة وتحمل بعض المخاطر المحتملة. من بين المخاطر الشائعة لعملية تغيير مفصل الركبة:

مضاعفات التخدير: قد تحدث مضاعفات ناتجة عن التخدير العام أو الموضعي المستخدم خلال العملية، مثل تفاعلات تحسسية أو مشاكل تنفسية.

عدوى: قد تحدث عدوى في موقع الجراحة، ويمكن أن تتطلب المعالجة بالمضادات الحيوية وفي حالات نادرة قد تحتاج إلى تدخل جراحي إضافي للتعامل مع العدوى.

تجمع الدم: يمكن حدوث تجمع للدم في مكان العملية الجراحية (المجلة)، وقد يتطلب ذلك عملية تصريف الدم المتجمع.

تجلط الدم: قد يحدث تجلط للدم في الأوعية الدموية المحيطة بالركبة، وهو يعتبر مخاطرة خطيرة تستلزم العلاج الفوري.

عدم استقرار المفصل الاصطناعي: قد يحدث عدم استقرار أو انزلاق للمفصل الاصطناعي بعد العملية، وقد يتطلب إجراء ثانوي لتعديل أو استبدال المفصل.

تلف الأنسجة والأوعية الدموية: قد يحدث تلف للأنسجة المحيطة بالمفصل وللأوعية الدموية أثناء الجراحة، مما يمكن أن يتسبب في نزيف أو تأثير على التروية الدموية للركبة.
بالرغم من وجود بعض الأضرار والمخاطر لعملية تغيير مفصل الركبة لكن مع دكتور ابراهيم حنتيرة وبسبب خبرته الواسعة وقصص النجاح الكثيرة للدكتور لا يحدث أي أضرار أو مضاعفات للعملية.

مضاعفات عملية تغيير مفصل الركبة:

تسبب عملية تغيير مفصل الركبة، مضاعفات صحية عديدة، ولعل أشهرها انخفاض معدل حركة من 10 إلى 60 درجة، وحدوث تليفات فى الركبة فى حال إهمال إجراء فحوصات طبية بشكل دورى، والإصابة بهشاشة العظام.

بديل عملية تغيير مفصل الركبة:

يوجد بدائل لعملية تغيير مفصل الركبة في حالات معينة. بدلاً من استبدال المفصل بمفصل اصطناعي، يمكن للأطباء أن ينصحوا بالخيارات البديلة التالية:

علاج غير جراحي: قد يوصى بتجربة علاجات غير جراحية لتخفيف الألم وتحسين حركة الركبة. هذه العلاجات تشمل العلاج الطبيعي، والتمارين القوية، والأدوية المسكنة للألم.

تنظير الركبة والإصلاح: في حالات بعض الإصابات والأمراض المحددة في الركبة، يمكن أن يتم إجراء تنظير الركبة (الأرثروسكوبية) وإصلاح المشكلة عن طريق جراحة تنظيرية.

تغيير جزء من المفصل: في حالات محددة، يمكن أن يتم استبدال جزء معين من المفصل الركبة بدلاً من استبداله بالكامل. هذا يُعرف أيضًا بعملية استبدال جزئي للركبة.

عملية زراعة مفصل الركبة:

عملية زراعة مفصل الركبة هي إجراء جراحي يهدف إلى استبدال المفصل المتضرر في الركبة بمفصل اصطناعي. تُعتبر زراعة مفصل الركبة من العمليات الجراحية الشائعة والفعالة لعلاج التهابات المفاصل الروماتويدي وتلف الغضروف والتهاب المفاصل الناتج عن الشيخوخة أو الإصابة الحادة.

في العملية، يتم إجراء الخطوات التالية:

قطع الجلد: يتم قطع جلد الركبة للوصول إلى المفصل المتضرر.

إزالة المفصل المتضرر: يتم إزالة الأجزاء التالفة من المفصل، بما في ذلك الغضروف المتآكل والعظام الضامرة.

تحضير العظم: يتم تحضير العظم المتضرر لاستقبال المفصل الاصطناعي. يتم إزالة طبقة صغيرة من العظم لتناسب المفصل الجديد.

تثبيت المفصل الاصطناعي: يتم تثبيت المفصل الاصطناعي في مكانه بواسطة مواد تثبيت مثل الأسمنت العظمي أو البراغي والصواميل.

إغلاق الجرح: يتم إغلاق الجرح بالغرز الجراحية أو بواسطة الشريط اللاصق.


سعر عملية تغيير مفصل الركبة:

تكلفة عملية تركيب مفصل الركبة في مصر تختلف وتعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك المستشفى والمدينة التي يتم إجراء العملية فيها، وتكاليف الخدمات الطبية المرتبطة بالعملية.


تجارب عملية تغيير مفصل الركبة:

شاهد معنا أحد فيديوهات عملية تغيير مفصل الركبة وهي من ضمن قصص نجاح دكتور ابراهيم حنتيرة لعملية تغيير مفصل الركبة. 





المزيد
علاج الفخذ الفحجاء (Coxa Vara)

الفخذ الفحجاء (Coxa Vara) هو شكل من أشكال تشوه مفصل الفخذ، حيث يحدث تصغير في زاوية أعلى الفخذ الواقعة بين رأس وجسم عظم الفخذ إلى أقل من 120 درجة؛ وبهذا تقل تلك الزاوية عن الحد الأدنى  للحالات الطبيعية، وقد يحدث هذا التشوه في جانب واحد أو كلا جانبي الجسم، مما ينتج عنه قصر الساق المصابة وتطور العرج تدريجياً. 

إن المقياس الطبيعي للزاوية التي تقع بين عنق وجسم عظم الفخذ يبلغ حوالي 160 درجة عند الرضیع، ولكن مع تقدم عمر الطفل، تنخفض الزاوية تدريجياً حتى تصل إلى 120-135 درجة عند البالغين، لتسمح بتحرك مفصل الفخذ بحرية كاملة في مداها الحركي.

يمكن أن يكون مرض فخذ الفحجاء خلقيًا، مما يعني وجوده منذ الولادة ولكن تظهر أعراضه عادةً في مرحلة الطفولة، أو قد يكون المرض مكتسباً بمعنى تطوره واكتسابه من خلال الحياة ويحدث نتيجة اضطراب في العظام. النوع الخلقي هو الأکثر شيوعًا من النوع الإکتسابي. 

فخذ الفحجاء هو مرض نادر الانتشار حيث يصيب حوالي مصاب واحد فقط كل 20 ألف طفل، وفي بعض الحالات يمكن أن ينتقل المرض من الوالد المصاب إلى الطفل.

أنواع الفخذ الفحجاء (Coxa Vara):
النوع الخلقي لمرض الفخذ الفحجاء:
نوع فخذ الفحجاء الخلقي يتواجد منذ الولادة، ويمكن ملاحظة تشوه الفخذ عند الولادة أو في مرحلة فترة خطوات الطفل الأولى، بسبب التسمم الخلوي الذي يحرز خطأً أثناء تطور الجنين، والذي يتضمن تشوهًا مؤثراً على عظم الفخذ.

يعد وجود كوكسا فارا عند الولادة نادرًا للغاية ويرتبط بوجود تشوهات خلقية أخرى متعددة، منها ضمور الجمجمة، ويظهر هذا التشوه الفخذي نتيجة انثناء العظم. 

هذا النوع الخلقي لا يستجيب إلى العلاجات التحفظية، لذا يتطلب إجراء جراحي، ويشمل التدخلات الجراحية لقطع العظم لتحسين ميكانيكية الفخذ الحيوية وطول العظم بهدف تصحيح الارتداد والإطالة.

النوع المكتسب لمرض فخذ الفحجاء : 
نوع الفخذ الفحجاء المكتسب لا يتواجد منذ الولادة، بل يحدث بعد مرور من  2 إلى 3 سنوات من عمر الطفل.

إن ضعف الأنسجة العظمية في عنق عظم الفخذ وليونتها عن المعتاد، يؤديان إلى ثنيها تحت ثقل الجسم، ولذا فإن القوى المُطبقة على العظم تسبب كسورًا متكررة، وعلى الرغم من إمكانية الجسم بالقيام بعملية الشفاء التلقائي لهذه الکسور، إلا أن تكرار الكسر المستمر يغير من شكل العظام.  قد يحدث نوع الكوسكا فارا المكتسب في عدة حالات، وأشهرها ما يلي:

- كساح الأطفال rickets .
- تلف مركز نمو عظم الفخذ. 
- عدوى شدیدة في عظمة الفخذ.
- بعض أمراض العظام، مثل مرض باجيت والعظام الزجاجية وهشاشة العظام.
- مرض بيرتيز وما يخلفه من تشوهات.
- التهاب العظام.
- صدمات الفخذ في سن مبكرة والالتئام غير السليم، مثل التعرض إلى إصابات وكسور أو الخضوع إلى عمليات جراحية غير ناجحة.
- وجود ورم في العظام.

ملحوظة: تشوه شيبارد كروك هو إحدى الأشكال العنيفة لمرض الكوكسا فارا، حيث يتشوه عظم الفخذ بشدة مع انخفاض زاوية عمود العنق  مع عظم الفخذ إلى ما دون ال90  درجة. 

أعراض ومضاعفات الفخذ الفحجاء (Coxa Vara):
إن وجود الأعراض وظهورها لأولئك الذين يعانون من مرض الكوكسا فارا يعتمد على شدة التشوه. لذا ففي حالات التشوه البسيطة، عادةً لا يصاحبها ظهور أية أعراض. أما في الحالات الخطيرة، فقد تشتمل على الأعراض التالية:

- ألم في الفخذ.
- تصلب مفصل الجانب المصاب أو كلاهما، في حالة الإصابة الثنائية.
- العرج الذي يتزايد حدته تدريجياً.
- تقصير إحدى أو كلا الطرفين السفليين، اعتمادًا على ما إذا كان التشوه أصاب طرف واحد أو كلاهما، حيث يتقلص طول الطرف المصابة من 1.5 إلى 4 سم، مما يدفع الطفل إلى مشية التمايل أو ما يطلق عليها مشية البطة.
- ضعف عضلات الفخذ.
- عدم استقرار مفصل الفخذ.

تظهر الأعراض عندما يبدأ الطفل في تطور قدرته الحركية إلى المشي حتى عمر الست سنوات، مفتقداً قدرته على إبعاد الفخذين مع تقيد الدوران الداخلي لمفصل الفخذ.

تشخيص الفخذ الفحجاء (Coxa Vara):
يستند الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل في تشخيص مرض الكوكسا فارا على فحص الفخذ الدقيق والاهتمام بالتاريخ الطبي العائلي الشامل، مع طلب الأشعات التي تساهم في تأكيد التشخيص وتحديد شدة التشوه لاختيار خطة العلاج الملائمة، ومن تلك الأشعات المستخدمة:

- التصوير بالأشعة السينية للفخذ: تظهر رأس عظمة الفخذ في وضع عمودي على جسم عظم الفخذ، مما يسمح بقياس الزاوية المرادة بوضوح.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. 
- التصوير المقطعي المحوسب.

علاج الفخذ الفحجاء (Coxa Vara):
العلاج التحفظي:
يهدف العلاج التحفظي إلى تخفيف الضغط عن مفصل الفخذ، لذا يجب على المريض ارتداء تقويم العظام. تقويم العظام ما هو إلا إطار مخصص يمنع عنق الفخذ من الانحناء الذي قد يحدث نتيجة الضغط عليه.

أيضاً تجنب زيادة الوزن عن الوزن المثالي، حتى لا يضغط نظام الهيكل العظمي، مما قد يزيد من شراسة الأعراض؛ لذا فإن خطوة السيطرة على الوزن تلعب دوراً فعالاً في الحفاظ على حالة المفصل وعدم تدهوره.

العلاج الجراحي من خلال العمليات التصحيحية  الترميمية:
الجراحة هي العلاج الأكثر فاعلية لـعلاج الكوكسا فارا. في معظم الحالات، يكون التدخل الجراحي ضروريًا، خاصةً في الحالات الشديدة التي تعاني من:
- ضيق شديد في الزاوية بين الرأس وعظمة الفخذ. 
- تزايد الأعراض سوءًا بمرور الوقت، تلك التي تسببت في صعوبات المشي وبالتالي المعاناة من وجود قيود كبيرة في الحياة اليومية. 
- عدم التحسن مع تطبيق العلاج التحفظي، حيث يتمكن العلاج الجراحي فقط من السيطرة على مثل تلك الحالات.

يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة العظام والمفاصل بقص الرقبة الفخذية وتثبيتها في الموضع الصحيح من خلال استخدام الشرائح والمسامير، لتصحيح الزاوية بين العنق وجذع الفخذ. 

ما بعد التدخل الجراحي:
- بدء المريض ببطء في التعود على الحركات المعتادة. 
- القيام بمتابعة مستمرة سريرية وفحوصات منتظمة للحصول على نظرة شاملة حول مسار المرض بالإضافة إلى تحديد درجة التقدم المحرز.
- الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي، تحت توجيه الدكتور ابراهيم حنتيرة، التي تهدف إلى تقوية الأرداف وعضلات الحوض من أجل الحفاظ على حركة صحية ولتحسين الاختلالات العضلية الناتجة عن المرض.

الفرق بين الكوكسا فالجا (Coxa Valga) والكوكسا فارا (Coxa Vara):
مرض الكوكسا فالجا هو تشوه في منطقة الحوض مثله مثل مرض الكوكسا فارا، ولكن تشوه الكوكسا فالجا هو التشوه المعاكس لتشوه الكوكسا فارا، حيث يحدث ازدياد واضح في الزاوية  بين رأس وجذع عظم الفخذ لتتعدى 135 درجة مقارنة بالحد الطبيعي للجسم السليم . غالباً ما يكون سبب حدوث هذا النوع من التشوه هو انزلاق طرف أعلى عظم الفخذ.

 يجب استشارة الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة العظام والمفاصل على الفور إذا كانت هناك شكاوى من الفخذ، ويجب على الآباء مراقبة أطفالهم عن كُثب مع تطور تعلم المشي، وعند ملاحظة أي تشوهات، من الأفضل التحرك السريع من أجل التشخيص المبكر.

المزيد
تطويل القامة بجهاز الأليزاروف

تطويل القامة هي مطلب لكثيرين ممن يعانون من قصر قامتهم وإحساسهم بعدم الرضا، ولكن بعد مرحلة البلوغ لا يمكن تحقيق تلك الزيادة الطولية المرغوبة ألا عن طريق الجراحة، من خلال استخدام المثبت الخارجي. تعتمد فكرة تطويل العظام على فصلها عن بعضها البعض بمقدار بسيط وتدريجي، مما يسمح بنمو أنسجة عظمية جديدة في الفراغ الموجود.

تطويل القامة يعتمد على تطويل عظام القصبة أو عظام الفخذ، أو تطويل كلا العظمتين ولكن في أوقات مختلفة.

المثبت الخارجي:
المثبت الخارجي هو عبارة عن إطار معدني يثبت العظام في مكانها، وهو مزود بمسامير تمر عبر الجلد وصولاُ إلى العظام. يحتوي المثبت الخارجي المستخدم في إطالة الأطراف على قضبان أو دعامات قابلة للتعديل، يتم تغيير وضعها لإطالة العظام وإعادة تنظيمها ببطء.

جهاز الأليزاروف:
جهاز الأليزاروف هو نوع من المثبتات الخارجية الدائرية، التي يمكنها أن تطوق القدم التي يتم علاجها كليًا. يتكون جهاز الأليزاروف من حلقات دائرية متصلة بواسطة دعامات. 

جراحة إطالة الأطراف بجهاز الأليزاروف:
يتم إجراء الجراحة بواسطة الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل من خلال عدة خطوات:
1- يُخدر الطفل تخديراً عاماً لكي ينام أثناء الجراحة، تجنباً لإحساسه بأي ألم.
2- يتم وضع المثبت الخارجي الأليزاروف حول ساق الطفل وتثبيته في مكانه بواسطة المسامير التي تمر عبر الجلد وصولاً إلى العظام، وذلك للمحافظة على العظام في مكانها أثناء تشكل العظام الجديدة.
3- يتم إجراء شق عبر الجلد حتى يمكن كسر العظم جراحياً بطريقة متخصصة واحترافية، وهو المكان الذي سيحدث فيه نمو العظام الجديد.
4- يتم إغلاق الشق بالغرز.

الاستعداد بعد جراحة إطالة الأطراف بجهاز الأليزاروف:
- يبقى الطفل في المستشفى لمدة 3 أيام تقريبًا بعد الجراحة. أثناء ذلك ستتعرف الأسرة على كيفية العناية به بمجرد عودته إلى المنزل وتتعلم أيضًا كيفية العناية بأماكن المسامير.
- استخدام دفتر ملاحظات لتتبع المواعيد والجداول الزمنية والمعلومات الأخرى.
- الاستعداد لمساعدة الطفل في تمارين الإطالة والتقوية، الذي يعد جزءاً مهماً جدًا من الشفاء.
- التعرف على مواعيد المتابعة مع الدكتور ابراهيم حنتيرة، حيث تهدف تلك الزيارات متابعة كيفية نمو العظام من خلال إجراء الأشعة السينية، أيضاً توقع مواعيد مع المعالج الطبيعي مرتين في الأسبوع على الأقل.
- تجهيز الملابس التي سوف تتناسب مع جهاز الأليزاروف. بالنسبة للطقس الدافئ، فإن ارتداء السراويل القصيرة أو الفساتين يتناسب مع جهاز الأليزاروف. بالنسبة للطقس البارد، قد تحتاج إلى قطع بنطال رياضي من الجانب لوضعه فوق المثبت. 

مرحلة تطويل العظام:
بعد مرور سبعة أيام بعد الجراحة، سوف تقوم يومياً بتحريك الدعامات الموجودة على مثبت الأليزاروف لإطالة العظام ببطء. سيوضح لك الدكتور ابراهيم حنتيرة كيفية تحريكها. 

يتم إعطاء المريض أو أحد مرافقيه جدولًا يرشدهم إلى عدد المرات وكيفية ضبط وتحريك المثبت عدة مرات في اليوم دون الشعور بألم، ويتم الضبط عن طريق تدوير المقابض الصغيرة أو أجزاء أخرى من الجهاز لفصل أجزاء العظام ببطء. هذه العملية التدريجية تؤدي إلى تفكيك العظام إلى جزأين بمعدل بطيء يبلغ حوالي 1 مم يوميًا، تتشكل عظام جديدة في الفراغ بينهما نتيجة لتجديد العظام. 

تستمر تلك المرحلة حتى الوصول للطول المطلوب، حيث يجب إلا تتعدى الزيادة الطولية عن 20% من طول العظام الأصلي، وذلك لإبقاء شكل الجسم المتناسق والحرص على عدم حدوث مضاعفات. خلال تلك الفترة، أحرص على:

1- تنظيف أماكن المسامير كل يوم لمنع العدوى.
2- مساعدة الطفل على أداء جميع تمارين الإطالة والتقوية مرتين يومياً لمساعدة العضلات على البقاء قوية وممتدة لمواكبة نمو العظام.
3- مساعدة الطفل على تحمل الوزن حسب تعليمات الدكتور ابراهيم حنتيرة.
4- اصطحاب الطفل إلى جلسات العلاج الطبيعي.
5- إعطاء الطفل دواء للألم والتشنجات العضلية في حالات الشعور بالألم من الجراحة أو أثناء التمارين.
6- مساعدة الطفل في الحصول على التغذية اللازمة لنمو عظام جديدة والتعافي من الجراحة. يجب أن يأكل نظامًا غذائيًا متوازنًا يتضمن منتجات الألبان والكثير من الفواكه والخضروات يومياً.
7- اصطحاب الطفل إلى مواعيد المتابعة الأسبوعية التي تشمل إجراء الأشعة السينية في كل زيارة.

مرحلة التئام وتصلب العظام:
عندما يصل العظم إلى الطول المطلوب سوف تتوقف خطوات تحريك الدعامات، لكن يبقى جهاز الأليزاروف في مكانه بشكل طبيعي لفترة حتى تصبح العظام الجديدة أقوى.

تبدأ مرحلة التعافي حيث تتصلب العظام الجديدة ببطء، وعادةً ما تستغرق ضعف ما تستغرقه مرحلة التطويل. على سبيل المثال، إذا اكتمل التطويل في شهرين، فسيستغرق الالتئام 4 أشهر. في هذا المثال، سيبقى جهاز الأليزاروف مثبتاً على المريض لمدة ستة أشهر خلال المرحلتين. خلال مرحلة الالتئام، أحرص على:

1- تنظيف المسامير مرة يومياً لتجنب العدوى.
2- مساعدة الطفل على أداء تمارين الإطالة والتقوية وعلى المشي، وذلك لتسهيل شفاء العظام.
3- البدء في وضع بعض الأوزان على الساق، مما يحفز أيضًا العظام على التصلب والشفاء.
4- الذهاب إلى مواعيد المتابعة مع الدكتور ابراهيم حنتيرة، والانتظام في جلسات العلاج الطبيعي.
5- التأكد من أن نظام الطفل الغذائي يحتوي على الكثير من البروتين والحرص على تناوله مكملات الفيتامينات والمعادن للمساعدة في التئام العظام خلال مرحلة الالتئام.

مسامير جهاز الأليزاروف:
أهمية العناية بمسامير جهاز الأليزاروف:
تمر المسامير عبر الجلد وصولاً إلى العظام، مما قد يسمح للجراثيم بالدخول إلى الجسم والتسبب في ظهور التهابات. في حالة حدوث عدوى، سيحتاج الطفل إلى تناول المضادات الحيوية، لذا فإن الحفاظ على نظافة المسامير يساعد على منع العدوى.

كيفية تنظيف المسامير جهاز الأليزاروف:
تنظف المسامير مرة يوميًا من خلال النقاط التالية:
1- غسل اليدين وارتداء القفازات.
2- إزالة أية قشور حول المسامير من خلال وضع شاش معقم منقوع بمحلول ملحي حول المسمار وتركه لبضع دقائق، مع الحرص على استخدام شاش منفصل لكل مسمار، حتى لا تنتقل العدوى من منطقة مسمار مصابة إلى أخرى سليمة.
عندما يتم تليين القشرة، يُمكن إزالتها باستخدام قطعة قطن منفصلة لكل مسمار، أو ملاقط معقم بالكحول قبل الاستخدام وإعادة تعقيمه بين المسامير.
3- إزالة أية سوائل صفراء باستخدام قطعة قطن أو ملاقط كما ذكرنا.
4- استخدام زجاجة لرش المحلول الملحي على كل مسمار وعلى الجلد المحيط، مع مراعاة عدم لمس طرف الزجاجة للمسامير أو الجلد.
5- التجفيف حول كل مسمار باستخدام شاش معقم أو قطعة قطن، مع مراعاة استخدام شاشًا نظيفًا لكل مسمار.

علامات حدوث التهابات:
من علامات حدوث التهاب في أماكن المسامير هو ظهور احمرار أو ألم أو دفء أو تورم أو قيح أو مزيد من التصريف في مناطق المسامير، وقد تحدث حمى حيث تزيد درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية، وفي تلك الحالة سوف يحتاج الطفل إلى مضادات حيوية للقضاء على العدوى.

إزالة جهاز الأليزاروف:
تتم إزالة جهاز الأليزاروف عندما يلتئم العظم، يتم ذلك في المستشفى ويعود الطفل إلى منزله في نفس اليوم. لتوفير حماية إضافية للعظم الجديد، قد يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بوضع جبيرة لبضعة أسابيع أو يطلب من المريض استخدام دعامة لمدة 3 إلى 4 أسابيع بعد إزالة جهاز الأليزاروف. 

حلم تطويل القامة أصبح حقيقة مع المتميز الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل والأليزاروف للأطفال والبالغين، ذلك الجهاز الذي يُمكن تطبيقة من عمر خمس سنوات حتى سن الأربعين.

المزيد
علاج مرض بيرثيز

مرض بيرثيز أو متلازمة ليغ كالفيه بيرثيز، هو مرض يُصيب الأطفال دون العشر سنوات، حيث يحدث اضطراب في مفصل الفخذ عند الأطفال الصغار نتيجة انقطاع الإمداد الدموي، مما يتسبب في موت خلايا العظام، فما هو مرض بيرثيز وعلاجه؟

مفصل الفخذ:

يتكون مفصل الفخذ بالتقاء الجزء العلوي من عظمة الفخذ الذي يأخذ الشكل الدائري، والتجويف الحقي الذي يشبه الكأس والمتناسب مع رأس الفخذ. كلاهما مُغطى بغضروف لتقليل الاحتكاك أثناء الحركة، وأيضاً يوجد خمسة أربطة حول مفصل الفخذ لدعمه وتحديد نطاق حركته.

مفصل الفخذ هو دعامة الجسم الأساسية التي تحمل وزن الجسم أثناء الوقوف والمشي، لذا فهو أساس المحافظة على اتزان الجسم.

مرض بيرثيز:

مرض بيرثيز هو توقف تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ، مما يؤدي إلى ضعف هذا الجزء من العظام وموت خلاياه وحدوث كسور متعددة نظراً لهشاشته الشديدة، ويفقد الجزء العلوي من عظمة الفخذ شكله الدائري، ليصبح الجزء المصاب مسطحًا ومشوهًا ومعرضًا بشكل كبير للانفصال التام عن الفخذ. ثم يُحلل الجسم الجزء المصاب من العظام ويقوم بامتصاصه، وبالتالي قد يحدث انهيار كامل لعظمة رأس الفخذ.

في النهاية، يعود الإمداد الدموي إلى رأس عظمة الفخذ، لتعود وتتشكل مرة أخرى، لكن دون استعادة شكلها الدائري ثانيةً، لذا يعاني الطفل من أمراض المفاصل والتهابها خلال فترات حياته المختلفة، ذلك لأن المفصل يفقد وظيفته ويتُسبب في ألم وخشونة أثناء الحركة.
يحدث مرض بيرثيز عند عظام الأطفال بالكامل، بداية من موت العظام وكسرها ثم تجديدها، العديد من السنوات. وللمحافظة على شكل رأس العظمة الدائري، فإن الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل يلجأ إلى العديد من الطرق العلاجية المختلفة، التي تعمل على تثبيت رأس العظمة في تجويف المفصل، من أجل السماح بالتئام الأجزاء المكسورة من رأس العظمة على وجهٍ صحيحٍ.

أعراض مرض بيرثيز: 

يُصيب هذا المرض غالباً مفصل الفخذ في جانب واحد من الجسم ويتسبب في العديد من الأعراض، ومن أهم تلك الأعراض:
- ألم أو تخشب الجزء الأمامي من الفخذ وقد يمتد الألم إلى الركبة في نفس الجهة المصابة، مما يؤثر على قدرة الطفل على الوقوف.
- تحديد مدى الحركة وانخفاض نطاقها في مفصل عظم الفخذ خاصةً حركتي الالتفاف الداخلي والانثناء الخارجي. 
- حدوث اضطرابات المشي والعرج، لأن تسطح رأس عظمة الفخذ يجعل المشي عملية صعبة، ويُعد هذا المرض من أكثر الأسباب المؤدية إلى الإصابة بالعرج من سن الأربع إلى العشر سنوات. 
- ضمور عضلات وأنسجة الفخذ المجاورة.
- ضعف الساق المصابة وقصرها عن الساق الأخرى.

أسباب وعوامل خطورة للإصابة بمرض بيرثيز:

يعد السبب الرئيسي في حدوث مرض بيرثيز هو وقف الإمداد الدموي لرأس عظمة الفخذ في مفصل الفخذ، لكن ما زال السبب الدقيق وراء ذلك غير معروف. فقد يرجع إلى التعرض لإصابة مباشرة في الساق؛ مما تسبب في تلف الأوعية الدموية، أو قد يحدث نتيجة الإصابة باضطرابات تُسبب تجلط في الدم أو إغلاق الأوردة.

ومن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض بيرثير ما يلي: 
السن: يُصيب الأطفال من سن 4 إلى 8 سنوات. 
جنس الطفل: يُصيب الذكور أكثر من الإناث. 
العرق: الأطفال ذوي البشرة البيضاء أكثر عرضة للمرض من الأطفال ذوي البشرة السمراء. 
العامل الوراثي: وجود تاريخ عائلي لنفس المرض.
التدخين: التعرض إلى التدخين السلبي يزيد من خطر الإصابة بمرض بيرثيز.

مضاعفات مرض بيرثيز:

إن التشخيص المبكر والعلاج الفعال مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل، يساعدان على التئام مفصل الفخذ بشكل دائري طبيعي وتجنب المضاعفات المحتملة، ومن أشهر تلك المضاعفات:
- الإصابة بتهيج والتهاب مفصل الفخذ خاصةً في سن البلوغ.
- تيبس وصلابة الغضروف مما يتسبب في احتكاك العظام ببعضها والإصابة بالخشونة المبكرة.
- التعرض إلى تلف المفصل في سن مبكرة الذي قد يصل إلى ضرورة إجراء عملية تغيير مفصل الفخذ. 

هل مرض بيرثيز دائم؟

كلما كان التشخيص مبكرًا زادت نسبة نجاح مرض بيرثز وقل معدل معاناة الأطفال معه، إذ يعتمد تشخيصه الباكر على ما يلي:
1- التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي للمريض وتحديد الحركات المختلفة التي تسبب له الألم. 
2- إجراء الأشعة السينية التي قد تبدو طبيعية في بداية الأمر، ثم تبدأ التغييرات المرتبطة بمرض بيرثيز في الظهور في الأشعة السينية بعد مرور شهر أو شهرين من بداية الأعراض، وغالباَ ما تكرر الأشعة السينية عدة مرات بغرض متابعة تطور الحالة المرضية ومقارنة النتائج بمرور الوقت.
3- أشعة الرنين المغناطيسي، حيث تُعتبر هي الأفضل في تشخيص هذا المرض لأنها تنتج صور مفصلة للعظام والأنسجة داخل الجسم. 
4- فحص العظام من خلال حقن مادة إشعاعية في الوريد، التي من خصائصها انجذابها إلى مناطق العظام التي تحتوي على عمليات البناء والهدم، مما يعني أماكن تفتت العظام وإعادة بناءها؛ بالتالي تلتصق المادة المُشعة بمفصل الفخذ في حالة الإصابة بمرض بيرثيز، لذا قد يستخدم هذا الفحص لتشخيص الإصابة بمرض بيرثيز في وقت أبكر من الأشعة السينية.

علاج مرض بيرثيز:

يختلف اختيار منهجية علاج مرض بيرثيز عند الأطفال طبقاً لعمر الطفل في وقت بداية ظهور الأعراض ومرحلة المرض ودرجة تلف مفصل الفخذ. كلما بدأ العلاج مبكراً، كلما ازدادت فرص الشفاء التام من مرض البيرثيز.

تهدف الخطط العلاجية المختلفة إلى الحفاظ على استقرار الجزء العلوي من عظمة الفخذ بصورة مريحة جدًا، داخل الجزء المجوف. يتم ذلك من خلال الأساليب التالية: 

العلاج التحفظي:

- الراحة وتقليل النشاطات الجسدية، كالجري والقفز، لأنّها قد تُسرع من عملية تلف مفصل الفخذ، وكذلك يرجى البعد عن تطبيق التمارين الرياضية المجهدة لمفصل الفخذ.
- تناول الأدوية المسكنة والمضادة للإلتهاب لتقليل الألم والإلتهاب الموجودان بمفصل الفخذ.
- استخدام الدعامات، كالاستناد على عكازين لنقل الضغط من الساقين إلى الذراعين، مما يجنب الفخذ المصاب تحمل وزن الجسم، لذلك يمكن أن يساعد استخدام الدعامات في حماية المفصل وتحسين عملية الالتئام. 
- ينصح بجلسات العلاج الطبيعي للحيلولة دون ضعف العضلات والأربطة المحيطة به، في حالات تصلب المفصل. لذا فإن تمارين التمدد مهمة جداً في الحفاظ على لياقة وصحة العضلات والأربطة المحيطة بالمفصل وبالتالي الابقاء على مرونته. 
-عمل جبيرة لتثبيت المفصل جيداً ووضَع الجزء العلوي من عظمة الفخذ بشكل محكم في عمق التجويف الحقي، وإبقاء الساقين بعيدتين عن بعضهما وتستمر من 4 إلى 6 أسابيع.

علاج عدم وصول الدم لمفصل الحوض بالتدخل الجراحي:

بعض الأطفال قد يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية، وهم غالباً من تعدوا الثماني سنوات، للحفاظ على رأس عظمة الفخذ داخل الجزء المجوف وذلك من خلال عمل شقوق جراحية في عظمة الفخذ أو الحوض من أجل تحسين التئام الكسور. 

قد تنطوي الجراحة أيضاَ على إزالة الزوائد العظمية إن وجدت، وذلك للأطفال الأكبر سناً حيث بدأت عملية البناء للعظام التالفة، من أجل تحسين الحركة وتخفيف الألم.

غالباً ما تكون الجراحة غير ضرورية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أعوام، لأن المفصل يكون أكثر قابلية للتعافي السريع بمفرده من خلال عملية التجديد المستمرة، مما يسمح بتوافق مفصل الفخذ دون اللجوء إلى الجراحة. 

لا بد من استشارة الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل فور بدء ظهور أعراض مرض البيرثيز على طفلك، وذلك للتشخيص المبكر والبدء في العلاج في أسرع وقت، مما يسهل الوصول إلى أفضل النتائج.


المزيد
علاج تشوهات القدم المخلبية

لعلك تسمع لأول مرة عن مصطلح الرجل المخلبية، أو أن أحدهم لديه قدم مخلبية، فما هو ذلك المصطلح؟ وما هي أسبابه؟

ما هي القدم المخلبية؟

القدم المخلبية (Club Foot) هي إحدى أشهر تشوهات القدم عند الأطفال، وتحدث بسبب مشاكل في الأوتار والأربطة، وتمتد تأثيرها بمرور الوقت إلى العظام. يعد مرض القدم المخلبية عيباً خلقياً حيث يولد الطفل به، ويختلف في شدته من بسيط إلى متوسط أو شديد، وقد يصيب إحدى قدمي الطفل أو كليهما، ونسبة الإصابة بذلك المرض تحدث لطفل واحد من كل ألف طفل، وعادةً ما يكون الذكور أكثر عرضة بالإصابة من الإناث بحوالي ضعفين.

تسمية المرض "القدم المخلبية":

سمي هذا المرض بذلك الاسم نظراً لأن القدم يأخذ شكل المخلب، حيث إن قوس القدم يكون أعلى من الطبيعي، لدرجة تجعل الطفل يمشي على جزء من الكعب وأطراف الأصابع فقط، بدلاً من المشي على القدم بالكامل. 

أسباب القدم المخلبية:

إن مشكلة القدم المخلبية تظهر بسبب عدم تناسق عضلات القدم، من حيث ضعف العضلات الداخلية وتقلصها، وقد تحدث القدم المخلبية نتيجة قصر الأوتار التي تربط العظام بالعضلات داخل القدم؛ وبالتالي فإن وضعية القدم تكون غير طبيعية، ومن أشهر الأسباب التي قد تؤدي إلى ذلك المرض ما يلي:
- عوامل وراثية التي تتمثل في إصابة الأب أو الأم أو أحد أبنائهما. 
- عمر الأم وإصابتها بداء السكري وكونها من المدخنين.
- تناول الأم بعض الأدوية خلال فترة الحمل.
- وضعية قدم الجنين في رحم الأم الغير طبيعي نتيجة صغر حجم الرحم.

أشكال القدم المخلبية:

إن أشكال القدم المخلبية تختلف من طفل إلى آخر، طبقاً لدرجة التقوس الذي يعاني منها، وغالباً ما تندرج تحت إحدى الاشكال التالية:
- التواء القدم إلى الأسفل، والتواء أصابع القدم إلى الداخل.
- في الكثير من الأحيان تبدو القدم كأنها مقلوبة.
- صغر حجم القدم المصابة عن القدم الطبيعية.
- عدم تطور عضلات القدم بشكل كامل.
- تقوس القدم ودخول الكاحل إلى الداخل.
- قصر طول الساق المصابة مقارنةً بالأخرى في حالة سلامتها.
- صعوبة الحركة بسبب قلة مرونة عضلات الساق.

مضاعفات القدم المخلبية:

مشكلة القدم المخلبية في بدايتها تكون على مستوى الأربطة أو العضلات فقط، ولكن تأخر أو إهمال علاج القدم المخلبية يتسبب في مضاعفات كثيرة كحدوث تشوه دائم في عظام القدم نفسه، وبالتالي يكون العلاج أصعب، ومن أهم المضاعفات التي قد تطور في حالات عدم العلاج المبكر:
- تأخر في المشي وإجهاد شديد عند المشي أو الوقوف.
- كثرة التعرض إلى السقوط.
- صعوبة ارتداء الأحذية.
- حدوث انحناء في الساق. 
- آلام في الركبة ومفصل الحوض والعمود الفقري عند الكبر.
- الإصابة بالتهاب المفاصل.
- تأثر حالة الطفل النفسية خاصةً في مرحلة المراهقة.
- المشي بطريقة غير طبيعية، مما يؤدي إلى مشاكل متتالية مثل ضعف نمو عضلات الساق وظهور ندبات وتقرحات في القدم.

تشخيص القدم المخلبية:

القدم المخلبية يتم تشخيصها بالفحص الإكلينيكي مباشرة عند الولادة، كما يمكن ملاحظتها قبل الولادة من خلال الموجات فوق الصوتية، خاصًة في حال تأثر كلتا القدمين، لكن لا بد من أخذ بصمة القدمين عن طريق الكمبيوتر لتحديد درجة التشوه ثم بدء العلاج، كما تساعد الأشعة السينية  (X-Ray) في ملاحظة التشوه بالتفصيل، وتستخدم أيضاً تلك الأشعة طوال فترة العلاج والمتابعة، للتأكد من فاعلية  خطة العلاج الجاري اتباعها.

علاج القدم المخلبية:

لا تعد القدم المخلبية مؤلمة ولا تسبب مشاكل صحية حتى يبدأ الطفل في الوقوف والمشي، لكن عدم العلاج يؤدي إلى مشاكل خطيرة ومضاعفات، تلك التي تم ذكرها سابقاً، وقد تصل إلى جعل الطفل غير قادر على المشي، لذا يجب البدء في علاج القدم المخلبية عند الأطفال سريعاً، ويفضل في خلال أسبوع إلى أسبوعين من الولادة أي عند بداية ظهور القدم المخلبية لحديثي الولادة، وذلك من أجل الاستفادة من سهولة العلاج في حالات التدخل المبكر.

ما هي مراحل علاج القدم المخلبية؟


1- طريقة بونستي (Ponesti Method) باستخدام الجبيرة:

- يتمكن الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل من قلب القدم في الاتجاه الصحيح لحل المشكلة، وذلك لسهولة انحناء وتمدد أوتار الطفل، اعتماداً على إصلاح تشوه القدم تدريجياً وتصل نسبة نجاح تلك الطريقة إلى ما يتعدى 98%.
- يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة في أولى مراحل علاج القدم المخلبية بتحريك قدم الطفل برفق إلى أقرب وضع إلى المكان الذي ينبغي أن تكون فيه، ثم يتم وضع جبيرة لتثبيت القدم، تلك الجبيرة التي تمتد من قمة الفخذ حتى أصابع القدم، دون التأثير على تدفق الدم للقدم.
- بعد حوالي أسبوع، يتم إزالة الجبيرة ثم يمد الطبيب قدم الطفل أكثر، لكي يضعها في وضع جديد ثم يضع جبيرة جديدة.
- يستمر الطبيب في إجراء تلك الخطوات لأسابيع أو شهور، ويقوم بمراقبة تحرك عظام الطفل من خلال الأشعة السينية.

قطع وتر اخيلس: 
في معظم الأحيان، يجب أن يتم قطع وتر اخيلس أو وتر الكاحل، وهو إجراء بسيط يتم داخل العيادة باستخدام مشرط دقيق جداً وبتخدير موضعي فقط، وهو الوتر الواصل بين الكاحل وعضلة الساق الخلفية قبل وضع الجبس الأخير، الذي يترك ثلاثة أسابيع، لكي يمنح وتر الكاحل الوقت الكافي للشفاء والنمو مجدداً إلى الطول المناسب، وبعد ذلك يتم إزالة الجبيرة الأخيرة.

طريقة التنبيه العصبي الحركي:
قد يترافق مع تطبيق طريقة بونستي استخدام التنبيه العصبي الحركي الذي يساعد على قبض وبسط العضلات، ويتم من خلال إدخال أسلاك جهاز تنبيه العضلات من خلال شق معين بالجبس، وعادة ما تستغرق جلسة التنبيه حوالي 15 دقيقة، ويكتفي بثلاث جلسات أسبوعياً.

الدعامة:
عندما تصبح القدم في الوضع الصحيح بالعلاج التحفظي الذي تم إتباعه لعدة أسابيع، يقوم الجراح بتركيب دعامة تسمى دعامة تقويم العظام بدلًا من الجبس، لأن الطفل يحتاجها لإبقاء قدمه في الزاوية الصحيحة حتى بعد تعلم المشي، حتى لا تعود القدم إلى وضعها الأصلي.

عادةً ما يرتدي الطفل الدعامة طوال الوقت لمدة 3 أشهر تقريبًا، وبعد ذلك في أوقات الليل فقط، أو في أوقات القيلولة ولبضع سنوات، حيث تختلف فترة ارتدائها من طفل إلى آخر وهذا ما يحدده الدكتور ابراهيم حنتيرة.

2- عملية تطويل أوتار القدم المخلبية:

يلجأ الطبيب لعملية القدم المخلبية في حال عدم استجابة الطفل للعلاجات التقليدية من التجبيس المتكرر أو في الحالات الشديدة، حيث يقوم الجراح في العملية الجراحية بسحب أوتار القدم إلى وضعية أكثر صحة لحل مشكلة قصر الأوتار التي تسببت في التواء القدم.

ملحوظة: لا تختلف طريقة علاج القدم المخلبية عند الرضع عن علاج القدم المخلبية عند الأطفال الأكبر سنًا، ولكن يحتاج الطفل بعد التعرض للجراحة لوضع جبيرة مدة شهرين، ثم ارتداء دعامة لمدة عام وذلك لمنع عودة المشكلة.

المتابعة ما بعد علاج القدم المخلبية:

يجب على الأم والأب اتباع تعليمات الطبيب مع الالتزام بالمتابعة المستمرة لطفلهم، لضمان عدم ارتداد الإصابة بالقدم المخلبية مرة أخرى، ويتم ذلك من خلال متابعة وضع القدم كل عدة أسابيع في الشهور الأولى، ثم تليها زيارات المتابعة كل عدة أشهر، وبعدها تصبح المتابعة سنوية حتى فترة البلوغ. 

نسبة نجاح علاج القدم المخلبية:

تصل نسبة نجاح علاج القدم المخلبية مع الدكتور إبراهيم حنتيرة إلى نسبة تتعدى 99%، وذلك تبعًا لما مر به من عدد هائل من الحالات التي تم علاجها على يديه، مع الأخذ في الاعتبار أهمية اتباع تعليمات الطبيب من قبل المريض نفسه وعائلته إذا كان من الرضع أو حديثي الولادة.

تمارين القدم المخلبية:

يمكن علاج القدم المخلبية من خلال إجراء تمارين تساعد على تطبيق ما ذكرنا من أساليب لعلاج القدم المخلبية، ولكن في نطاق تمريني وليس جراحي، وذلك من خلال شد القدم المخلبية وتحريكها بلطف إلى وضعية الرجل السليمة، ثم عمل جبيرة تحافظ على هذا الوضع تصل بين الفخذ وأصابع القدم، ويتم تغيير تلك الجبيرة كل أربع أيام إلى أسبوع ثم تكرار تلك التمارين إلى أن يتم علاج تشوه القدم بشكل كامل.

مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات المفاصل والعظام، طفلك لديه الفرصة للحصول على كامل القدرة على تحريك قدمه والاستناد عليها والاستمتاع بكافة الأنشطة البدنية بطريقة طبيعية. 


المزيد
علاج انحراف إبهام القدم (Hallux Valgum)

انحراف إبهام القدم (Hallux Valgum) هو نتوء إبهام القدم وانحرافه نحو الأصابع الصغرى، وهي حالة يكون فيها الجزء الداخلي للإبهام بارزًا. انحراف إبهام القدم ينتج عن تحرك الأنسجة العظمية أو الرخوة مع مرور الوقت.

مشكلة انحراف الإبهام  الرئيسية تكمن في توسع المسافة بين مشط القدم الأول والثاني، وتحرك مشط القدم الأول إلى الداخل، وعادةً ما يحدث ذلك نتيجة عدم توازن العضلات؛ مما يتسبب في عدم الراحة أثناء المشي والشعور بآلام بسبب تورم والتهاب الأنسجة المحيطة. 

في حالات عدم الخضوع لعلاج انحراف إبهام القدم الكبير تتزايد المشكلة بشكل كبير، مسببةً أعراض وتغيرات تشمل القدم كلها وليس فقط الأصبع الكبير؛ لذا فإن الخضوع لعلاج انحراف إبهام القدم لا يمثل الاهتمام بالجانب الجمالي فقط بل أيضاً تشمل الجانب العلاجي والتخلص من الألم.

أسباب انحراف إبهام القدم: 
إن السبب المؤكد للإصابة بانحراف إبهام القدم كان ولا يزال غير معروف، ولكنه من أكثر تشوهات القدم شيوعاً لدى البالغين. هناك عدة فئات قد لوحظ وجودها في حالات ظهور هذا الانحراف، ومنها:

- الأشخاص الذين يرتدون بشكل المفرط الأحذية ذات الكعب العالي والمقدمة الضيقة، تلك التي لا تتفق مع طبيعة تشريح قدم الإنسان؛ لذا فهي تضغط على القدم، مما يؤثر على فيزيولوجيا القدم مسبباً في تغييرات في الوضع الطبيعي للقدم. 
- الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن .
- الأشخاص الذين يستلزم عملهم الوقوف لفترات طويلة. 
- الأسباب الوراثية ووجود تاريخ عن انحراف إبهام القدم في العائلة مهم جداً حتى مع عدم ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.
-  النساء بأعمار متوسطة ومتقدمة هن الأكثر عرضة مقارنًة بالذكور بسبب ضعف النسيج الضام لديهن.
- الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات الكسور أو قطع في أربطة وأوتار القدم.

أعراض ومضاعفات انحراف إبهام القدم: 
- تغير فيزيولوجيا القدم وظهور النتوء العظمي الذي يبرز على الجانب الخارجي لمشط القدم، مسببًا ألم أثناء المشي، كما يتسبب هذا البروز في تشوه شكل القدم.
- الشعور بحرقة واحمرار وتورم بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالأصبع.
- التهاب الجلد المحيط بالإبهام.
- صعود الإبهام فوق الأصبع الثاني المجاور، مما يتسبب في تشوهه هو الآخر.
- التهاب المفصل في المراحل المتقدمة.
- صعوبة في ارتداء الحذاء.
- مواجهة صعوبات أثناء المشي عند تزايد حدة التشوه.
- تأخر التئام الجروح.
- تلف الأعصاب المسئولة عن الإحساس في المنطقة.
- تكون أصابع القدم المخلبية أو المطرقية في أصابع القدم المجاورة للإبهام مع مرور الوقت.

تشخيص انحراف إبهام القدم:
- تشخيص انحراف أصبع القدم الكبير يعتمد على وجود أول علامة جسدية وهي النتوء الخارجي لإبهام القدم، المترافق لشكوى المريض وإحساسه بالألم الذي يتركز في منطقة معينة ومؤدياً إلى مشاكل ارتداء الأحذية. 
- يفحص الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل المريض أثناء الجلوس والوقوف لمراقبة وجود تشوهات في هيكلية القدم، وتحديد شدة التشوه في الإبهام، وهيكلية بقية الأصابع. وذلك من أجل تقييم شكل وحجم البروز واختيار طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها. 

- تصوير القدم بالأشعة السينية أثناء الوقوف، أي في وضع تحمل الوزن، لقياس الزاوية بين عظمة مشط القدم الأولى والثانية وتحديد درجة الانحراف ومعرفة حالة مفصل الإبهام أو تآكله وأيضاً مدى استقراره، وفي بعض الأحيان يمكن طلب أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) . 

علاج انحراف إبهام القدم:
يتشكل علاج انحراف إبهام القدم تبعاً لدرجة المرض، حيث إن الطرق غير الجراحية في علاج انحراف إبهام القدم ليست مفيدة في تصحيح تشوه الشكل، ولكنها تخفف وتقلل من الشكاوى وخاصة الألم، لذا يستخدم العلاج التحفظي فقط لتقليل الشكاوى وتأخير ميعاد التدخل الجراحي. يبقى العلاج المؤكد هو الجراحة، لذا يتم تطبيقه لمرضى المراحل المتقدمة.

العلاج التحفظي:
يُمكن تطبيق أساليب العلاج التحفظي في مراحل المرض المبكرة، حيث يركز بشكل أكبر على تخفيف الأعراض والحد من سرعة تطور الانحراف بدلاً من تصحيحه.  
1- اختيار الأحذية الناعمة ذات المقدمة العريضة التي تسمح للأصابع بالتحرك بحرية. هذه الأحذية تقلل الشكاوى إلى حد كبير.
2- تجنب المشي والوقوف لفترات طويلة.
3- جلسات العلاج الطبيعي.
4- ارتداء الدعامات والمساند التي تسند وتدعم الأصبع في وضع معين، وحين تنزع من مكانها يعود الأصبع لما كان عليه . 
5- تطبيق بكرات ما بين الأصابع ومشدات الإبهام الليلية.
6- وضع كمادات باردة على موضع التورم .
7- تناول الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب وتطبيق المراهم التي تهدف إلى تقليل تهيج الجلد وترطيبه.

العلاج الجراحي:
الهدف من العلاج الجراحي هو حماية حركة المفصل ووظائفه عن طريق إزالة نتوء أصبع الإبهام. يتم إجراء العمليات الجراحية المختلفة وفقًا لكل نوع، نظرًا لوجود أنواع مختلفة من انحراف أصبع القدم الكبير، وقد يحتاج الجراح إلى استخدام مسمار داخلي أو شرائح خاصة صغيرة والغرض منها تثبيت العظم  في حالات التشوه الشديدة.

تعتمد العمليات الجراحية على:
- إعادة العظام  وتغيير وضعها من أجل تقويم محور العظام المائل في إبهام القدم.
- تصحيح وضع الأوتار والأربطة حتى لا تؤدي إلى سحب إبهام القدم بقوة إلى الجانب مرة أخرى.
- إعادة الأعصاب إلى الوضع الصحيح.
- تحسين الدوران الداخلي للإبهام.
- استئصال الزيادات العظمية مع الحفاظ على المفصل.
- إزالة الأنسجة المتضخمة التي تحيط مفصل الإبهام.

الإجراء الجراحي يتم تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام من خلال شقوق صغيرة في الجلد، وهو إجراء لا يمتد أكثر من ساعة فقط ولا يستدعي البقاء في المستشفى لأكثر من يوم، وذلك من أجل التأكد من زوال تأثير المخدر تماماً والاطمئنان على سلامة وظائف المريض الحيوية.

حالات اللجوء إلى العلاج الجراحي:
- آلام القدم الشديدة التي تحد من نشاط المريض اليومي، بما في ذلك المشي وارتداء الأحذية .
- تصلب الإبهام وعدم القدرة على فرده وثنيه.
- عدم تحسن الألم مع المسكنات البسيطة وإتباع العلاجات التحفظية المختلفة.
- التهاب مزمن في إبهام القدم وتورم لا يتحسن مع الراحة أو الأدوية.
- تشوه إبهام القدم وشدة انحرافه نحو الأصابع الأخرى.

بعد عملية انحراف إبهام القدم:
مرحلة ما بعد عملية انحراف إبهام القدم لها أهمية كبيرة للمريض. تعتمد نتائج العملية الجراحية وفترة التعافي على درجة التشوه وعمر المريض ومستوى نشاطه. يتحسن المرض بين أسبوعين إلى ستة أسابيع حسب الإجراء الذي قام به الدكتور ابراهيم حنتيرة ودرجة المرض. 

هناك عدة أمور يجب الانتباه إليها لمنع تكرار المرض وجعل عملية الشفاء أسرع، ومنها:
- إراحة القدم ومحاولة عدم تحريكها قدر الإمكان لمدة أسبوعين على الأقل. 
- ارتداء أحذية طبية مخصصة لمنع تورم القدم. 
- تجنب القيادة عدة أسابيع.
- تجنب الرياضة لمدة تصل إلى 6 أشهر.
- يُفضل استخدام أحذية مريحة والمخصصة للعظم لمنع تكرار هذا المرض في المستقبل.

يمكنك الآن التخلص من المشاكل الصحية والتجميلية المرتبطة بانحراف إبهام القدم مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل. 

المزيد
علاج الفلات فوت

الفلات فوت أو القدم المسطحة (Flat feet)، هو تشوه القدم نتيجة سقوط قوس القدم، متسببًا في استواء باطنها تمامًا وتلامس كلي لسطح الأرض وذلك ما يسمى ب" الفلات فوت الكلي"، أو ملامسة جزئية لسطح الأرض وذلك ما يسمى ب "الفلات فوت الجزئي"، وكلاهما عكس القدم الطبيعية التي تتميز بظهور قوس القدم بوضوح، ذلك التقوس الذي يسهل حركة القدم، كما يسمح بالثني الطبيعي أثناء المشي.

أن الإصابة بالفلات فوت غالباً ما تعوق انثناء القدم أثناء السير؛ مما قد يتسبب في ظهور مشكلات صحية الأخرى في مفصلي الركبة والفخذ، بالتزامن مع شعور المريض بالألم في القدم.

متى يظهر الفلات فوت عند الأطفال؟

يعد الفلات فوت طبيعياً عند الأطفال تحت سن الثمانية سنوات، وذلك يرجع إلى ضعف العضلات المسئولة عن تقوس باطن القدم، ولا يحتاج إلى تدخل جراحي لأنه يتلاشى تدريجياً مع الوقت في أغلب الحالات.
 

أسباب الفلات فوت:

- عيب خلقي يولد به الطفل.
- أسباب وراثية.
- ليونة الأربطة.
- أسباب عصبية مثل إصابة العصب الذي يغذي قوس القدم.
- الأمراض العضلية والعصبية مثل ضمور العضلات والشلل الدماغي.
- الحمل المتكرر يجعل السيدة أكثر عرضة للإصابة بالفلات فوت عند الكبر بسبب ثقل الجسم وضغطه على القدمين خلال فترات الحمل.
- زيادة الوزن خاصة في حالات الاستعداد الوراثي.

ما هي أعراض الفلات فوت؟ وما هي أضرار الفلات فوت؟

- آلام شديدة في القدمين خلال الوقوف أو المشي لفترات طويلة.
- التعرض إلى الإصابة بخشونة الركبة مبكراً. 
- إمكانية الإصابة باعوجاج العمود الفقري مع التقدم في العمر.
- استهلاك الأحذية خلال فترات قصيرة بصورة مبالغ بها.

هل الفلات فوت له علاج؟

نعم يوجد علاج للفلات فوت، ويعتمد العلاج على حسب درجة الحالة وتشخيص الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات المفاصل والعظام وأفضل دكتور لعلاج الفلات فوت بكيفية التعامل الدقيق مع حالات الفلات فوت، وأولى الخطوات هي التشخيص الدقيق للحالة ومعرفة سبب التقوس، لتحديد كيفية علاج الفلات فوت ويتم ذلك من خلال:
- فحص القدم في حالتي الوقوف والجلوس.
- الأشعة المقطعية أو السينية، وأخذ بصمة القدمين بالكمبيوتر لتحديد درجة التسطح وحدتها.

درجات الفلات فوت وطرق العلاج:

الفلات فوت العظمي أو الصلب:

الفلات فوت العظمي هو تسطح القدم في كل أوضاعها سواء في وضعية الوقوف أو الاستلقاء، وهو يعد عيباً خلقياً مع الولادة، حيث تكون باطن القدم معكوسة و تتشابه القدم بباطن المركب، ويرجع السبب إلى تشوه عظام القدم نفسها.

علاج الفلات فوت جراحيًا:

يتم التعامل مع تلك الحالات بالتدخل الجراحي عن طريق إجراء عملية لإزالة العظم الإضافي، تهدف إلى استعدال القدم ولمساعدة الطفل على المشي، حيث لا تتناسب العلاجات التحفظية مع تلك الحالات.

الفلات فوت اللحمي أو المرن:

 الفلات فوت اللحمي هو تسطح القدم في حالة الوقوف فقط، وإمكانية ظهور تقوس باطن القدم في حالة الوقوف على أطراف الأصابع، ويعد ضعف العضلات أو ضعف أربطة قوس القدم السبب الرئيسي في ذلك النوع من الفلات فوت.

علاج الفلات فوت اللحمي بالعلاج التحفظي:

يعتمد الدكتور ابراهيم حنتيرة على خطوات العلاج التحفظي التي تشتمل على ارتداء فرش الأحذية الملائم، المواظبة على التمارين الخاصة بتقوية أوتار وعضلات القدم حتى تحسن القدم.

ما هو علاج الفلات فوت عند الأطفال جراحيًا؟

يتم تطبيق التدخل الجراحي المحدود لمن بلغوا من العمر تسع سنوات، ولم تعطي العلاجات التحفظية النتائج المرجوة، حيث يوجد حالات تستدعي هذا التدخل، ومنها:
- ألم عند الوقوف أو المشي لمسافات طويلة.
- عدم القدرة على ممارسة النشاط البدني.
- تغيّر في طريقة المشي.
- تورم الجهة الداخلية للقدم.
- عدم الاتزان أثناء المشي.
- ألم أثناء ارتداء الأحذية.
- إمالة الكعب إلى الخارج.

يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بالتدخل الجراحي المحدود من خلال وضع مسمار في القدم، تحديداً تحت عظمة الثالوث، من خلال فتحة صغيرة جداً، ثم يتم إزالة المسمار بعد مرور عام من تركيبه وخلال العام يتم استعدال القدم وعلاج المشكلة، كما يستطيع الطفل البدء في المشي والحركة بعد وضع المسمار بأسبوعين فقط.

ملحوظة: يرجى التعامل مع الفلات فوت في مرحلة الطفولة، للاستفادة من سرعة استجابة الأطفال بسبب مرونة أوتار القدم وعضلاتها، وأيضاً لتجنب صعوبة العلاج فيما بعد أو ظهور المضاعفات التي تم ذكرها من قبل.

هل يمكن علاج الفلات فوت عند الكبار؟

نعم يمكن علاج الفلات فوت عند الكبار البالغين، إذ يجب التعامل والاهتمام بعلاج القدم المسطحة لدى البالغين للوقاية من الإصابة بالخشونة المبكرة، وذلك من خلال: 
- إجراء شق عظمي واستعدال القدم وشد الأوتار في الجزء الداخلي للساق.
- إجراءعملية فصل التحام عظام القدم: عندما يكون الفلات فوت ناتج عن التحام العظام في القدم وقد تم التشخيص بالأشعة السينية، يفصل الدكتور ابراهيم حنتيرة هذه العظام التي تشكلت بصورة غير طبيعية ويقوم بوضع عضلة صغيرة بينهما، لضمان عدم رجوعهما إلى وضع الالتحام مرة أخرى.

ظهور الفلات فوت مع التقدم في العمر:

قد يعاني كبار السن من ظهور الفلات فوت حديثاً على الرغم من عدم وجود تلك المشكلة في السابق، ويحدث ذلك كإحدى أعراض الشيخوخة بسبب قصور في العضلة القصبية الخلفية، وهي إحدى العضلات المسئولة عن تقوس باطن القدم. 
هذه الحالة تنقسم إلى أربع مراحل، لذا يراعى التشخيص والتدخل المبكر حتى لا تتدهور الحالة إلى المرحلة الرابعة التي تعيق المشي الطبيعي، ليصبح المريض غير قادر على الوقوف حتى على أطراف أصابعه ويعاني أيضاً من الخشونة. 

يتبع الدكتور ابراهيم حنتيرة عدة علاجات للسيطرة على الحالة:
1- علاج طبيعي من خلال جلسات الموجات التصادمية التي تتم من خلال وضع القدم في الماء الساخن لمدة دقيقة، ثم وضعها في ماء بارد في الدقيقة التالية وهكذا.
2- ارتداء الأحذية المناسبة والنعال الخاصة بالقدم المسطحة.
3- الجراحة الترميمية في حالة الشعور بالألم في القدم والكاحل حتى مع ارتداء الأحذية المناسبة.
تشمل الجراحة الترميمية استئصال الوتر التالف ونقل وتر سليم من القدم نفسها وربطه بوتر آخر سليم، وذلك لتصحيح وضع القدم وبناء قوسها، وبالتالي استعادة شكل القدم ووظيفتها.

هل الفلات فوت إعاقة؟

لا يعتبر الفلات فوت إعاقة ما دام قد تم التعامل معه بالشكل الصحيح إذ يختلف علاج الفلات فوت للكبار عن علاج الفلات فوت للأطفال، ولكن بشكل عام تلك هي أهم  نصائح د/ ابراهيم حنتيرة للتعامل مع الفلات فوت:
1- ممارسة التمارين المنزلية لإطالة وتقوية عضلات القدم ومنها: 
- المشي على أطراف الأصابع لمدّة عشر دقائق يوميّاً، مع التدرج في مدة التمرين بازدياد دقيقة كل يوم، حتى يتم شفاء الحالة. 
- شد القدم إلى الناحية العكسية.

2- العلاج الطبيعي:
يوفر العلاج الطبيعي الجلسات اللازمة للمساعدة على تقوية أربطة القدم وتحسين التقوس، وتهيئة العظام للوضع الطبيعي المريح، التي تختلف طبقاً للمرحلة العمرية.

3- في حال الشعور بالألم:
- يمكن تطبيق الثلج على القدم.
- تناول أحد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل: إيبوبروفين، كما يجب مراجعة الطبيب من أجل وصف الدواء الأمثل لكل حالة.

4- ارتداء الأحذية التي تتلاءم مع شكل القدم المسطح، مع تجنّب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي .
5- عدم الوقوف لفترات طويلة أو المشي على الأسطح الصلبة، كما ينصح بالمشي على المسطحات المرنة مثل رمال الشواطئ والعشب. 
6- الراحة كلما أمكن، مع تجنّب الأنشطة المرهقة للقدم. 
7- التخفيف من الوزن الزائد، لتقليل الضغط على القدمين.

تجربتي مع الفلات فوت:

تقول إحداهم كان طفلي يعاني من الفلات فوت وقد كانت حركته صعبة للغاية وكان قلبي ينفطر عند رؤيته أمام عيني بهذا الشكل، وعند بحثي عن أفضل دكتور لعلاج الفلات فوت وجدت حالة مماثلة لحالة ابني مع الدكتور إبراهيم حنتيرة وقد تم شفائها بشكل كامل، هنا تشجعت وبادرت بالتواصل مع طاقم العمل لديه والآن حركة طفلي أصبحت مريحة بشكل كبير.

لا تهمل في حق نفسك أو ابنك و تجنب مضاعفات الفلات فوت وتقيد الحركة الطبيعية بل قم بعلاج الفلات فوت في مصر على أيدي الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري تشوهات العظام والمفاصل الذي يبرع في علاج كل أنواع الأقدام المسطحة في أفضل مراكز علاج الفلات فوت.


المزيد
علاج خلع مفصل الحوض عند الأطفال

خلع مفصل الحوض هو انزلاق رأس عظم الفخذ وخروجه من مكانه، فيتحرك بشكل جزئي أو كلي خارج تجويف الفخذ، ويُمكن حدوثه قبل أو بعد الولادة. 

في حالة أن مفصل الفخذ قابل للرجوع إلى طبيعته، ثم الخلع مرة أخرى يسمى خلع مفصل الفخذ الولادي أو التطوري (Developmental Dysplasia of Hip).

مفصل الحوض:

مفصل الفخذ الطبيعي مبني على جزء عظمة الفخذ العلوي المستدير الذي يدخل بشكل متجانس ودقيق إلى موضعه في الحوض، هذا الموضع يسمى بالحُقّ الحرقفي، مما يمنح ثباتًا وتوزيعاً لوزن الجسم على مساحة كبيرة، ويقلل من الضغط في المفصل ويضمن القدرة على الحركة بسلاسة.
 

أسباب خلع الورك عند الأطفال:

من أهم أسباب خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة هو وجود اضطراب في تطور المفصل بحيث يصبح الحق الحرقفي صغير جدًّا، وذو زاوية حادة جدًّا، مما يقلل مساحة الاتصال بالمفصل، وقد يصل الأمر إلى خروج رأس عظمة الفخذ من الحُقّ الحرقفي، كما من الممكن أن تؤثر بعض الاضطرابات الوراثية في الإصابة بذلك، بجانب التعرض للإصابات أو الالتهابات الشديدة في منطقة الورك أو حول مفصل الحوض.

شكل خلع الورك عند الطفل:

يختلف شكل خلع الورك عند الطفل على حسب الثلاث درجات التالية للخلع كالآتي:
1- خلع كامل: لا يوجد تلامس ما بين رأس عظم الفخذ والحوض.
2- خلع جزئي: يوجد تلامس جزئي بين رأس عظم الفخذ والحوض.
3- حالة عدم استقرار المفصل:  يوجد قابلية لحدوث خلع جزئي أو كلي عند تحريك المفصل بطريقة معينة.

معدل انتشار خلع مفصل الحوض عند الأطفال أو خلع مفصل الورك عند الأطفال:

- يحدث خلع الفخذ التطوري عند 1 من كل 1000 طفل عالمياً.
- فرص الإصابة بخلع الفخذ التطوري يختلف طبقاً لجنس المولود، حيث إن الإناث هن الأكثر عرضة عن الذكور بنسبة 6 إلى 1.
- خلع الفخذ التطوري يُصيب الساق اليسرى أكثر من الساق اليمنى بنسبة 60 %.
- نسبة إصابة كلتا الجهتين بخلع مفصل الفخذ تصل إلى 20%.

عوامل الخطورة للإصابة بخلع مفصل الحوض:

- ترتيب المولود حيث إن الطفل الأول في العائلة هو الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة، نظراً لصغر حجم الرحم في الحمل الأول ومحدودية مساحة حركة الطفل.
- طبيعة الحمل من حيث قلة السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين في الرحم.
- الولادة المقعدية حيث تزيد نسبة حدوث الإصابة لدى الأطفال الذين يولدون بشكل عكسي، مما يعني خروج المؤخرة قبل الرأس.
- التاريخ العائلي ويشمل حدوث خلع سابق للأب أو الأم، أو وجود أربطة مرنة للغاية.
- مشاكل العظام الأخرى مثل القدم المخلبية.
- استخدام القماط كطريقة لف المولود بعد الولادة، حيث يتم لف الطرفين السفليين بشكل مستقيم، مما يؤدي إلى دفع رأس عظم الفخذ إلى الخارج، وبالتالي المساهمة في حدوث الخلع.
- التعرض لالتهاب المفصل الصديدي و عدم الخضوع للعلاج.
- حدوث نقص في الأكسجين بعد الولادة ومكوث المولود في الحضّانة لفترة طويلة.

أعراض خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة:

من أهم أعراض خلع الورك عند الرضع حديثي الولادة ما يلي:
- قصر الساق المصابة بالخلع مقارنةً بالساق الأخرى السليمة.
- قلة الحركة والمرونة من جانب واحد.
- ظهور ثنيات جلد الفخذ أو الأرداف بشكل غير متساوي في الساقين.
- انقلاب الساق على جانب الفخذ المخلوع إلى الخارج.
- المشي على أصابع القدم.

في حال الإصابة بخلع مفصل الفخذ في كلتا الجهتين يصعب على الأب والأم ملاحظة أعراض خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة، وبالتالي يتأخر التشخيص، حتى يبدأ الطفل بالمشي بطريقة متمايلة مثل البطة، مع وجود انحناء أو تقوس في الظهر إلى الأمام.

تفاقم علامات خلع الورك عند الأطفال:

في حال عدم التشخيص المبكر والبدء بالعلاج المناسب، تحدث تلك المشكلات لاحقاً مثل:
- آلام الفخذ خاصةً في سن البلوغ.
- العرج أو المشي المتمايل وهو ما يطلق عليه مشية البطة.
- آلام المفاصل.

تشخيص عملية رد مفصل الحوض للأطفال:

إن التشخيص المبكر لهذه الحالات هو العامل الأهم في العلاج، لتسهيل خطوات العلاج وضمان الحصول على نتائج أفضل؛ فكلما كان التشخيص مبكراً لخلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة يكون العلاج سهلاً. أما في حال تأخر التشخيص يكون العلاج أصعب ويتم عن طريق إجراء عملية خلع الورك عند الأطفال.

عادة ما يتم التشخيص بعد الولادة من خلال الفحص السريري للطفل من قِبل طبيب الأطفال، وإذا حدث صوت طقطقة، يقوم الطبيب بتحويل الحالة إلى طبيب عظام متخصص في الأطفال، ومن أفضل الاستشاريين في هذا المجال هو الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة عظام الأطفال والتشوهات الذي يُجري فحص لحركة الحوض، مع أخذ تاريخ مرضي كامل لفترة الحمل وأثناء الولادة.
وعادة توضح الفحوصات فارق طول عظام الفخذ بين الجهتين. أيضاً يمكن ملاحظة وجود فرق في ثنايا الجلد على مؤخرة الفخذين واختلاف مجال حركة القدمين.

كما يوجد وسائل تشخيصية تختلف اختيارها حسب عمر الولود مثل:
- فحص الموجات فوق الصوتية: يجرى للأطفال الذين تبلغ أعمارهم من 4 إلى 6 أسابيع. 
- الأشعة السينية: يستخدم للأطفال الذين تعدت أعمارهم 3 أشهر. 
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يساهم في فحص الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والعضلات والأوتار حول مفصل الفخذ وداخله.

علاج خلع الورك عند حديثي الولادة:

بعد التشخيص الدقيق، يحدد الدكتور ابراهيم حنتيرة طريقة العلاج المناسبة، طبقاً  لعمر الطفل وصحته العامة والأعراض ومدى خطورة الحالة ودرجة الخلع.

يهدف العلاج إلى إعادة رأس عظم الفخذ إلى تجويف الفخذ حتى يتطور المفصل بشكل طبيعي، وتختلف خيارات العلاج لتشمل الآتي:

1- حزام خاص أو دعامة: 

عند التشخيص المبكر وعدم إتمام الطفل ال 6 أشهر الأولى، يعتمد على الدعامات  لتثبيت عظمة الفخذ في مكانها داخل الحق الحرقفي، مع السماح للساقين بالتحرك قليلًا، تختلف مدة العلاج حسب عمر الطفل وتتراوح من 6 إلى 12 أسبوع. 

يراعي الدكتور ابراهيم حنتيرة إجراء متابعة أسبوعية بالموجات فوق الصوتية للتأكد من وضع المفصل السليم. عند استقرار المفصل وانتهاء مدة العلاج، تتم المتابعة كل عدة أشهر وتتزايد الفترة تدريجياً حسب الاتفاق مع الطبيب.

2- الرد المغلق:

مع بلوغ عمر الطفل من 6 إلى 18 شهرا،ً يؤدي خلع المفصل إلى قصر في الأربطة وبالتالي ضيق حافظة المفصل. في تلك الحالة يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بإجراء الرد المغلق من خلال فتحة صغيرة، ويشمل تطويل الوتر وإعادة وضع مفصل الفخذ المخلوع، ثم يتبعها فترة تجبيس لمدة 12 أسبوعاً على الأقل.

3- عملية الرد المفتوح:

يحتاج الطفل إلى عملية الرد المفتوح في حال تم تشخيصه مع عمر يتجاوز 18 شهراً وفي حال فشل الطرق الأخرى. 

عملية الرد المفتوح هي عملیة إعادة وضع عظمة الفخذ إلى مكانها، بعد فتح المفصل وإزالة الأنسجة المتجمعة وعمل شقوق في عظم الفخذ والحوض في عكس اتجاه الخلع، وتشمل إصلاح حافظة المفصل لتكون طبيعية على قدر الإمكان، وتليها خطوة التجبيس لمدة 12 أسبوع.

تجاربكم مع خلع الورك للأطفال:

بعد عملية خلع الورك لطفلي قد قمنا بالتصوير المقطعي لمتابعة نتائج علاج خلع مفصل الحوض، وذلك لأنه يُظهر صور ثلاثية الأبعاد لمفصل الحوض، ثم بدأنا في الاستمرارية في جلسات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى: 
1- التدريب على المشي في البداية لتقليل آلام الفخذ. 
2- تحسين نطاق حركة الفخذ. 
3- تقوية العضلات حول الفخذ.
4-  تمارين التمدد. 
5- تحريك المفصل. 

نسبة نجاح عملية خلع الورك عند الأطفال:

تعتمد نسبة نجاح عملية خلع الورك عند الأطفال على حسب عدة عوامل منها نوع التشوه ودرجة خلع المفصل عند الطفل، ومدى التزام الطفل وأهله بتعليمات ما بعد العملية وكذلك سببه بجانب حالة الطفل الصحية والطريقة الأنسب للتعامل معها على حسب خبرة وكفاءة الطبيب الجراح المتابع للحالة، لذلك يتمتع الدكتور إبراهيم حنتيرة بنسبة نجاح كبيرة في علاج مثل هذه الحالات تتعدى 90%.

إن تشخيص وعلاج خلع مفصل الحوض لدى الأطفال يحتاج لخبرة الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة عظام الأطفال والتشوهات الذي عالج الكثير من حالات خلع مفصل الحوض بأعمار مختلفة وحالات متعددة، واستطاع أن يصل بهم إلى الشكل والوظيفة الكاملة لمفصل الحوض باختيار أنسب إجراء لهم ومهارته في تنفيذ الإجراء ومتابعته لمرضاه.


المزيد
علاج تقوس الساقين

يعد تقوس الساقين من أكثر أمراض العظام المنتشرة بين الأطفال، إلا أنه يختلف في أنواعه وحدته من طفل إلى آخر، وفي حالة عدم العلاج قد يتسبب التقوس في تآكل وخشونة الركبة المبكرة بسبب تحميل وزن الجسم الغير متساوي على الركبة؛ مما قد لا يعطي أي مجال للعلاج إلا عن طريق تغيير مفصل الركبة.

أنواع تقوس الساقين:
1- التقوس الخارجي أو الإنسي:
هو تباعد عظام الركبتين عن بعضهما أكثر من الطبيعي، مما يُعطي الساقين شكلاً يُشبه الأقواس. وقد يتلاشى تلقائياً خلال السنوات الثلاث الأولى، وفي حالة استمراره يرجى التدخل الجراحي عند سن الثلاث سنوات.

2- التقوس الداخلي أو الوحشي:
هو تقوس الركبة إلى الداخل مما ينتج عنه اقتراب عظام الفخذين من بعضهما؛ وبالتالي التصاق الفخذين وتقارب الركبتين. 
يرجى التدخل الجراحي عند سن 7 أو 8 سنوات، ولكن في حالات التقوس الشديد أو حالات التقوس في جهة واحدة والمتداخل مع حياة الطفل والتسبب في إعاقته عن المشي والحركة وممارسة الرياضة، يٌسمح بالتدخل الجراحي قبل سن السبع سنوات.

اسباب تقوس الساقين عند الاطفال:
يوجد أسباب مختلفة لظهور التقوس ومن أشهرها:

1- اسباب تقوس الركبة للداخل:
لين العظام:
قد يصاب الأطفال بمرض لين العظام عند إتمام 6 أشهر من أعمارهم، وهو يعد سبباً رئيسياً للإصابة بالتقوس الإنسي للأطفال التي لا تتجاوز أعمارهم عن 3 سنوات.
 
إن مرض لين العظام ينتج عن نقص فيتامين (د) وعدم تعرض الجسم لأشعة الشمس لفترات كافية. انخفاض مستوى فيتامين (د) في الجسم يؤدي إلى قلّة امتصاص الكالسيوم في العظام، وبالتالي تُشكل العظام بأشكال غير صحيحة. 

من أشهر أعراض لين العظام هو تأخر في معدل النمو للطفل من حيث تأخر في ظهور الأسنان والقدرة على المشي وتطور القدرة على الجلوس.
يتم تشخيص مرض لين العظام بالأشعة السينية على الساقين لقياس زاوية التقوس وتحاليل معينة منها قياس نسبة فيتامين (د). 

علاج لين العظام بسيط، وهو تناول فيتامين (د) المتواجد ببعض الأغذية كالأسماك والألبان، أو تناوله بشكل دوائي مع الكالسيوم، كما يجب الحرص على تعرض الطفل لأشعة الشمس يومياً، وبالتالي تتقوى الساق وتصبح مشدودة؛ مما يسمح بتحسن درجة التقوس تدريجياً مع النمو حتى يختفي تماماً في السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل. لكن في حال استمرارية وجود التقوس أو ازدياد حدته يلجأ الطبيب إلى أجهزة لتقويم الساقين وقد يحتاج الطفل إلى تدخل جراحي.

2- اسباب تقوس الركبة للخارج:
متلازمة بلاونت:
متلازمة بلاونت هو اضطراب النمو العظمي في الجزء العلوي من عظمة الساق، ذلك الجزء المسؤول عن تحديد طول وشكل العظام، وفي تلك الحالة يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي قبل سن الثلاث سنوات.

أضرار تقوس الساقين:
من الممكن أن يؤدي تقوس الساقين إلى عدة مضاعفات مزعجة تؤثر على ممارسة الحياة بشكل طبيعي، وتتضمن أضرار تقوس الساقين:
- الإصابة بخشونة الركبة مع التقدم في العمر.
- الإصابة بالعرج في المشي.
- الإصابة بالتهابات متكررة في مفصل الركبة.

ما هو علاج تقوس الساقين (علاج تقوس الركبة):
يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة عظام الأطفال والتشوهات والأليزاروف باختيار أنسب خطة علاجية، طبقاً للسن ونوع التقوس ودرجته، وإذا كان مصاحب بخشونة في مفصل الركبة.

ما هو علاج تقوس الساقين عند الاطفال؟
يهدف علاج التقوس عند الاطفال إلى تصحيح انحناءات الساقين، وتخفيف الألم، وتحسين المظهر العام، ومنع حدوث أي مضاعفات قد تؤثر على جودة حياة الطفل في المستقبل.

علاج تقوس الساقين للداخل (علاج تقوس الركبة للداخل للاطفال):
تختلف كيفية علاج تقوس الساقين عند الاطفال حسب عمر الطفل ودرجة التقوس، ويحدد الطبيب الإجراء المناسب لحالة الطفل للوصول إلى أفضل النتائج. ومن ضمن طرق علاج تقوس الساقين للاطفال ما يلي:

1- الشق العظمي والجبس:
الشق العظمي هو إجراء كسر للساق بطريقة جراحية، في مكان معين يتميز بسرعة التئامه، واستعدال العظام ثم تثبيتها عن طريق تجبسها لفترة محددة، لحماية العظام أثناء التعافي، ويتبعها الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي.
من مزايا هذا الإجراء عن غيره من الإجراءات المتبعة لعلاج التقوس، أنه الأسرع في الالتئام وتحقيق النتائج خلال مدة قصيرة التي تتراوح من شهر ونصف إلى شهرين. 

2- عملية تعديل مراكز النمو أو ما يُسمى بالنمو المُوجه:
عملية تعديل مراكز النمو هي عملية تعديل سرعات النمو من خلال وضع شريحة نمو على طول صفائح النمو المتواجدة في نهاية العظام الطويلة، والمسؤولة عن زيادة طول العظام مع نمو الطفل، مما يؤدي إلى إبطاء عملية النمو على جانب واحد من هذه الصفائح، والإبقاء على نمو الجانب الأخر؛ مما يسمح بتصحيح وضع التقوس تدريجيًا مع نمو الطفل، أنّ تصحيح التقوس بذلك الإجراء يحتاج لفترة تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا، ثم تُنزع شريحة النمو.
هذا الإجراء يعد بسيطًا وسهلًا وسيتمكن الطفل من المشي بعد العملية مباشرةً دون الحاجة لاستخدام دعامات، ومن أكثر المرشحين لتركيب شرائح النمو:
- من هم في مراحل النمو في سن 11 إلى 14 عام.
- من يعانون من الوزن الزائد حيث لا يُنصحون بإجراء الشق العظمي.
- عند وجود عدة محاور مسببة للتقوس حيث لا يُنصح بإجراء الشق العظمي. 

علاج تقوس الساقين عند البنات:
تظن كثير من الأمهات أن علاج تقوس الساقين عند البنات يختلف عنه عند الأولاد، والحقيقة أنه لا يوجد اختلاف بين علاج تقوس الساقين عند البنات والأولاد، حيث لا يعتمد علاج التقوس على جنس الطفل، ولكن يعتمد كما ذكرنا على عمره وشدة التقوس.

علاج تقوس الساقين للرضع:
قد لا يحتاج علاج تقوس الساقين للرضع إلى أكثر من:
- تناول الطعام الصحي الغني بالفيتامينات والمعادن المهمة كالبيض والسمك ومنتجات الألبان.
- تعريض الطفل للشمس في الصباح الباكر أو قبل الغروب.
- تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د تحت إشراف الطبيب.
حيث يختفي التقوس في الغالب عند سن الثالثة، فإن استمر بعد سن الثالثة، يحدد الطبيب عندها الإجراء العلاجي الأمثل لعلاج تقوس الساقين للرضع.


علاج حالات التقوسات العنيفة بجهاز الأليزاروف:
جهاز الأليزاروف يستخدم لعلاج كلا النوعين من تقوس الركبة الداخلي والخارجي، وهو جهاز حلقي خارجي يستخدم لتثبيت عظمة القصبة في الوضع المقوس، حيث يقوم المريض يومياً بلف الصواميل الموجودة على الجهاز عدة مرات لمدة عدة أسابيع، تبعاً لإرشادات الدكتور ابراهيم حنتيرة، حتى تستقيم الساق. ثم يُترك الجهاز فترة إضافية لحين التئام العظمة وبعدها يتم إزالة الجهاز، وتكون فترة العلاج حوالي 3 أشهر يتبعها جلسات العلاج الطبيعي لاستعادة قوة العظمة وحركاتها كاملةً.

يعد جهاز الأليزاروف الحل الملائم في حالات الإصابة بمتلازمة بلاونت وعلاج تقوس الركبة للخارج، وذلك لارتفاع نسبة التقوس، التي من المستحيل أن يتم استعدالها بالشق العظمي دون التأثير على الأوردة والشرايين.

الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة عظام الأطفال والتشوهات والأليزاروف لديه العديد من سنوات الخبرة التي تُمكنه من اختيار وتطبيق الأساليب الأنسب لعلاج تقوس الساقين بنوعيه في كل المراحل العمرية المختلفة.

تكلفة علاج تقوس الساقين:
تختلف تكلفة علاج تقوس الساقين باختلاف التقنية المتبعة للعلاج، سواء كانت عن طريق جهاز الأليزاروف، أو عن طريق التدخل الجراحي باختلاف تقنياته. كما تعتمد تكلفة علاج تقوس الساقين أيضًا على بضعة عوامل، منها خبرة ومهارة الجراح، وكفاءة الفريق الطبي المصاحب له، والمستشفى التي ستُجرى فيها العملية، والمدة التي تستغرقها العملية حسب درجة التقوس ونوعه وبالتالي نوع العملية.

هل علاج تقوس الساقين يزيد الطول؟
نعم، يزيد علاج تقوس الساقين من طول المريض، حيث أن للتقوس تأثيرًا سلبيًا على القامة، ويعطي شكلًا أقصر من الحقيقي بسبب قصر المسافة بين مفصل الفخذ ومفصل الكاحل، والتي تقل كلما ازدادت درجة التقوس.

هل يمكن علاج تقوس الساقين بدون جراحة؟
قد يمكن علاج تقوس الساقين بدون جراحة في حالات التقوس البسيط، ويهدف العلاج هنا التقليل من مظهر التقوس وتأثيره على الشكل العام، كما يهدف أيضًا إلى التقليل من أضرار تقوس الساقين على الجسم.
يكون ذلك بعمل التمارين الرياضية لتقوية عضلات الساقين، واستخدام فرش طبي داخل حذاء قدم الساق المتقوسة للمقاربة بين طول الساقين، وهي إجراءات لا تعالج النقوس نفسه، ولكن تخفف من آثاره.
كما يصف الطبيب المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامينات د وب، لتقوية عظام الطفل وعلاج لين العظام.


المزيد
علاج تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ

تزحزح مركز النمو أعلى عظمة الفخذ أو انزلاقه، هو اضطراب يصيب المراهقين حيث تتضرر صفيحة النمو وينزلق رأس الفخذ بالنسبة لبقية عظم الفخذ. يبقى رأس عظم الفخذ في حق مفصل الورك بينما يتم تحريك بقية عظم الفخذ. يمكن أن يحدث الانزلاق ببطء بمرور الوقت، أو يمكن أن يحدث على الفور كما في حالات السقوط أو حادث سيارة أو صدمة مشابهة للكسر أو الكسر. 

مراكز النمو لدى الأطفال:

مراكز النمو هي الأجزاء الغضروفية المتواجدة في أطراف العظام التي تحتوي على آلاف الخلايا الحية، وهي المسئولة عن نمو العظام في الطول أثناء الطفولة، عن طريق تكاثر الخلايا الغضروفية ثم ترسب الأملاح مثل الكالسيوم والفوسفور والبروتين عليها لتتحول إلى عظام. تستمر هذه المراكز في العمل حتى سن البلوغ، وهو عادة من 14 إلى 16 سنة للإناث ومن 16 إلى 18 للذكور.

مراكز النمو هي أخر جزء من أجزاء العظام المتكونة حديثاً والمتصلبة، مما يجعلها أقل قوة وتعد نقطة ضعف في عظام الأطفال في مرحلة النمو وما قبل البلوغ.

توجد مراكز النمو في عظام الجسم الطويلة وأهمهم عظم الفخذ، حيث تحتوي على لوحين للنمو، واحدة في كل طرف من أطراف العظمة. 

أنواع تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ:

ينقسم تزحزح مركز النمو إلى نوعين رئيسيين، مستقر وغير مستقر. يحدث التزحزح المستقر عندما لا يزال بإمكان الطفل أو المراهق المشي على ساقه. قد يكون لديهم ألم أو عرج، لكن لا يزال بإمكانهم وضع ثقل على ساقهم، بينما يحدث التزحزح الغير المستقر عندما لا يستطيع المريض المشي، ويكون الألم مشابهًا لكسر في الساق. هذه حالة طارئة ويجب إحضار الطفل إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
 

أسباب تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ:

- الأطفال الذين لا يزالون في مرحلة النمو وخاصة في بداية المراهقة معرضون لخطر تزحزح مركز النمو، لأن الانزلاق يحدث من خلال لوحة النمو المفتوحة، لذا فهو أكثر شيوعًا بين سن 11 إلى 13 عامًا للإناث و 12 إلى 14 عامًا للذكور. 
- إصابة مركز النمو ينتشر بمعدل ضعفين عند الذكور عنه في الإناث، ويرجع ذلك إلى نشاط الذكور المرتفع وكثرة تعرضهم للإصابات الرياضية، وأيضاً بسبب انتهاء مرحلة نمو الإناث في وقت مبكر عن الذكور.
- إذا كان لدى شخص تزحزح في جانب واحد، تزداد احتمالية إصابة الجانب الآخر بهذه المشكلة أيضًا.
- هذه المشكلة أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، ولكن هذا لايمنع إمكانية حدوثه في المرضى النحيفين أيضاً. 
- الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية، بما في ذلك قصورها أو فرط نشاطها، يكونون أكثر عرضة لهذه المشكلة. 
- من يعانون من اضطرابات كلوية ويرجع ذلك إلى تأثير الكلى على مستويات الكالسيوم وبالتالي عملية بناء العظام.
- ممن يعانون من اضطرابات هرمونية وعدم اكتمال جهازهم التناسلي للذكور وعدم حدوث الدورة الشهرية للإناث.
- في كثير من الأحيان يرجع السبب إلى تغير في زوايا رأس عظمة الفخذ تدريجياً.
- الاستعداد الوراثي عند تواجد تاريخ مرضي في العائلة للإصابة بتزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ.

أعراض تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ:

- قد يعاني المريض من عرض وحيد وهو ألم في مفصل الركبة مع عدم وجود آلام بمفصل الفخذ، وفى بعض الأحيان قد يرافقه آلام مستمرة بمفصل الحوض تتفاقم مع النشاط وتهدأ مع الراحة.
- عدم القدرة على دوران مفصل الفخذ إلى الداخل.
- قد لا يكون المريض قادرًا على المشي أو قد يمشي بعرج، وفي بعض الأحيان قد يمشي المريض مع رجوع الساق المصابة إلى الخارج. 
- ضعف وضمور الفخذ.
- قد تظهر الساق المصابة أقصر من الساق الأخرى.

مضاعفات تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ: 

- تقيد تدفق الدم إلى رأس الفخذ نتيجة التواء الأوعية الدموية؛ مما يؤدي إلى انهيار تدريجي ومؤلِم للغاية للعظم وهو ما يسمى بنخر العظام، مما يعني موت الأنسجة العظمية.
- عندما ينهار العظم، ينهار أيضًا الغضروف المفصلي الذي يغطي العظم. بدون هذا الغضروف الأملس، تحتك العظام بالعظام، مما ينتج عنه التهاب المفاصل المؤلم وتصلبها.
- تدهور الغضروف المفصلي الموجود على سطح مفصل الفخذ بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى الشعور بألم وتشوه وفقدان دائم للحركة في الفخذ المصاب.

تشخيص تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ:

يوفر التشخيص المبكر لـتزحزح مركز النمو أعلى عظمة الفخذ أفضل فرصة لتحقيق الاستقرار في الفخذ وتجنب المضاعفات. مع العلاج المبكر والمناسب، يمكن الحفاظ على وظيفة الفخذ.

- يراقب الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل مشية الطفل وأيضاً يقوم بتحديد نطاق حركة الفخذ.
- يخضع المريض إلى إجراء الأشعة السينية لتوضيح درجة الانزلاق. 
- التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الفخذ المقابل وذلك يرجع إلى قدرته على تحديد التزحزح في مرحلة ما قبل الانزلاق، وهو أمر مهم بسبب ارتفاع معدل الانزلاق الثنائي. كما يعتبر الرنين المغناطيسي الطريقة الوحيدة للكشف عن العلامات المبكرة لنخر العظام.
- الأشعة المقطعية توفر صورة ثلاثية الأبعاد للتخطيط قبل إجراء الجراحة، للمساعدة في تحديد موضع المسامير لمنع اختراق المفصل.

علاج تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ:

الهدف من العلاج هو منع تزحزح رأس الفخذ بصورة أكثر من ذلك، للعمل على تجنب المضاعفات. يتم تحقيق ذلك دائمًا من خلال الجراحة. يعتمد اختيار الإجراء الجراحي الذي يوصي به الدكتور ابراهيم حنتيرة على شدة الانزلاق وحدته ومقدار التزحزح في مركز النمو. تشمل الإجراءات المتبعة لعلاج تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ ما يلي:

1- التثبيت عن طريق الجلد لمنع الانزلاق والحفاظ على الاستقرار:

هذا هو الإجراء المستخدم في أغلب الأحيان للمرضى الذين يعانون من التزحزح المستقر أو الخفيف. يتم إجراء عملية جراحية لتركيب مسمار معدني من خلال الجلد دون فتح جراحي لتثبيت مركز النمو والمحافظة على المفصل عن طريق منع أي تزحزح إضافي. 
حيث يمرر الدكتور ابراهيم حنتيرة المسمار من جانب الجزء العلوي من عظم الفخذ، عبر عنق عظم الفخذ، عمودياً على مركز النمو، وصولاً إلى رأس عظم الفخذ، وبمرور الوقت سوف تغلق لوحة النمو، حيث لا يمكن أن يحدث المزيد من الانزلاق.

2- الاستعدال وإعادة التثبيت:

في المرضى الذين يعانون من التزحزح غير المستقر أو الشديد، يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة أولاً بعمل شق مفتوح في الفخذ، ثم يقوم بلطف بإعادة رأس عظم الفخذ إلى وضعه التشريحي الطبيعي وإدخال المسامير لتثبيته في مكانه.

3- التثبيت الوقائي للفخذ المقابل:

يتعرض بعض المرضى لخطر حدوث تزحزح على الجانب الآخر؛ لذا قد يوصي الدكتور ابراهيم حنتيرة بإدخال مسمار واحد فقط في الفخذ غير المصاب في نفس الوقت لتقليل مخاطر حدوث التزحزح.

بإمكانك الوصول إلى التشخيص الدقيق وعلاج تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ بمنتهى الأمان والوصول لأقصى النتائج مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل، من أجل الحفاظ على مفصل فخذ طفلك مؤدياً وظيفته على أكمل وجه دون مضاعفات.


المزيد
علاج إصابات وتر اكيليس المختلفة (Achilles Tendon)

وتر اكيلس:


وتر اكيليس (Achilles tendon) يسمى أيضاً وتر العرقوب أو أخيل، وهو الوتر الذي يصل بين عضلات الساق وعظمة كعب القدم، وهو أطول وتر في الجسم بل أيضاً أقواهم وأكثرهم سماكة حيث يبلغ طوله 15 سم، مما يُمكنه المساعدة على رفع كعب القدم عن الأرض أثناء المشي.

من أشهر إصابات وتر اكيليس:

- التهاب وتر اكيليس: قد يتعرض وتر اكيليس إلى الالتهاب والإجهاد بسبب الاستخدام المفرط. 
- تمزق وتر اكيليس: التمزق قد يكون جزئيّ أو كاملٍ، ويحدث في حالات عدم التعامل الجيد مع التهاب الوتر أو نتيجة الضغط المفاجئ؛ مما يؤثر على عملية المشي، ويتم التعامل مع التمزق عادةً عن طريق التدخل الجراحي.


تمزق وتر أكيلس:

يحدث تمزق وتر أكيلس عندما تتعرض ألياف الوتر لتمزق جزئي أو كامل نتيجة الإجهاد الشديد أو الحركات القوية والمفاجئة على العقب. يمكن أن يحدث التمزق في أي جزء من الوتر، سواء كان في منطقة الوتر أو قرب العقب. يصاحب التمزق الألم الحاد في العقب وصعوبة في المشي والحركة. يحتاج التمزق الجزئي عادة إلى فترة زمنية أقل للشفاء مقارنة بالتمزق الكامل.

قطع وتر أكيلس:

عندما يحدث قطع في وتر اكيلس هو حالة أكثر خطورة وشدة من التمزق. يحدث قطع الوتر عندما ينفصل الوتر تمامًا عن نقطة تثبيته في عظمة العقب. يمكن أن يحدث قطع الوتر نتيجة الإصابة الحادة أو التوتر المفرط على الوتر. يصاحب قطع الوتر ألمًا شديدًا مع عدم القدرة على استخدام العقب أو تحريكه. قد يتطلب علاج قطع الوتر جراحة فورية لإعادة توصيل الوتر المنفصل وإصلاحه.


علاج ألم وتر أكيلس:

عندما يكون هناك ألم في وتر أكيلس دون وجود تمزق أو قطع في الوتر، يتم توجيه العلاج عادةً نحو تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. 

علاج قطع وتر أكيلس:

عندما يحدث قطع في وتر أكيلس، يعتبر العلاج الجراحي الخيار الرئيسي لإعادة توصيل الوتر المنفصل وإصلاحه. يشمل العلاج الجراحي إحضار أطراف الوتر المنفصلة معًا وتثبيتها بواسطة غرز أو تقنيات جراحية أخرى. بعد الجراحة، يتبع المريض برنامج علاج فيزيائي لتعزيز شفاء الوتر واستعادة وظيفة العقب.

علاج تمزق وتر أكيلس:

يوجد تمزق كامل ويوجد قطع جزئى في وتر أكليس.
في حالة التمزق الجزئي أو الكامل لوتر أكيلس، يمكن أن يكون العلاج غير الجراحي خيارًا أوليًا، خاصة إذا كان التمزق غير شديد.


التهاب وتر اكيليس:


أسباب التهاب وتر العرقوب:

السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى التهاب وتر اكيليس هو شد الوتر المتكرر. الذي يحدث مع النشاط الرياضي المفاجئ والعنيف. كما يضعف وتر اكيليس مع التقدم في السن بسبب ضعف التغذية الدموية للوتر، وأيضاً ظهور نمو عظمي غير طبيعي في منطقة وتر اكيليس يؤدي بالنهاية إلى التهابه.

أعراض التهاب وتر العرقوب:

- الشعور بألم شديد فوق منطقة الكعب عند تحريك القدم للأمام أو الوقوف على أصابع القدمين.
- تورم منطقة الكعب.

يمكن التفريق بين التهاب وتر اكيليس وتمزقه، يتميز التمزق بوجود ألم فوري ومزمن ومصاحب بصوت طقطقة فور حدوث التمزق.


أعراض التهاب وتر أكيلس:

ألم في العقب: قد يشعر المصاب بألم حاد أو مزمن في منطقة العقب، وقد يزداد الألم عند المشي أو الجري.

تورم واحمرار: قد يلاحظ المصاب تورمًا واحمرارًا في منطقة العقب المصابة.

صعوبة في المشي: قد يجد المريض صعوبة في المشي أو الوقوف على القدم المصابة بسبب الألم والتي تتسبب في ضعف القوة العضلية.

تيبس العضلات: قد يشعر المصاب بتيبس أو تقلص العضلات في منطقة العقب المصابة.

ما أسباب تمزق وتر أكيلس؟


الإجهاد المفرط: يحدث التمزق عندما يتعرض وتر أكيلس لإجهاد زائد أو توتر شديد. هذا يمكن أن يحدث نتيجة للتمارين الرياضية المكثفة أو النشاطات الرياضية دون التحضير الجيد أو بدون فترات راحة كافية.

الإصابة المباشرة: يمكن أن يحدث تمزق وتر أكيلس نتيجة للصدمات المباشرة على المنطقة، مثل الحوادث أو السقوطات.

تقدم العمر: مع تقدم العمر، يصبح الوتر أكثر عرضة للتلف والتمزق بسبب ضعف الأنسجة وانخفاض مرونتها.

التهاب الوتر المزمن: قد يسبب التهاب الوتر المزمن تلفًا تدريجيًا للوتر ويزيد من خطر حدوث تمزق.


أنواع إصابات وتر اكليس:

يوجد أكثر من نوع مختلف لاصابات وتر اكيلس وأهمها:

التمدد البسيط: يحدث تمدد طفيف في الوتر دون تمزق فعلي. قد يسبب ألمًا خفيفًا وتورمًا طفيفًا، ويمكن علاجه بالراحة وتطبيق الثلج وتمارين التأهيل.

التمزق الجزئي: يحدث تمزق جزئي في الوتر، حيث يتم فصل بعض الألياف الوترية. يسبب ألمًا معتدلاً وتورمًا وقد يتطلب علاجًا غير جراحي مثل العلاج الطبيعي واستخدام الضمادات التعويضية.

التمزق الكامل: يحدث تمزق كامل في الوتر، مما يعني أن الوتر قد انفصل تمامًا. يسبب ألمًا حادًا وعدم القدرة على السير أو استخدام القدم المصابة. قد يتطلب العلاج الجراحي لإعادة تثبيت الوتر وإعادة بناء الأنسجة المتضررة.


تشخيص التهاب وتر اكيليس:

يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل باختبار بعض حركات المرونة وقياس ردود فعل القدم والكاحل ومن الممكن أن يخضع المريض إلى أشعات مثل :
- الأشعة السينية: الأشعة السينية لا تظهر الأنسجة اللينة كالأوتار، ولكنها تساعد في استبعاد الإصابات المشابهة المصاحبة لنفس الأعراض.
- أشعة الرنين المغناطيسي: هي من أهم الأشعات المطلوبة لأنها توفر صور دقيقة ومفصلة للغاية لوتر اكيليس.
- الموجات فوق الصوتية: التي تصور الأنسجة الرخوة كالأوتار، وتساعد في تحديد حركة اكيليس ومدى تدفق الدم حوله.

علاج التهاب وتر اكيلس:

طريقة علاج التهاب وتر أكيلس تختلف حسب درجة الإصابة تعرف على طرق العلاج المختلفة: 

العلاج التحفظي لالتهاب وتر اكيليس:

- الالتزام بالراحة والتوقف عن ممارسة التمارين الرياضية، ومن الممكن استخدام العكاز لتخفيف الضغط الواقع على الوتر.
- تطبيق الثلج على منطقة الوتر يومياً، لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة طبقاً للاحتياج لتخفيف الألم.
- تناول الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب.
- ممارسة تمارين الاستطالة والتمدد لتقوية الوتر وتعزيزه.
- استخدم حشو أو وسائد للأحذية لرفع الكعب قليلاً وتقليل الضغط الواقع عليه.
- رفع القدم المصابة لمستوى من أجل تقليل التورم.

علاج وتر أكيلس بدون جراحة:

علاج وتر أكيلس يعتمد على نوع إصابة وتر اكيلس وحالة المريض. في حالات معظم الإصابات البسيطة والمتوسطة، يمكن علاج وتر أكيلس دون الحاجة إلى جراحة. هناك عدة طرق غير جراحية يمكن استخدامها لتخفيف الألم وتعزيز الشفاء، وفيما يلي بعض الخيارات:

الضمادات التعويضية: يمكن استخدام ضمادة مرنة لتثبيت القدم وتخفيف الضغط على وتر أكيلس. يمكن للطبيب أن يوجهك بشأن كيفية استخدامها بشكل صحيح.

العلاج الطبيعي: قد يوصي الطبيب بجلسات العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالوتر وتحسين المرونة والتوازن.

العلاج بالموجات فوق الصوتية: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحفيز التئام الوتر وتقليل الالتهاب.

الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية: يمكن للأدوية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين تخفيف الألم والالتهاب في وتر أكيلس.


علاج التهاب وتر اكيليس بحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP):

تعتبر حقن البلازما هي الحل الأمثل والبديل عن حقن الكورتيزون، حيث لا ينصح الدكتور ابراهيم حنتيرة بحقن الكورتيزون لاحتمالية تسببها في قطع وتر اكيليس.

علاج التهاب وتر اكيليس بحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية يتم من خلال سحب حوالي 50 مل من دم المريض نفسه وإضافة مادة مانعة للتجلط، ثم وضع الدم في أنابيب معقمة داخل جهاز الطرد المركزي لفصل البلازما والصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. بعد ذلك يتم حقنهم في الجزء المصاب.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية لها دور كبير في علاج إصابات الجسم وإزالة الألم وترميم الأنسجة نظراً لاحتوائها على العديد من البروتينات التي يطلق عليها عوامل النمو والتي تساعد في عملية الشفاء من خلال: 
1- المساعدة على نمو الأوعية الدموية الجديدة وتنشيط التئام الأنسجة. 
2- جذب الخلايا الجذعية لموضع الإصابة وتحفيز انقسامها ونشاطها. الخلايا الجذعية هي خلايا بدائية لها القدرة على الانقسام والتكاثر لتصبح خلايا متخصصة كالخلايا الغضروفية والعظمية وغيرها؛ لذا فإن هذه الخلايا الجذعية مسؤولة عن تجديد الخلايا التالفة وإنتاج خلايا جديدة وتجديد الأنسجة.

كم يستغرق علاج وتر أكيلس؟

يعتمد علاج وتر اكيلس على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الإصابة ونوع العلاج المتبع. في حالات الإصابات البسيطة، يمكن أن يستغرق علاج وتر أكيلس بدون جراحة بين 4 إلى 6 أسابيع، ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول في حالات الإصابات الأكثر خطورة أو التمزقات الكبيرة. يجب على المريض الالتزام بتعليمات الطبيب وعلاجات العناية الذاتية الموصوفة لتعزيز عملية الشفاء وتقليل مدة العلاج.
 

مضاعفات التهاب وتر اكيليس:

 
يمكن أن يتسبب التهاب وتر العرقوب وعدم الخضوع للعلاجات المناسبة في إضعاف الوتر، مما يجعله أكثر عرضة للتمزق وهي إصابة مؤلمة عادة ما تتطلب الإصلاح الجراحي. 

تمزق وتر اكيليس:

أسباب تمزق وتر اكيليس:

تحدث التمزقات في معظم الأحيان أثناء الجري أو القفز عادةً، أو السقوط من مكان مرتفع، وقد يحدث التمزق كإحدى مضاعفات عدم علاج التهاب وتر اكيليس.
- تحدث الإصابة عند الرياضيين الذين لا يقومون بالتحمية أو التمطيط بشكلٍ كافٍ قبل ممارسة النشاط الرياضي، خاصةً إذا كانت الرياضة تحتاج إلى تغييرات سريعة في الاتجاهات.
- يعد الرجال في مرحلة منتصف عمر من سن 30 إلى 40 عاماً هم الأكثر عرضةً عن الإناث للتعرض إلى حدوث تمزق وتر اكيليس.
- الرجال الذين لا يمارسون الرياضة الكافية ثم يبدؤون رياضة قاسية دون التحضير التدريجي لها.
- في حالات نادرة يتمزق وتر اكيليس من دون سبب واضح، وخاصةً لدى المرضى الذين يتناولون مضادًا حيويًا من مجموعة الفلوركينولون وأشهرهم السيبروفلوكساسين وأيضاً الحقن المباشر الموضعي بالكورتيزون يسبب إضعاف الوتر ومن ثم حدوث قطع به.

أعراض تمزق وتر اكيليس:

عندما يتمزق وتر العرقوب، يشعر المرضى كما لو أنهم تعرضوا للركل خلف الكاحل، مما يشعرهم بالأعراض التالية:
- حدوث ألم مفاجئ شديد وتورم. 
- حدوث صوت فرقعة فجأة في حالات التمزق الكامل.
- إعاقة شديدة في المشي، خُصوصًا في حالات التمزق الكامل.
- فقدان المقدرة على الوقوف على أصابع القدم المصابة.

تّشخيص تمزق وتر اكيليس:

- تقييم الدكتور ابراهيم حنتيرة من خلال الفحص السريري، كما يُمكن التعرف على حالات التمزق الكامل عن طريق اللمس.
- إجراء بعض الفحوصات للمريض، مثل: التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتأكيد التشخيص.

جراحة وتر العرقوب:

يمكن تأخير إجراء العملية الجراحية لأسبوع بعد التمزق للسماح بزوال التورم .هناك نوعان مختلفان للجراحة للتعامل مع تمزق وتر العرقوب؛ الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار. 

الجراحة المفتوحة:

 يتم عمل شق كبير في الجزء الخلفي للساق ويتم تخييط طرفي وتر اكيليس ببعض الغرز. في حالات التمزق الكامل أو الخطير، يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بتقوية وتر اكيليس الذي تم إصلاحه عن طريق لف وتر العضلات المجاورة حوله، ثم تعاد الأنسجة إلى مكانها وتضمد الساق والكعب من كل الجهات.

 قد يحدث ضعف للأنسجة إذا أُهملت الإصابة وتأخر طلب العلاج، وفي تلك الحالة يستخدم الدكتور ابراهيم حنتيرة شبكة تعزيز من الكولاجين أو مادة أخرى قابلة للتحلل. 

الجراحة بالمنظار:

 يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بعمل شقوق صغيرة متعددة عوضاً عن شق واحد كبير، ويتم خياطة طرفي الوتر مجدداً معاً من خلال الشقوق. تتميز تلك الجراحة بسرعة الالتئام نظراً لصغر حجم الشقوق الجراحية.

ما بعد الجراحة:
بعد الانتهاء من الجراحة يتم تثبيت القدم بشكل مؤقت عن طريق الجبيرة حوالي 6 أسابيع، لتقليل شد الوتر والسماح بالالتئام، ويُنصح المريض خلالها بالمشي التدريجي للحصول على نتائج جيدة.
بعد ذلك يتم إجراء تمارين علاج طبيعي للقدم، وذلك لتقوية عضلات الساق والوتر، ولتعلم كيفية تحريك القدم بشكل صحيح، دون إضافة ضغط على المفصل.

يمكنك التخلص من آلام إصابات وتر اكيليس مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل بحقن البلازما في حالة التهابه أو التدخل الجراحي في حاله تمزقه، لتلافي مضاعفات تلك الإصابات.


تكلفة عملية وتر أكيلس في مصر:

تتأثر التكلفة بمدى صعوبة العملية ودرجة التمزق، وكذلك  المستشفى أو المركز الطبي  الذي تتم فيه العملية وأيضًا خبرة الدكتور الجراح.
تعتبر عملية وتر أكيلس من أهم العمليات الدقيقة التي تعالج تمزق الوتر الحيوي الرابط بين الساق وكعب القدم، مما يتطلب اختيار طبيب ماهر متمكن من هذه العملية وكلما زادت مهارة الطبيب وخبرته كان نجاح العملية مضمون وتكاليفها أعلى.


المزيد
انحراف القدم للداخل (In Toeing) أو للخارج (Out toeing)

انحراف القدم للداخل (In Toeing) هو توجه القدم والأصابع إلى الداخل أثناء المشي بدلاً من الوضع المستقيم، أما انحراف القدم للخارج (Out Toeing) هو توجه القدم نحو الخارج بدلاً من الأمام مباشرةً.

قد ترجع تلك المشكلات الشائعة عند الأطفال الصغار إلى أسباب وراثية، أو ضيق وضع الطفل في الرحم ومحدودية حركته، مما يؤدي إلى التواء بعض العظام قليلاً. 

نادرًا ما يحتاج أولئك الأطفال إلى علاج جراحي لأن معظم الأطفال يتحسنون مع مرور الوقت، لذا لن يؤثر على قدرة الطفل على المشي أو الجري أو اللعب. ولكن إذا كان الطفل يعاني من ألم شديد أو تورم أو عرج، فيجب أن يعرض على الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل.

أسباب انحراف القدم للداخل:

1- اعوجاج القدم (Metatarsus Adductus):

هو السبب الأكثر شيوعًا للرضع، حيث يولد معظم الأطفال بهذه الحالة، وهناك نوعان من اعوجاج القدم هما سبب انحراف قدم الطفل للداخل عند المشي:

القدم المرن: هو النوع الشائع، وغالبًا ما يتحسن أو يختفي من تلقاء نفسه خلال الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى من حياة الطفل دون أن يؤثر على قدرته على المشي. في بعض الأحيان يمكن تقويم القدم بدفعها برفق في الاتجاه المعاكس من خلال إجراء تمارين التمطيط للقدم وإرشاد الأم كيفية فتح القدم إلى الخارج حوالي خمس مرات عند كل غيار لحفاضة الطفل.

القدم الصلب: إذا كانت القدم متيبسة، فقد يوصي الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحات تشوهات العظام والمفاصل بتركيب جبيرة، لضمان امتداد القدم حتى تنمو بشكل مستقيم. يتم تغيير الجبيرة كل أسبوعين لمدة 4 أو 5 مرات. 

التدخل الجراحي لعلاج اعوجاج القدم (Metatarsus Adductus) يبقى الحل الأمثل لمن لم يستجيبوا إلى العلاجات التحفظية أو في الحالات التي لم تخضع للعلاج حتى سن الثماني سنوات، ومن الجراحات المتبعة تحرير الأنسجة من منتصف القدم أو إجراء قص عظمي.
 

2- التواء عظمة القصبة إلى الداخل (Tibial torsion):

يحدث هذا عندما يلتف أسفل ساق الطفل إلى الداخل، مما يتسبب في تقوس الساقين، وبالتالي تندفع القدمين إلى الانحراف إلى الداخل.

إن علاج تقوس الساقين ينهي انحراف القدم ويتم من خلال التحكم في مراكز النمو أو إجراء الشق العظمي أو استعدال الاعوجاج والتثبيت بواسطة شريحة ومسامير أو اللجوء إلى الاستعدال بجهاز الأليزاروف لحالات التقوس الشديد.

3- الالتواء أو الانقلاب الفخذي (Femoral torsion):

حيث يدور عظم الفخذ إلى الداخل، مما يتسبب في توجيه الركبتين والقدمين إلى الداخل أثناء المشي.
وعادةً يجد هؤلاء الأطفال الراحة في الجلوس على الأرض على المقعدة مع ثني الساق اليمنى على جانب الجسم الأيمن ثني الساق اليسرى على جانب الجسم الأيسر، فيما يسمى ب (W-sitting position).

التدخل الجراحي يستخدم فقط في الحالات التي تستمر لعمر ثماني سنوات مع وجود انحراف شديد، حيث  يتم تصليح الزاوية من خلال تحويل محور عظمة الفخذ.

أسباب انحراف القدم للخارج:

يعتبر انحراف قدم الطفل للخارج عند المشي أقل شيوعًا من انحراف القدم للداخل عند الأطفال، وغالباً ما ينتج عن إحدى الأسباب التالية: 

1- التواء القصبة الخارجي:

إن التواء عظمة الساق (Tibia) وانحرافها للخارج يجعل القدمين تأخذان ناحية الانحراف نفسها مسببةً اعوجاج قدم الطفل للخارج.

2- الارتداد الفخذي:

يحدث هذا عندما يكون هناك عدم تناسق بين زاوية عظمة الفخذ مع مفصل الحوض، لتصبح عظمة الفخذ مائلة للخلف بالنسبة للمفصل، مما قد يتسبب في تحول الجزء السفلي من الساق بالكامل إلى الخارج. غالبًا ما يظهر هذا في الأطفال الذين يعانون من السمنة وزيادة الوزن، ويزيد ذلك من خطر تعرضهم إلى التهاب المفاصل المبكر أو تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ (SCFE).

3- القدم المسطحة:

إن القدم الطبيعية لديها تقوس خفيف في بطن القدم. مع اختفاء ذلك التقوس، تصبح القدم أقرب للاستواء على الأرض، مما يدفع القدم إلى انحراف إلى الخارج أثناء السير. 

4- الشلل الدماغي:

تتسبب إصابة الأطفال بالشلل الدماغي في عدم استجابة العضلات بشكل طبيعي لأوامر المخ وضعف الاتزان. تظهر أغلب حالات انحراف القدم للخارج الناتجة عن الشلل الدماغي في قدم واحدة  فقط وليس كلا القدمين.

تشخيص انحراف القدم للداخل أو للخارج:

تنتشر علامات انحراف القدم للداخل عند المشي للأطفال عن علامات انحراف القدم للداخل عند الأطفال حديثي الولادة أو خارجها، لذلك يحرص الدكتور ابراهيم حنتيرة على الوصول للتشخيص الدقيق في حالات اعوجاج القدم لوضع الخطة العلاجية الملائمة طبقاً لحالة الطفل الطبية وشكواه، وتتلخص الخطوات التشخيصية في النقاط التالية:

- معرفة التاريخ الطبي الشامل، خاصةً فيما يتعلق بتفاصيل الولادة وتطور الحالة، كما يناقش وجود ألم أو العرج لدى الطفل. 
- الفحص البدني ومراقبة الطفل أثناء المشي والجري هو الأهم لتشخيص انحراف القدم للداخل أو للخارج.
- التحقق من مدى حركة مفاصل الفخذين والركبتين والقدمين. 
- قد يطلب الدكتور ابراهيم حنتيرة إجراء أشعة سينية لتحديد شدة الاعوجاج أو أشعة مقطعية.
- إجراء فحص عصبي للتحقق من تناسق وظيفة الأعصاب والعضلات.
- تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من انقلاب الفخذ أو التواء عظمة القصبة أو غيرهما.

كيفية علاج انحراف القدم للخارج عند الأطفال وعلاج انحراف القدم للخارج عند المشي؟

بشكل عام، لا توجد علاجات ضرورية في أول 3 سنوات من عمر الطفل، كما لم يتم إثبات فعالية دعامات أو حشوات الأحذية، لأن التواء العظام يتحسن عادةً على مدار فترة زمنية مع نمو الطفل وتطوره، حيث تدور عظامهم تدريجيًا إلى زاوية طبيعية ويتحسن المشي ليصبح الأطفال أكثر قدرة على التحكم في عضلاتهم ووضعية أقدامهم.

لذا لا داعي من إقامة أية قيود في أنشطتهم، التي يُمكن أن تتدرج من الألعاب البسيطة في الهواء الطلق إلى الرياضات التنافسية، مما يسمح للوالدين أن يتوقعوا أن يعيش طفلهم حياة طبيعية ونشطة وصحية.

علاج انحراف القدم للداخل عند المشي وللخارج بالعلاج التحفظي:
- الخضوع إلى التمرينات التي تعمل على تحسين وضعية الجسم وإطالة العضلات والأربطة.
- ارتداء الأحذية الطبية، الدعامات والأربطة الطبية والجبائر. 
- التخلص من وزن الطفل الزائد الذي يضع حملًا زائدًا على القدم.

التدخل الجراحي لعلاج اعوجاج القدم للداخل وللخارج:

يجب التنويه عن الحالات التي تستدعي استشارة الدكتور ابراهيم حنتيرة من أجل الخضوع إلى التدخل الجراحي:
- عدم تحسن انحراف القدم بعمر 3 سنوات.
- عرج الطفل أو شكواه من الألم.
- حدوث مشاكل حادة في المشي والجري.
- انحراف قدم واحدة أكثر من الأخرى.
- ازدياد تشوهات المشي وزاوية الانحراف مع تقدم سن الطفل بدلاً من تحسنها.

في حالة وجود مشكلة وظيفية وعدم قدرة الطفل على المشي أو الجري بشكل فعال، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى التدخلات الجراحية للتخلص من الألم ولتجنب حدوث خشونة بالركبة.

هل يوجد علاج انحراف القدم للخارج عند المشي عند الكبار وعلاج انحراف القدم للداخل عند المشي للكبار؟

مثلما ذكرنا فإنه مشكلة اعوجاج القدم للداخل أو للخارج عادةً يتم اكتشافها منذ  الصغر، ويتم التعامل معها في سنوات مبكرة ومن النادر جدًا حدوثها لدى الكبار، ولكن بشكل عام لا يختلف علاج اعوجاج القدم للداخل عند الكبار وانحرافه للخارج عن علاجه عند الأطفال بل يتضمن ما ذكرنا من علاجات تحفظية من ممارسة بعض التمرينات التي تحسن من وضعية القدم وارتداء الأحذية الطبية المريحة، بجانب بعض العلاجات الجراحية الأخرى التي تتضمن علاج السبب الرئيسي لخلل الأوتار والأربطة في القدم إذا كانت هي المسبب الأساسي للانحراف.

مضاعفات اعوجاج القدم:

- محدودية حركة الطفل مع تعرضه للتعثر والسقوط على الأرض.
- اختلاف مقاس الحذاء بين القدمين في حالة الإصابة بالاعوجاج في قدم واحدة، وذلك يرجع إلى قصر القدم المصابة عن القدم السليمة.
- إعاقة قدرة العضلات على النمو بشكل طبيعي.
- مشاكل نفسية خاصةً في مرحلة المراهقة بسبب عدم الثقة بالنفس وخطورة التعرض إلى التنمر من المجتمع.

الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحات تشوهات العظام والمفاصل يساعدك على اتخاذ قرار الخضوع للتدخل الجراحي للتخلص من انحراف واعوجاج القدم بنوعيه، ليتمتع طفلك بالتحرك بكل حرية دون الشعور بالألم.


المزيد
علاج إصابات الرباط الصليبي

مع تقدم العمر وزيادة الحركة أو الحركة بشكل خاطيء تأتي إصابات العظام في المقدمة، اليوم سوف نتحدث عن أشهر تلك المشكلات العظمية وهي تمزق الرباط الصلبي، وما هو الرباط الصليبي؟ وكيفية علاج التواء الرباط الصليبي، من خلال الدكتور إبراهيم حنتيرة الذي سوف يقدم أفضل علاج للرباط الصليبي في هذا المقال.

ما هو الرباط الصليبي؟ 

إن الرباط الصليبي هو أحد أهم الأربطة التي تحمل عظم الفخذ وعظم الساق معًا داخل الركبة، كما أنه يساعد في الحفاظ على استقرار الركبة، حيث تعمل الأوتار على ربط العضلات بالعظام.

أنواع الأربطة الصليبية:

- الرباط الصليبي الخلفي:

الذي يقع في الجزء الخلفي من الركبة، وهو المسئول عن الحركة الخلفية، وقليلاً ما يتعرض للإصابة إلا في الحوادث الخطيرة مثل حوادث السيارات. 

- الرباط الصليبي الجانبي أو الوسطي:

الذي يمنح الثبات لمنطقة الركبة من الداخل 

- الرباط الصليبي الأمامي:

الذي يقع في الجزء الأمامي من الركبة، وهو المسئول عن الحركة الأمامية ودوران الساق، وهو أكثر أربطة الركبة تعرضاً للإصابة، وتزداد نسبة حدوث تلك الإصابات لدى الأشخاص الذين يشاركون في أنواع الرياضات الخطيرة مثل كرة السلة وكرة القدم والتزلج.
ترجع أهمية الرباط الصليبي الأمامي في أنه يساعد على تثبيت مفصل الركبة والحفاظ على استقراره؛ لذا عند تعرض الرباط الصليبي للإصابة أو القطع، 

أعراض الرباط الصليبي على حسب أنواعه:

بتسائل الكثير عن ما هي أعراض الرباط الصليبي، دعنا نتحدث الآن سويًا عن إجابة ذلك السؤال على حسب أنواع الرباط الصلبي كالتالي:

أعراض الرباط الصليبي الأمامي:

قد يشمل أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي بضغط على الركبة أثناء المشي أو ممارسة الرياضة.

أعراض الرباط الصليبي الجانبي:

قد يشعر المريض بصعوبة في تحريك الركبة بشكل طبيعي عن المعتاد.

أعراض الرباط الصليبي الخلفي:

مثلما ذكرنا فإنه نادرًا ما يحدث لأنه ينتج عن الإصابات الشديدة مثل الحوادث أو غيره وعادةً ما يكون مصحوبًا بحدوث تلف في تكوينات الركبة ككل من أربطة وأوتار وغيره.

أسباب الرباط الصليبي: 

تعد إصابات حدوث قطع الرباط الصليبي أكثر شيوعًا عند الرياضيين ويرجع ذلك إلى كثرة تعرضهم لإحدى النقاط التالية:
- التغيرات في الاتجاهات.
- التوقف المفاجئ.
- التباطؤ أثناء الجري.
- القفز والهبوط بشكل غير صحيح.
- الاتصال المباشر أو الاصطدام بكرة القدم أو كرة السلة.
قد تؤدي تلك النقاط السالف ذكرها إلى قطع جزئي أو كلي في الرباط الصليبي، عندما يفوق الإجهاد الواقع على الأربطة على قوة شد الأربطة.

أعراض قطع الرباط الصليبي:

- تورم سريع:

يظهر التورم حول المنطقة المصابة خلال أول 24 ساعة بعد الإصابة بسبب تجمع السائل في الركبة، كما يصاحب التورم عادةً دفء وحرارة في المنطقة المصابة.  

- الشعور بالألم:

يتفاوت مقدار الألم وفقًا لدرجة إصابة الرباط الصليبي، وقد تصل إلى صعوبة الوقوف أو الضغط على الساق المصابة، مما يعيق المصاب عن استكمال أنشطته اليومية.

- تقييد نطاق الحركة:

مما يعني عدم قدرة المصاب على ثني الركبة أو تحريكها كالمعتاد، وذلك يرجع إلى إصابة الركبة بالتيبس والتشنج عند حدوث تمزق الرباط الصليبي، وينصح بعدم محاولة تحريكها حتى لا تتفاقم المشكلة.

- صعوبة في المشي:

يجد العديد من المصابين صعوبة في المشي بعد قطع الرباط الصليبي، حيث يشعرون وكأن الركبة أصبحت أكثر مرونة مما ينبغي. 

- صوت فرقعة:

قد يسمع العديد من الأشخاص صوت طقطقة في الركبة عند قطع الرباط الصليبي.

تشخيص قطع الرباط الصليبي:

-  يجري الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل وأفضل دكتور لعلاج الرباط الصليبي تشخيصاً طبياً شاملاً لمعرفة مجال حركة مفصل الركبة، مع الاستفسار الدقيق عن كيفية حدوث الإصابة التي أدت إلى تمزق الرباط الصليبي، وكل الأعراض والآلام التي يعاني منها المريض، تتم تلك الخطوات لكي يتم تحديد نوع وحجم التمزق بالرباط الصليبي. 
- يتم إجراء أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص الإصابة، كما تساعد الأشعة السينية  (X_Ray) في الكشف عن وجود كسور في العظام.
- بعد التشخيص والتأكد من ضرورة إجراء العملية الجراحية بالنسبة للمريض؛ يشرح الدكتور ابراهيم حنتيرة المعالج مسار الجراحة المتبع.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج تمزق الرباط الصليبي؟

يجب تشخيص تلك الإصابات مبكرًا والبدء بعلاجها بالشكل اللائق طبقاً لدرجة الإصابة وعنفها، وذلك حتى يتم تفادي حدوث المضاعفات المحتملة والأضرار الناتجة عن إهمال مفصل الركبة مع مرور الوقت، ومن تلك المضاعفات التي يمكن التعرض لها في حالة عدم علاج تمزق الرباط الصليبي:
- تعرض الأسطح المفصلية والغضاريف لإجهاد مفرط.
- تآكل الغضاريف وتضررها.
- التهاب مفصل الركبة.
- خشونة الركبة المبكرة. 
- كسور حول منطقة الركبة .
- الضعف وعدم الثبات والخلخلة في منطقة الركبة.
- إصابات الأربطة وإصابات الغضاريف الأخرى.
يجب مراعاة التحرك السريع لعلاج الإصابة في وقت مبكر لضمان الحصول على أعلى نسب نجاح التي غالباً ما تتعدى 90%، مما يسمح لأغلب المصابين بالعودة لحياتهم الطبيعية وممارسة الأنشطة الرياضية.

علاج قطع الرباط الصليبي:

بعد أن تعرفنا على أنواع الرباط الصليبي وأعراضه، دعنا نجيب على سؤال ما هو علاج الرباط الصليبي كالتالي:

1. عملية الرباط الصليبي: 

تسمى جراحة قطع الرباط الصليبي أيضاً بجراحة الركبة الترميمية أو إعادة بناء الرباط الصليبي، حيث يتم اللجوء إلى الإجراء الجراحي، في حالات تمدد الرباط الصليبي خارج حدوده أو تمزقه التام، لإجراء عملية الرباط الصليبي من خلال استبدال الرباط الصليبي المصاب في الركبة، حيث تتم إزالته واستبداله بوتر آخر، وذلك لأجل إعادة تثبيت الركبة وضمان دعمها أثناء الحركة.

المرشحون لعملية الرباط الصليبي:

- عدم تحقيق نتائج فعالة بالعلاج التحفظي الذي يشمل تناول الأدوية المضادة للالتهاب، ارتداء دعامة الركبة وما إلى ذلك.
- الشخص المصاب الرياضي الذي يرغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة.
- الشخص الذي يشكو من إصابة أكثر من رباط أو إصابة الغضروف.
- تعرض الغضروف المفصلي لتمزق حاد.
- المصاب بالتواء الركبة أثناء أداء الأنشطة اليومية.
- الشخص المصاب الذي لا يزال صغيراً في السن.

خطوات إجراء عملية الرباط الصليبي:

- يتم تخدير المريض كلياً حتى لا يشعر بالألم.
- تتم جراحة الرباط الصليبي الأمامي من خلال المنظار، حيث يتم إدخال أدوات دقيقة وكاميرا من خلال شقوق صغيرة حول مفصل الركبة المصابة.
- بعد إزالة الرباط الصليبي الممزق، يُوضع وترًا في مكانه، هذا الوتر تم أخذه من مكان آخر في الجسم مثل الفخذ أو الركبة.
- يستطيع المريض المغادرة والعودة إلى منزله في نفس اليوم.

أدوية علاج الرباط الصليبي بعد العملية:

قد يشعر المريض ببعض التورم والألم بعد إجراء عملية الرباط الصليبي، لذا يحتاج إلى تناول بعض أدوية علاج الرباط الصليبي بعد العملية لتخفيف الألم بعد الجراحة، ومن تلك الأدوية:
- الأدوية الأفيونية.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).
- التخدير الموضعي. 

2.  العلاج الطبيعي لعلاج تورم الركبة بعد عملية الرباط الصليبي:

بعد إجراء الجراحة يبدأ المريض بإتباع جلسات العلاج الطبيعي، حيث يقوم المعالج بتعليم المريض كيفية أداء التمارين التي يمكن أن يمارسها في المنزل، التي تهدف إلى:
- تقليل الألم والتورم.
- استعادة حركة الركبة بشكل طبيعي.
- تقوية العضلات المحيطة بالركبة.

3. علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة (علاج القطع الجزئي في الرباط الصليبي):


علاج تمزق الرباط الصليبي بدون جراحة يشمل الراحة التامة وتجنب الرياضات العنيفة، مع وضع كمادات باردة على الركبة لتقليل الورم. ويمكن للمريض أيضًا ربط الركبة برباط مرن، مع رفع الساق على وسادة أثناء النوم، وذلك لتثبيت المفصل.

4. علاج الرباط الصليبي الخلفي:


الالتزام بالعلاج الطبيعي مع تركيب دعامة للركبة من اجل تثبيت الركبة، واستخدام العكازات لتجنب حمل الوزن على الساق.

متى يبدأ العلاج الطبيعي بعد عملية الرباط الصليبي؟

عادةً ما يبدأ العلاج الطبيعي بعد عملية الرباط الصليبي بأسبوعين إلى شهر من موعد العملية، كما أنها أيضًا من الممكن أن تختلف تلك المدة بين كل شخص وآخر على حسب حالته الصحية وعلى حسب شدة القطع الحادث في الرباط الصليبي وسببه.

مدة علاج الرباط الصليبي:

تختلف مدة علاج الرباط الصليبي على حسب نوع الرباط المصاب، وشدة إصابته، كذلك مدى التزام المريض بتعليمات العلاج سواء ما بعد عملية الرباط الصليبي أو في العلاج التحفظي المبدئي والتي تختلف بشكل كبير بين كل شخص وآخر، إذ تختلف مدة علاج الرباط الصليبي الأمامي، عن مدة علاج الرباط الصليبي الخلفي عن الرباط الوسطي. 

الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي:

إن القطع يعني انفصال الرباط تمامًا عن مواضعه في الركبة، وبالتالي فقدان السيطرة على استقرار الركبة بشكل كبير وهو ما يصاحبه ألم شديد وتورم وصعوبة في الحركة، أما التمزق يعني حدوث قطع جزئي في الرباط دون أن ينفصل تمامًا وهو ما يكون أقل حدةً من القطع الذي يكون علاجه الأوحد عملية الرباط الصليبي.

هل يمكن علاج الرباط الصليبي بدون جراحة؟

نعم من الممكن علاج بعض حالات تمزق الرباط الصليبي بدون عملية في حالة إذا كانت الإصابة غير شديدة لدرجة أن تسبب قطع في الرباط لدرجة أن يتم استبداله بعملية جراحية ويتم علاجه من خلال بعد العلاجات التحفظية مثل العلاج الطبيعي وبعض مضادات الالتهاب وغيره، وخاصةً أننا قد شهدنا حالات علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة لدى عدد لا بأس به من الحالات.

طرق الوقاية من الإصابة بالرباط الصليبي:

- ممارسة التمارين التي تقوي عضلات الساق والحوض والمنطقة حول الركبتين والفخذين، من خلال رياضة المشي والركض. 
- محاولة الابتعاد عن التدريبات القوية، نظراً لأنها تعد من أبرز الأسباب المؤثرة في حدوث مثل تلك الإصابات، مع توخي الحذر من الحركات المفاجئة التي تؤدي إلى التواء الركبة وتمزق أربطتها.
- تجنب اللعب على أرض غير مستوية أو القفز من أماكن مرتفعة أو الاستدارة.
- ارتداء أحذية مريحة وداعمة، حيث تتناسب مع القدمين ومع نوع الرياضة التي يتم ممارستها.
- إتباع تمارين الإحماء والتمدد لحماية المفاصل والعضلات أثناء المشاركة في الأنشطة الرياضية.
- تجنب اللعب على ملاعب النجيل الصناعي، حيث قد يحدث تمزق في الرباط الصليبي بمجرد وقوع الشخص عليها. 
- تناول التغذية السليمة وأنواع المكملات الغذائية التي تساعد على تعزيز المناعة وتقوية العظام والمفاصل، مثل الفواكه والخضراوات الطازجة، مع تجنب الأغذية السريعة والمصنعة.
- الحصول على إرشادات المدربين الرياضيين وأخصائيين العلاج الطبيعي وأتباعها، تلك التي تساعد في الحد من مخاطر التعرض لإصابات الرباط الصليبي.

علاج إصابات الرباط الصليبي مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري علاج تشوهات العظام والمفاصل تسمح بتحريك مفصل الركبة بطريقة طبيعية وبدون ألم.


المزيد
استخدامات جهاز الأليزاروف المتعددة

جهاز الأليزاروف هو خطوة جديدة في عالم جراحة العظام، حيث أتاح هذا الجهاز الفرصة لعلاج الكثير من مشاكل كسور وتشوهات العظام التي كان من الصعب التعامل معها في الماضي.

جهاز الأليزاروف:

جهاز الأليزاروف هو عبارة عن حلقات معدنية دائرية بها ثقوب. يتم تركيب الجهاز داخل غرفة العمليات ويقوم بتثبيت العظام عن طريق أسلاك جراحية معدنية ومفاصل ومسامير التي تتميز بقابلية تغييرها من وضع إلى آخر.

يتميز جهاز الأليزاروف بتحقيق نسب نجاح عالية ويعد طريقة آمنة للتعامل مع مشاكل العظام المختلفة دون المساس بالأوعية الدموية والشرايين، ويتم استخدامه لعلاج الحالات الخلقية والمكتسبة في مختلف المراحل العمرية.

ومن مزايا جهاز الأليزاروف أنه مثبت خارجي للعظام دون أن يضر تغذية العظام، كما يمكن تعديل وضع العظام حسب الحاجة بعد التثبيت دون اللجوء لإجراء جراحة أخرى.

فوائد تركيب جهاز أليزاروف أو لماذا يٌستخدم جهاز أليزاروف:

1-يُستخدم جهاز أليزاروف لتطويل العظام:

يستخدم جهاز الأليزاروف لإطالة العظام القصيرة سواء كان القِصر ناتج عن الإصابة بحادث أو في حالات قصر القامة كالأشخاص الذين يعانون من مشاكل في هرمون النمو التي تعيق معدل النمو طبيعي؛ وبالتالي ينتج عنه قِصر في القامة، الذي غالباً ما يكون له أثراً سلبياً على نفسية الطفل.

تطويل القامة يعتمد على تطويل عظام القصبة أو عظام الفخذ، أو تطويل كلا العظمتين ولكن في أوقات مختلفة. يمكن استخدام جهاز أليزراوف لعظمة الفخذ وإطالة العظام بها وبعظام القصبة مع جهاز الأليزاروف من خلال عمل شق عظمي في العظمة المراد تطويلها.

تركيب جهاز الأليزاروف:

 من خلال تخدير الطفل تخديراً عاماً تجنباً لإحساسه بأي ألم، ثم يتم وضع المثبت الخارجي الأليزاروف حول ساق الطفل وتثبيته في مكانه بواسطة المسامير التي تمر عبر الجلد وصولاً إلى العظام، وذلك للمحافظة على العظام في مكانها أثناء تشكل العظام الجديدة، ثم يتم إجراء شق عبر الجلد حتى يمكن كسر العظم جراحياً بطريقة متخصصة واحترافية، وهو المكان الذي سيحدث فيه نمو العظام الجديد وأخيراً يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة  بإغلاق الشق بالغرز.

مدة تركيب جهاز أليزاروف:

تتراوح مدة تركيب جعاز أليزاروف بين الثلاثة أشهر إلى اثنتى عشر شهرًا، على حسب حالة المريض ودرجة استجابة عظامه، وعلى حسب نوع المشكلة التي سوف يعالجها الجهاز وغيره من العوامل.

أنواع جهاز أليزاروف:

لا توجد أنواع مختلفة من جهاز الأليزاروف، ولكنه مثلما ذكرنا هو عبارة عن جهاز يتكون من حلقات معدنية بها ثقوب يتم تركيبها داخل عظام الجسم، ولا يوجد منه أنواع مختلفة إلى الآن.

سعر جهاز أليزاروف في مصر:

يختلف سعر تركيب جهاز أليزاروف في مصر على حسب نوع المشكلة التي يعاني منها المريض، وكيفية حلها من خلال الجهاز، كما يختلف على حسب اختلاف خبرة وعدد سنوات الطبيب الجراح الذي سوف يقوم بالعملية، وخبرة فريقه الطبي، كما يختلف على حسب المستشفى التي سوف يقيم بها المريض حتى التعافي ونوع الأدوات الطبية الأخرى المستخدمة.

كيفية التعامل مع جهاز أليزاروف للأطفال؟

يبدأ التعامل مع جهاز أليزاروف بعد مرور الخمس أيام الأولى من تركيبه، يبدأ المريض في تحريك الدعامات الموجودة على مثبت الأليزاروف بالطريقة التي سيخبرها به الدكتور ابراهيم حنتيرة تفصيلياً.  كما يتم إعطاء المريض أو أحد مرافقيه جدولًا يرشدهم إلى عدد المرات وكيفية ضبط وتحريك المثبت عدة مرات في اليوم دون الشعور بألم، ويتم الضبط عن طريق تدوير المقابض الصغيرة أو أجزاء أخرى من الجهاز لفصل أجزاء العظام ببطء. 

هذه العملية التدريجية تؤدي إلى تباعد جزئي محسوب في العظمة المكسورة، وتحفيزها على النمو، لكي يصبح معدل إطالة العظام ما يقرب من ربع مللي كل 6 ساعات، مما يعني 1 مللي في اليوم، حيث تتشكل عظام جديدة في الفراغ بينهما نتيجة لتجديد العظام.

 لكن لا يجب أن تتعدى عملية الإطالة عن 10 سم في المجمل  وأيضاً لا تتعدى 20 % من طول القصبة لئلا يعاني المريض من مضاعفات ولإبقاء شكل الجسم المتناسق. خلال تلك الفترة، يجب الحرص على:

1- تنظيف أماكن المسامير كل يوم لمنع العدوى.
2- مساعدة الطفل على أداء جميع تمارين الإطالة والتقوية مرتين يومياً، لمساعدة العضلات على البقاء قوية وممتدة لمواكبة نمو العظام.
3- مساعدة الطفل على تحمل الوزن حسب تعليمات الدكتور ابراهيم حنتيرة.
4- اصطحاب الطفل إلى جلسات العلاج الطبيعي.
5- إعطاء الطفل دواء للألم والتشنجات العضلية في حالات الشعور بالألم من الجراحة أو أثناء التمارين.
6- مساعدة الطفل في الحصول على التغذية المتوازنة لنمو عظام جديدة والتعافي من الجراحة. 
7- اصطحاب الطفل إلى مواعيد المتابعة الأسبوعية التي تشمل إجراء الأشعة السينية في كل زيارة.

عند الوصول للطول المناسب، يتم التوقف عن تحريك الدعامات ولكن يُترك جهاز الأليزاروف فترة إضافية لإتاحة الفرصة لالتئام الشق العظمي بالكامل.

بعد إزالة جهاز الأليزاروف: يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة بوضع جبيرة لبضعة أسابيع أو يطلب من المريض استخدام دعامة لمدة 3 إلى 4 أسابيع بعد إزالة جهاز الأليزاروف. 

ملحوظة: يتميز جهاز الأليزاروف بفاعليته  في إطالة العظام حتى لو تعدى المريض مرحلة البلوغ، حيث تفشل كل العلاجات الأخرى.

2- يُستخدم جهاز أليزاروف لتقوس الساقين:

يستخدم جهاز الأليزاروف لعلاج تقوسات الركبة المختلفة سواء التقوس الداخلي والخارجي، تلك التقوسات الشديدة التي لا يُمكن إصلاحها بالطرق التقليدية، مثال إلى ذلك حالات متلازمة بلاونت.
 

3- يُستخدم جهاز أليزاروف لعلاج حالات الالتهاب الصديدي المصاحب للكسور:

إن مضاعفات الكسور متعددة حيث تشمل الكسور غير الملتئمة  أو الكسور التي أصيبت بالتهابات صديدية أو حالات تسوس العظام، مع جهاز الأليزاروف يُمكن علاج مثل تلك الحالات المستعصية التي قد تمثل خطورة بالغة على حياة المريض بسبب وجود الصديد في الجسم لفترات طويلة.

4- يُستخدم جهاز أليزاروف للقدم لعلاج الكسور الشديدة المصاحبة بجروح:

يقدم جهاز الأليزاروف فرصة جيدة للتعامل مع الكسور المتعددة والعنيفة وتفتت العظام المصاحب بجروح أو فقدان جلدي أو ما يطلق عليها بالكسور المفتوحة، بحيث يسمح بالتعامل مع الجروح وإصابات الأنسجة المحيطة بالكسر وذلك عن طريق استعدالها وضمان التئامها بالشكل الصحيح.

5-عمليات سمكرة المفاصل مثل حالات اعتلال شاركوت المفصلي:

قد يتسبب مرض السكر في اعتلال شاركوت المفصلي، وهو يتمثل في حدوث كسور في القدم مع تلف في أنسجة القدم والكاحل المحيطة بالعظام والأعصاب، ويشعر المريض بعدة أعراض منها تورم وانتفاخ القدم أو الكاحل، ومع الإهمال وعدم العلاج تتزايد الكسور نتيجة عدم الشعور بالألم وتظهر قرح القدم.

يعمل جهاز الأليزاروف على تثبيت مفصل شاركوت، في حالات اعتلال شاركوت المفصلي، عند فشل طرق العلاج التحفظية من تناول أدوية أو ارتداء أحذية طبية.

مسامير جهاز الأليزاروف:

أهمية العناية بمسامير جهاز الأليزاروف:

تمر المسامير عبر الجلد وصولاً إلى العظام، مما قد يسمح للجراثيم بالدخول إلى الجسم والتسبب في ظهور التهابات. في حالة حدوث عدوى، سوف يحتاج المريض إلى تناول المضادات الحيوية، لذا فإن الحفاظ على نظافة المسامير يساعد على منع العدوى.

تنظيف جهاز أليزاروف:

يراعى تنظيف مسامير جهاز أليزاروف مرة يوميًا من خلال النقاط التالية:
1- غسل اليدين وارتداء القفازات.
2- إزالة أية قشور حول المسامير من خلال وضع شاش معقم منقوع بمحلول ملحي حول المسمار وتركه لبضع دقائق، مع الحرص على استخدام شاش منفصل لكل مسمار، حتى لا تنتقل العدوى من منطقة مسمار مصابة إلى أخرى سليمة.
عندما يتم تليين القشرة، يُمكن إزالتها بإستخدام قطعة قطن منفصلة لكل مسمار، أو ملاقط معقم بالكحول قبل الاستخدام وإعادة تعقيمه بين المسامير.
3- إزالة أية سوائل صفراء باستخدام قطعة قطن أو ملاقط كما ذكرنا.
4- استخدام زجاجة لرش المحلول الملحي على كل مسمار وعلى الجلد المحيط، مع مراعاة عدم لمس طرف الزجاجة للمسامير أو الجلد.
5- التجفيف حول كل مسمار باستخدام شاش معقم أو قطعة قطن، مع مراعاة استخدام شاشًا نظيفًا لكل مسمار.

علامات حدوث التهابات:

من علامات حدوث التهاب في أماكن المسامير هو ظهور احمرار أو ألم أو دفء أو تورم أو قيح أو مزيد من التصريف في مناطق المسامير، وقد تحدث حمى حيث تزيد درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية، وفي تلك الحالة سوف يحتاج الطفل إلى مضادات حيوية للقضاء على العدوى.

هل جهاز أليزاروف مؤلم؟

في البداية سوف يشعر المريض ببعض الألم نظرًا لما حدث أثناء العملية من كسور وشقوق وفتحات جراحية في الجلد وفي العظام، ولكن سرعان ما يختفي الألم بعد غضون حوالي أسبوعين من ميعاد العملية، بفضل خبرة وكفاءة الدكتور إبراهيم حنتيرة وما يصفه للطبيب من أدوية ومسكنات قوية للألم تساعده على تجاوز فترة الاستشفاء الأولى بأقل ألم ممكن.

كيف يتم إزالة جهاز أليزاروف؟

يتم إزالة جهاز أليزاروف ببساطة على أيدي الدكتور إبراهيم حنتيرة تحت الخضوع للتخدير الكلي مرة أخرى، ودون الشعور بألم على الإطلاق عند انتهاء مدة تركيبه.

المشي بجهاز أليزاروف:

يمكن للمريض المشي بصورة طبيعية عند تركيب جهاز أليزاروف، ولكن مع بداية زوال الألم الذي سوف يشعر به بعد تركيب الجهاز بحوالي أسبوعين، وفي بعض الأحيان يمكن للمريض استخدام عكازات لتسهيل حركته أثناء المشي، فتركيب جهاز أليزاروف لا يؤثر على حركة مفاصل القدم على الإطلاق.

الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل متميز في تطبيق جهاز الأليزاروف في خطة علاج الحالات العسرة، مع تقديم الارشاد والدعم  لجميع مرضاه.


المزيد
علاج انحراف أصابع القدم

عادةً ما تحدث انحرافات أصابع القدم نتيجة عدم توازن العضلات؛ مما يتسبب في عدم الراحة أثناء المشي والشعور بآلام بسبب تورم والتهاب الأنسجة المحيطة. 

في حالات عدم الخضوع للعلاج تتزايد المشكلة بشكل كبير، مسببةً أعراض وتغيرات تشمل القدم كلها وليس فقط الإصبع المصاب؛ لذا فإن الخضوع لعلاج انحراف إصبع القدم لا يمثل الاهتمام بالجانب الجمالي فقط، بل أيضاً التخلص من الألم. 

دعونا نستوضح مع حضراتكم في ذلك المقال كل ما يخص تشوهات أصابع القدم وكيفية التعامل معها.

أنواع المتعددة لتشوهات أصابع القدم:

1- تشوه إصبع المطرقة (Hammer toe):
يصيب تشوه إصبع المطرقة الإصبع الثاني أو الثالث أو الرابع، حيث يتقوس وينحني مفصل الإصبع الأوسط إلى الأسفل، وقد يتَكون الكالو أو مسمار القدم على مفصل الإصبع نتيجة الاحتكاك الزائد بالحذاء. في بداية الإصابة يظل الإصبع المصاب مرناً، مما يساعد على التدخل بالعلاجات التحفظية، ولكن في حالات عدم تلقي العلاج اللازم يتصلب الإصبع ولا يمكن علاجه إلا عن طريق الجراحة التقويمية.

2- تشوه إصبع مالت (Mallet toe):
يصيب تشوه إصبع مالت الإصبع الثاني أو الثالث أو الرابع، وهو تقوس وانحناء المفصل القريب إلى الظفر إلى الأسفل وهو التشوه الأقل شيوعًا مقارنًة بتشوه إصبع المطرقة وقد يكون مصحوباً بألم وقد لا يشعر المريض بألم في الإصبع المصاب. 
أن طول أحد الأصابع إلى حد أكثر من المعتاد يتسبب في ظهور تشوه إصبع مالت، وعادة ما يحدث في الإصبع الثاني نتيجة الضغط الواقع على الإصبع الطويل أثناء ارتداء الأحذية؛ مما يُقلص الوتر المسئول عن حركة الإصبع سواء خلال فرده أو انثنائه.

3- تشوه الإصبع المخلبي (Claw toe): 
المفصل الأول الأقرب لمشط القدم يتحدب ويبرز لأعلى بينما ينحني المفصل الأوسط والمفصل الأخير عند ظفر الإصبع للأسفل، مما يؤدي إلى انحناء الإصبع بشكل يشبه المخلب، وقد يتكون مسمار القدم في أطراف الأصابع المصابة بتشوه الأصابع المخلبية.
تحدث الأصابع المخلبية نتيجة تضرر الأعصاب وتسببها في ضعف العضلات؛ مما لا يسمح بمد وثني الأصابع. هذا التضرر قد يكون ناتج عن بعض الأمراض مثل مرض السكري.  

4- تشوه إبهام القدم (Hallux Valgum):
تشوه إبهام القدم (Hallux Valgum) هو نتوء إبهام القدم وانحرافه نحو الأصابع الصغرى، وهي حالة يكون فيها الجزء الداخلي للإبهام بارزًا. انحراف إبهام القدم ينتج عن تحرك الأنسجة العظمية أو الرخوة مع مرور الوقت؛ مما يؤدي إلى اتساع المسافة بين مشط القدم الأول والثاني، وتحرك مشط القدم الأول إلى الداخل. 

أسباب حدوث انحراف أصابع القدم: 

- ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي بشكل مفرط وذات المقدمة الضيقة، تلك التي لا تتفق مع طبيعة تشريح قدم الإنسان؛ لذا فهي تضغط على القدم، مما يؤثر على فيزيولوجيا القدم مسبباً في تغييرات في الوضع الطبيعي للقدم. 
- وجود وزن زائد  .
- الوقوف لفترات طويلة. 
- أسباب وراثية ووجود تاريخ عن انحراف أصابع القدم في العائلة حتى مع عدم ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.
-النساء بأعمار متوسطة ومتقدمة هن الأكثر عرضة مقارنًة بالذكور بسبب ضعف النسيج الضام لديهن.
- الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات الكسور أو قطع في أربطة وأوتار القدم.

أعراض ومضاعفات انحراف أصابع القدم:

- تغير فيزيولوجيا القدم وظهور نتوء عظمي في الإصبع، مسببًا ألم أثناء المشي، كما يتسبب هذا البروز في تشوه شكل القدم.
- الشعور بحرقة واحمرار وتورم بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالإصبع.
- التهاب الجلد المحيط بالإصبع.
- صعود الإصبع المنحرف فوق الإصبع المجاور، مما يتسبب في تشوهه هو الآخر.
- التهاب المفصل في المراحل المتقدمة.
- صعوبة في ارتداء الحذاء.
- مواجهة صعوبات أثناء المشي عند تزايد حدة التشوه.
- تأخر التئام الجروح.
- تلف الأعصاب المسئولة عن الإحساس في المنطقة.

تشخيص انحراف أصابع القدم:

- تشخيص انحراف أصباع القدم يعتمد على وجود أول علامة جسدية وهي تشوه إصبع القدم، المترافق لشكوى المريض وإحساسه بالألم الذي يتركز في منطقة معينة ومؤدياً إلى مشاكل ارتداء الأحذية. 

- يفحص الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل المريض أثناء الجلوس والوقوف لمراقبة وجود تشوهات في هيكلية القدم، وتحديد شدة التشوه في الإصبع، وهيكلية بقية الأصابع. وذلك من أجل تقييم شكل وحجم التشوه واختيار طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها. 

- تصوير القدم بالأشعة السينية أثناء الوقوف، أي في وضع تحمل الوزن، لقياس الزاوية بين عظمة مشط القدم الأولى والثانية وتحديد درجة الانحراف ومعرفة حالة مفصل الإصبع أو تآكله وأيضاً مدى استقراره، وفي بعض الأحيان يمكن طلب أشعة الرنين المغناطيسي (MRI).

علاج انحراف أصابع القدم:

يتشكل علاج انحراف أصابع القدم تبعاً لدرجة المرض، حيث إن الطرق غير الجراحية ليست مفيدة في تصحيح تشوه الشكل، ولكنها تخفف وتقلل من الشكاوى وخاصة الألم، لذا يستخدم العلاج التحفظي فقط لتقليل الشكاوى وتأخير ميعاد التدخل الجراحي. أي يبقى علاج انحراف اصبع القدم الكبير وباقي أصابع القدم هو العلاج الجراحي، لذا يتم تطبيقه لمرضى المراحل المتقدمة.

العلاج التحفظي:

يُمكن تطبيق أساليب العلاج التحفظي في مراحل المرض المبكرة، حيث يركز بشكل أكبر على تخفيف الأعراض والحد من سرعة تطور الانحراف بدلاً من تصحيحه ويتلخص في النقاط التالية: 
1- اختيار الأحذية الناعمة ذات المقدمة العريضة التي تسمح للأصابع بالتحرك بحرية. 
2- تجنب المشي والوقوف لفترات طويلة.
3- الخضوع إلى جلسات العلاج الطبيعي.
4- ارتداء الدعامات والمساند التي تسند وتدعم الإصبع في وضع معين، وحين تنزع من مكانها يعود الإصبع لما كان عليه.
5- تطبيق بكرات ما بين الأصابع والمشدات الليلية.
6- وضع كمادات باردة على موضع التورم.
7- تناول الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب وتطبيق المراهم التي تهدف إلى تقليل تهيج الجلد وترطيبه.

العلاج الجراحي:

الهدف من العلاج الجراحي هو حماية حركة المفصل ووظائفه عن طريق إزالة نتوء الإصبع. يتم إجراء العمليات الجراحية المختلفة وفقًا لكل نوع، نظرًا لوجود أنواع مختلفة من انحراف أصبع القدم، وقد يحتاج الجراح إلى استخدام مسمار داخلي أو شرائح خاصة صغيرة والغرض منها تثبيت العظم  في حالات التشوه الشديدة.

تعتمد العمليات الجراحية على:
- إعادة العظام وتغيير وضعها من أجل تقويم محور العظام المائل وخاصةً في حالة علاج انحراف اصبع القدم الكبير.
- تصحيح وضع الأوتار والأربطة.
- إعادة الأعصاب إلى الوضع الصحيح.
- استئصال الزيادات العظمية مع الحفاظ على المفصل.
- إزالة الأنسجة المتضخمة التي تحيط المفصل المتضرر.

الإجراء الجراحي يتم تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام من خلال شقوق صغيرة في الجلد، وهو إجراء لا يمتد أكثر من ساعة فقط ولا يستدعي البقاء في المستشفى لأكثر من يوم، وذلك من أجل التأكد من زوال تأثير المخدر تماماً والاطمئنان على سلامة وظائف المريض الحي

حالات اللجوء إلى العلاج الجراحي:
- آلام القدم الشديدة التي تحد من نشاط المريض اليومي، بما في ذلك المشي وارتداء الأحذية .
- تصلب الإصبع وعدم القدرة على فرده وثنيه.
- عدم تحسن الألم مع المسكنات البسيطة وإتباع العلاجات التحفظية المختلفة.
- التهاب مزمن وتورم لا يتحسن مع الراحة أو الأدوية.
- تشوه أصبع القدم وانحرافه نحو الأصابع الأخرى.

بعد عملية انحراف أصابع القدم:

مرحلة ما بعد عملية انحراف أصابع القدم لها أهمية كبيرة للمريض. تعتمد نتائج العملية الجراحية وفترة التعافي على درجة التشوه وعمر المريض ومستوى نشاطه. يتحسن المرض بين أسبوعين إلى ستة أسابيع حسب الإجراء الذي قام به الدكتور ابراهيم حنتيرة ودرجة المرض. 

هناك عدة أمور يجب الانتباه إليها لمنع تكرار المرض وجعل عملية الشفاء أسرع، ومنها:
- إراحة القدم ومحاولة عدم تحريكها قدر الإمكان لمدة أسبوعين على الأقل. 
- ارتداء أحذية طبية مخصصة لمنع تورم القدم.
- تجنب القيادة عدة أسابيع.
- تجنب الرياضة لمدة تصل إلى 6 أشهر.
- يُفضل استخدام أحذية مريحة والمخصصة للعظم لمنع تكرار هذا المرض في المستقبل.

أسباب انحراف اصبع القدم الكبير:


- عوامل وراثية.
- ارتداء الأحذية الضيقة أو الأحذية ذات الكعب العالي الغير مريحة أثناء المشي.
- إصابات القدم المتكررة بسبب السسقوط عدة مرات.

علاج انحراف اصبع القدم الكبير:

لا يختلف كثيرًا علاج انحراف اصبع القدم الكبير عن مما ذكرنا من علاجات، ولكن يجب أن تأخذ ما يلي من احتياطات أثناء علاج انحراف اصبع القدم الكبير سواء من خلال العلاجات التحفظية أم من خلال العلاج الجراحي:
- محاولة إضافة وسائد طبية من القطن بين موضع انحراف اصبع القدم الكبير والحذاء.
- ارتداء مصحح إصبع القدم الكبير لأطول فترات ممكنة.
- وضع كمادات من الثلج عند الوقوف لفترات طويلة على قدمك والشعور بأي ألم به، أو تناول بعض مسكنات الألم غير الاسترويدية والمضادة للالتهاب.

يمكنك الآن التخلص من المشاكل الصحية والتجميلية المرتبطة بانحراف أصابع القدم مع الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل. 



المزيد
تغيير مفصل الحوض

قد تتضرر مفاصل الحوض إلى الدرجة التي قد يحتاجها الشخص المصاب بالضرر إلى عمل تغيير لمفصل الحوض بشكل كامل، تعرف على أشهر الأسباب التي قد تؤدي إلى تغيير مفصل الحوض لدى صاحبها، ومراحل الشفاء بعد عملية تغيير مفصل الحوض.

أسباب تغيير مفصل الحوض:

يتم استبدال مفصل الورك التالف لعدة أسباب منها ما يلي:
1. التهاب المفاصل (التهاب مفصل الورك): قد تصبح مفاصل الحوض متضررة بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو أي حالة أخرى تؤدي إلى تآكل المفاصل وتلفها.
2. الإصابة والتمزق: يمكن أن يتعرض مفصل الحوض للتلف نتيجة لحوادث السقوط أو الحوادث الرياضية أو الإصابات الأخرى.
3. تآكل الغضروف: يمكن أن يتلف الغضروف الذي يغطي رؤوس العظام في مفصل الورك بسبب التقدم في العمر أو أسباب أخرى، مما يسبب ألمًا وصعوبة في الحركة.
4. أمراض العظام: مثل النقرس والتهاب العظم النخاعي وأمراض أخرى قد تؤدي إلى تلف مفصل الحوض.

مدة عملية تغيير مفصل الحوض:

إن عملية تغيير مفصل الحوض (Hip Replacement Surgery) هي إجراء جراحي يُستخدم لعلاج تلف مفصل الحوض الناجم عن التهاب المفاصل أو أي إصابات أخرى، وتختلف مدة العملية بناءً على عدة عوامل منها درجة تعقيد الحالة التي سوف يتم علاجها من خلال تغيير مفصل الحوض، وتقنية الجراحة الجراحة نفسها، وخبرة الطبيب الجراح.، ولكن بشكل عام فإن مدة عملية تغيير مفصل الحوض تتراوح من ساعة إلى ساعتين تقريبًا وبعد العملية سوف يحتاج مريض تغيير مفصل الحوض إلى فترة تعافي وتأهيل تمتد عادة لعدة أسابيع، يتم بها عمل العلاج الطبيعي بعد تغيير مفصل الحوض لاستعادة قوة العضلات وحركة المفاصل بشكل طبيعي.


مخاطر عملية تغيير مفصل الحوض:

قد تكون هناك بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة التي من الممكن أن تحدث بعد عملية تغيير مفصل الحوض، ومن بين تلك المخاطر الشائعة:
1. قد يحدث التهاب في منطقة المفصل الجديد بعد العملية، وعادةً ما يتم علاجه بالمضادات الحيوية.
2. يمكن حدوث تجلطات الدم في الساق بعد العملية، وهو ما يعرف بجلطة الدم الوريدية، ويمكن تقليل هذه المخاطر عن طريق اتباع توصيات الدكتور إبراهيم حنتيرة واستخدام جوارب ضغط طبية خاصة.
3. قد يحدث تسرب للدم أو السوائل من المفصل خلال العملية، وعادة ما يتم معالجتها أثناء العملية.
4. قد تحدث حالات نادرة جدًا من انفصال المفصل الاصطناعي عن العظم المحيط به.
5. قد يحدث اختلاف طفيف في طول الأطراف بين الساقين بعد العملية، وقد يتطلب ذلك استخدام نعال خاصة لتحقيق التوازن بين الرجلين.

سعر عملية تغيير مفصل الحوض:

تختلف تكلفة عملية تغيير مفصل الحوض بين كل طبيب وآخر على حسب عدة عوامل منها سبب تلف مفصل الحوض، وهل سوف يتم عملية تغيير مفصل الحوض لكبار السن أو الأطفال، وكذلك خبرة الطبيب الجراح وفريقه الطبي، وكذلك جودة المستشفى الذي سوف يقيم بها المريض بعد العملية وكذلك الحالة الصحية للمريض وغيره من العوامل الأخرى بجانب تكلفة الأدوات الطبية التي سوف يحتاجها الطبيب أثناء عملية تغيير مفصل الحوض.

ما هي مراحل شفاء بعد عملية مفصل الحوض؟

تتأثر مرحلة شفاء ما بعد عملية تغيير مفصل الحوض بالعديد من العوامل، منها العمر والصحة العامة للمريض ومدى تطور العملية الجراحية، وتتضمن مراحل الشفاء بعد عملية تغيير مفصل الحوض إلى ما يلي:
1. بعد انتهاء العملية سيتم نقلك إلى غرفة العناية المركزة (إذا لزم الأمر) أو إلى غرفة النقاهة، وسيتم مراقبتك بشكل دقيق خلال هذه الفترة، والتي عادةً ما سوف تكون  بها قادرًا على الجلوس على السرير والقيام ببعض التمارين البسيطة.
2. بمجرد أن يتم السماح لك بالخروج من المستشفى (عادة بعد عدة أيام)، ستحتاج إلى العودة إلى المنزل وبدء فترة التأهيل المبكرة. يمكن أن تشمل هذه الفترة الاستعانة بعكازين أو مشاية للمساعدة في المشي كما سوف يتم ممارسة بعض التمارين البسيطة لتعزيز قوة العضلات.
3. سوف تستمر فترة التأهيل لعدة أسابيع، وخلال هذه الفترة يمكن أن تقوم بزيادة النشاطات والتمارين البدنية بشكل تدريجي. يمكن أن تشمل هذه التمارين تمارين التمدد وتمارين تقوية العضلات وتحسين التوازن.
4. تحتاج فترة التأهيل الكاملة إلى عدة أشهر، بها سوف يتم استعادة القوة والحركة بشكل كامل بعد المتابعة مع معالج العلاج الطبيعي للحفاظ على النتائج الجيدة للعملية.

ما بعد عملية تغيير مفصل الحوض والعلاج الطبيعي بعد تغيير مفصل الحوض:

مثلما ذكرنا فإن من أهم مراحل ما بعد عملية تغيير مفصل الحوض هي فترة النقاهة بعده، والالتزام بما ذكرنا من تعليمات خاصةً في أول شهر بعد العملية من التزام بعلاج طبيعي، لاستعادة الحركة بشكل طبيعي أو تناول الأدوية التي وصفها الطبيب لك وغيره من التعليمات.

ألم بعد عملية تغيير مفصل الحوض:

بعد عملية تغيير مفصل الحوض سوف تلاحظ ألم شديد أثناء الحركة، وأثناء القيام بأي أنشطة يومية، كما سوف تكون غير قادرًا على القيام أو الجلوس أو الحركة إلا بمساعدة أقاربك، ولكن ما سرعان سوف يتلاشى هذا الألم باتباع تعليمات الدكتور إبراهيم حنتيرة في فترة ما بعد عملية تغيير مفصل الحوض.

فيديو تغيير مفصل الحوض:

سوف تشاهد على قناتنا على اليوتيوب العديد من فيديوهات الدكتور إبراهيم حنتيرة عن عملية تغيير مفصل الحوض، وأهم التعليمات حولها، فتفضل بزيارتنا على قناتنا الرسمية على اليوتيوب ولكن كن حذرًا فإن هذا النوع من الفيديوهات لا يناسب مشاهدة الأطفال.

كيف تحافظ على مفصل الحوض الجديد بعد عملية تغيير مفصل الحوض لكبار السن؟

- عدم القيام بأي أنشطة صعبة أو شاقة.
- عدم وضع ساق فوق الساق الأخرى.
- عدم ثني الساق التي تم استبدال بها مفصل الحوض.
- عدم القيام بأي حركة فجائية.
- عدم ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.

إن للدكتور إبراهيم حنتيرة سنوات خبرة عدة في العلاجات الجراحية فهو أفضل دكتور تغيير مفصل الحوض ونحن نرشحه لك وبشدة، فمعه سوف يمكنك القيام بعملية تغيير مفصل الحوض بأعلى كفاءة وبأقل ألم بعد عملية تغيير مفصل الحوض، فلا داعي للقلق على الإطلاق.


المزيد
جراحات العظام

ما هي جراحات العظام؟

تعد جراحة العظام مجالًا متخصصًا في الطب، وهو مجال يهتم بتشخيص وعلاج العظام والمفاصل وكذلك العمود الفقري. وتشمل جراحات العظام إجراء الجراحات التقليدية والجراحات الجديدة التي تستخدم التكنولوجيا المتقدمة في تشخيص وعلاج حالات العظام والمفاصل والعمود الفقري.

يركز تخصص جراحة العظام على علاج الإصابات والأمراض التي تؤثر على الهيكل العظمي للجسم. وتهدف جراحات العظام إلى حل المشاكل مثل علاج الكسور، إصلاح المفاصل، علاج الأورام العظمية، وأيضاً الأمراض المزمنة والتي تشمل التهاب المفاصل وأمراض العمود الفقري وغيرها.

وتعتبر جراحات العظام جراحات حاسمة وفعالة جداً وآمنة، بفضل التطورات العلمية والتكنولوجيا الحديثة في تقنيات الجراحة العظمية، حيث أصبح الآن من الممكن إجراء العديد من العمليات الدقيقة والفعالة ومنع تبعات طويلة الأمد للإصابات.

كما تحظى جراحات العظام أيضًا بأهمية كبيرة جداً  في مجالات أخرى، على سبيل المثال،علاج الأورام العظمية والأمراض المزمنة والتي تشمل التهابات المفاصل وأمراض العمود الفقري. يعمل جراحو العظام على تقديم خيارات العلاج المناسبة للمرضى وتحسين نوعية حياتهم، وذلك من خلال العمليات الجراحية والعلاجات الطبية الأخرى المتاحة.

وفي هذا المقال، سوف نتحدث باستفاضة عن جزء من أنواع جراحات العظام المختلفة وأيضاً عن دورها الفعال في علاج العديد من الحالات.

جراحة تطويل العظام:
ما نعنيه بمصطلح جراحة تطويل العظام هو عملية زيادة طول العظم، ويحدث ذلك من خلال استخدام أساليب متنوعة مثل تمديد العظام أو استبدال العظام المتضررة. تعد هذه الجراحة مفيدة جداً للأشخاص الذين يعانون من قصر في القامة أو تشوهات في العظام.

علاج الفلات فوت:
يعد الفلات فوت حالة تتميز بعدم وجود تقوس طبيعي في باطن القدم، مما يؤدي إلى صعوبة في المشي وآلام في المفاصل. يتضمن علاج الفلات فوت جراحة تعديلية لإعادة تشكيل القدم وتقويمها لتحسين الوظيفة وتخفيف الأعراض.

علاج خلع مفصل الحوض عند الأطفال:
تعتبر الإصابة بخلع مفصل الحوض أمرًا شائعًا بين الأطفال والمراهقين الذين يشاركون في الأنشطة البدنية القوية. يتطلب علاج خلع مفصل الحوض عند الأطفال إعادة تأمين المفصل وتثبيته من جديد لضمان تشافي الإصابة.

علاج انحراف أصابع القدم:
يحتاج الأفراد الذين يعانون من انحراف أصابع القدم إلى إجراء جراحة تصحيحية لإعادة توجيه وتقويم الأصابع. تتمثل أهمية علاج انحراف أصابع القدم في تحسين الوظيفة المشتركة والتخلص من الألم والشكل غير الجمالي.

عملية تغيير مفصل الركبة:
تُجرى عملية تغيير مفصل الركبة لاستبدال المفصل المصاب بمفصل اصطناعي. تهدف هذه الجراحة إلى تحسين حركة ووظيفة الركبة وتخفيف الألم المزمن المرتبط بمشاكل المفصل.

علاج تقوس الساقين:
يتم علاج تقوس الساقين عن طريق جراحة تصحيحية تشمل إعادة توجيه العظام وتثبيتها في موضع جديد. يهدف العلاج إلى تحسين المظهر الجسماني وتعديل المشاكل الوظيفية المرتبطة بتقوس الساقين.

علاج تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ:
تحدث حالات تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ بين الأطفال والمراهقين، وتتطلب جراحة تصحيحية لإعادة توجيه العظمة وتأمينها بشكل صحيح. يتم علاج تزحزح مركز النمو بأعلى عظمة الفخذ للحفاظ على توازن النمو السليم وتجنب مشاكل الوظيفة.

تثبيت الكسور:
يتم استخدام هذه الجراحة لتثبيت العظام المكسورة. يتم تحديد الكسر وترتيب العظام في موضعها الصحيح، ثم يتم تثبيت الكسور باستخدام أجهزة مثل الشرائح المعدنية أو المسامير أو الأسلاك. يهدف هذا الإجراء إلى تمكين العظام من الالتئام بشكل صحيح واستعادة وظيفة العظم المكسور.

تصحيح العمود الفقري:
تستخدم هذه الجراحة لعلاج التشوهات في العمود الفقري مثل الجنف والانحناءات الجانبية الشديدة. يتم تصحيح العمود الفقري باستخدام أجهزة تثبيت مثل البراغي والعوارض والأسلاك. تهدف هذه الجراحة إلى تحسين وضعية العمود الفقري وتقليل الألم وتحسين وظيفة العمود الفقري.

علاج الكسور العنيفة بجهاز الأليزاروف:
عندما يتعرض العظم لإصابة خطيرة ويحدث كسر عنيف، يصبح العلاج واستعادة الحركة والوظيفة الطبيعية للعظم أمرًا صعبًا. ومع ذلك، فإن تقنية جهاز الأليزاروف تُعَدُّ تطورًا مهمًا في مجال علاج الكسور العنيفة وتعزيز عملية الشفاء.

جهاز الأليزاروف هو جهاز خارجي يتكون من إطار معدني قابل للتعديل وأسلاك ومسامير تثبت على العظم المكسور. يعمل الجهاز على توفير الدعم المستمر للمكان المصاب، من خلال تحقيق ثبات للكسر، مما يعزز عملية التئام العظم وتكوين نسيج العظم الجديد.

كما يوفر الأليزاروف أيضًا إمكانية ضبط الزوايا والمحاور لتحسين توجيه النمو العظمي والتئام الكسور بشكل صحيح. ومن بين فوائده إنه يقلل من مشاكل التثبيت الداخلي التقليدية، مثل العدوى وعدم الانتظام في التئام العظم.
وعلى الرغم من فعالية علاج الكسور العنيفة بجهاز الأليزاروف، إلا أن استخدامه يتطلب مراقبة دقيقة ومتابعة مستمرة من قبل فريق طبي متخصص. حيث يجب ضبط الجهاز بانتظام وتقييم حالة المريض لضمان تحقيق النتائج المثلى.


ما هي العوامل التي تضمن لنا جراحة عظام آمنة؟

واحد من أشهر الأسئلة التي عادةً ما تتكرر من الحالات التي تستعد للخضوع لجراحة عظام قريبة وأيضاً من المحيطين بهم، وهو "ما هي العوامل التي تضمن لنا جراحة عظام آمنة؟" وفي حقيقة الأمر، أن هناك مجموعة من العوامل الرئيسية التي تضمن لنا أن نعبر بالحالة لبر الأمان، دعونا نسرد بعضاً من تلك العوامل:

الاستشارة والتقييم الجيد:
يجب أن يتم استشارة ومراجعة الحالة مع دكتور جراح عظام مؤهل ومتخصص قبل إجراء أي جراحة. يقوم دكتور جراحة العظام والمفاصل بتقييم الحالة الطبية العامة للمريض ويحدد ما إذا كانت الجراحة مناسبة وآمنة له. 

الاستعداد الجيد:
يجب على المريض أن يتبع جميع التعليمات والإرشادات التي يقدمها الفريق الطبي قبل الجراحة. يمكن أن تشمل هذه التعليمات الصيام أو التوقف عن تناول بعض الأدوية لفترة محددة قبل الجراحة.

فريق طبي مؤهل:
يجب أن يتم إجراء الجراحة بواسطة استشاري جراحة العظام والمفاصل ذو خبرة في الإجراءات الجراحية العظمية. ويجب أن يكون هناك أيضًا فريق طبي متخصص يدعم الجراح في غرفة العمليات ويتابع حالة المريض بعد الجراحة. 

اختيار المستشفى المناسبة:
يجب أن تتوفر المرافق الطبية اللازمة والتجهيزات الجراحية اللازمة للقيام بالجراحة بشكل آمن. يشمل ذلك البيئة الجراحية النظيفة والصحية والأجهزة والأدوات الطبية الملائمة. 

الرعاية ما بعد الجراحة:
تعتبر الرعاية ما بعد الجراحة مهمة جدًا لضمان تعافي الجراحة بأمان. يجب أن يتم تقديم المتابعة اللازمة والرعاية الطبية الملائمة بعد الجراحة للتأكد من شفاء الجرح وتقييم التئام العظام وتحقيق نتائج مرضية.

ما هي العوامل التي تميز جراح العظام الجدير بالثقة؟

التعليم والتدريب:
يجب أن يكون لجراح العظام التعليم الطبي الجيد والتدريب المتخصص في مجال جراحات العظام. وأن يكون لديه المعرفة والمهارات اللازمة لتقييم ومعالجة مجموعة متنوعة من الحالات العظمية المختلفة. 

الخبرة:
تعتبر الخبرة في مجال جراحات العظام عاملاً مهمًا. يمكن للجراح ذو الخبرة أن يتعامل بثقة مع الحالات الصعبة ويتنبأ بالمضاعفات المحتملة ويتخذ القرارات الجراحية السليمة. 

التخصص:
تعد جراحة العظام فرعًا طبيًا متخصصًا. وبالتالي، يمكن أن يميز جراح العظام نفسه بالتركيز العميق على مجال جراحة العظام وتحقيق خبرة متخصصة فيه. قد يكون للجراح تخصصات فرعية مثل جراحة العمود الفقري أو جراحة المفاصل. 

التقنيات الحديثة:
يجب أن يكون لجراح العظام وعي واطلاع على أحدث التكنولوجيا والإجراءات الجراحية في مجاله. يمكن أن يستخدم الأدوات والتقنيات الحديثة لتحسين النتائج وتقليل المضاعفات.

دكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة العظام والمفاصل افضل جراح عظام في مصر:

والآن، بناءً على العوامل التي تحدثنا عنها في القسم السابق، والتي تحدد صفات ومميزات جراح العظام الذي يستحق الثقة، يمكننا وبجدارة أن نقول أن الدكتور ابراهيم حنتيرة دكتور جراحة العظام والمفاصل هو الأفضل عندما نذكر جراحات العظام في مصر، ليس فقط لتميزه في تخصص جراحة العظام في مصر، بل لقدرته على التواصل مع الحالات وتقديم أفضل رعاية لهم، وبالتالي هو افضل جراح عظام في مصر.





المزيد
دوران صابونة الركبة عند الأطفال


صابونة الركبة:

عظمة الصابونة (الرُضفة) هي عظمة مستديرة ذات شكل مثلث تقع في الجزء الأمامي من المفصل الركبي. تعمل هذه العظمة على حماية الجزء الأمامي من المفصل وتوفير الدعم اللازم للحركة السليمة للركبة. تلعب الرُضفة دورًا مهمًا في توجيه حركة الركبة وتوزيع الضغط والتحمل على المفصل، وبذلك تساهم في الحفاظ على استقرار المفصل ووظائفه الطبيعية.


دوران صابونة الركبة عند الاطفال:

هذا المصطلح قد يشير إلى حالة تسمى "انحراف صابونة الركبة" وتحدث عندما تكون الركبة في شكل غير طبيعي، حيث يكون الساق مصبوبة بشكل خارجي أو مفرط في الداخل. قد يظهر هذا الانحراف عند الأطفال الصغار ويكون نتيجة لتشكل غير صحيح للعظام أو الأربطة في منطقة الركبة. 

ما سبب ألم الركبة المفاجئ عند الاطفال؟

يمكن أن يكون الألم المفاجئ في الركبة عند الأطفال ناتجًا عن عدة أسباب، بما في ذلك الإصابات الناتجة عن السقوط، أو التواء الركبة، أو الالتواء، أو التهاب المفاصل، أو التهاب الأوتار، أو نمو غير طبيعي للعظام.

متى يكون ألم الركبة خطير عند الاطفال؟

يجب الانتباه إلى بعض العلامات التي قد تشير إلى خطورة الألم في الركبة عند الأطفال، وتشمل: ظهور انتفاخ ملحوظ أو تورم شديد في الركبة، صعوبة في حركة الركبة أو عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق المصابة، ألم شديد غير قابل للتحمل، أو إصابة حادة أو كسر.

علاج ألم الركبة عند الأطفال:

يعتمد علاج ألم الركبة على سببه وشدته. قد يشمل العلاج توفير الراحة للركبة المصابة، تطبيق الثلج للتخفيف من الالتهاب والألم، تناول مسكنات الألم الموصوفة من قبل الطبيب، وإجراء جلسات علاج طبيعي لتقوية العضلات وتحسين المرونة. 

مدة التئام صابونة الركبة:

عادةً، يستغرق شفاء كسر الركبة بين 6 إلى 12 أسبوعًا. ومع ذلك، يمكن أن تختلف المدة المطلوبة حسب خطورة الكسر وحالة صحة الشخص المصاب. في الحالات البسيطة وغير المعقدة، يمكن أن يكون التئام الكسر أسرع.

علاج طبيعي لصابونة الركبة:

يمكن أن يشمل العلاج الطبيعي لانحراف صابونة الركبة مجموعة من التمارين العلاجية. يمكن أن يتضمن العلاج الطبيعي لصابونة الركبة تقوية العضلات المحيطة بالركبة، وتحسين المرونة، وتطوير التوازن والاستقرار الركبي، واستخدام أجهزة دعم مثل الأربطة والأطراف الاصطناعية، وتطبيق التدليك والعلاج بالحرارة أو البرودة لتخفيف الألم والالتهاب.

انحراف صابونة الركبة:

انحراف صابونة الركبة هو حالة تؤثر على المفصل وتتسم بانحراف الساق إما بشكل خارجي أو داخلي. يمكن أن يكون السبب وراثيًا أو ينجم عن عوامل أخرى مثل عدم التوازن العضلي أو الإصابات السابقة. قد يستلزم علاج انحراف صابونة الركبة اتخاذ إجراءات شاملة تشمل التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي، وفي بعض الحالات الشد الجراحي.

تمارين علاج انحراف صابونة الركبة:

هناك عدة طرق لعلاج صنفرة الركبة التي قد تكون مفيدة في تخفيف الألم وتعزيز التئام الجروح. يتضمن العلاج ما يلي:

- الراحة: قد يتطلب الأمر تقليل الضغط والنشاط على الركبة المصابة لفترة من الوقت للسماح للجروح بالتئام.

- الثلج: يمكن تطبيق الثلج على الركبة المصابة لتخفيف الألم والالتهاب. يتم تطبيق الثلج لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم.

- الضمادات التعويضية: يمكن استخدام الضمادات التعويضية لتقديم دعم وثبات إضافي للركبة المصابة وتقليل الحركة الزائدة التي قد تزيد من الألم.

- تقوية العضلات: ممارسة تمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة يمكن أن تساعد في تحسين استقرار الركبة وتقليل الألم.

- العلاج الدوائي: قد يوصف الأطباء أحيانًا مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لتخفيف الألم والتورم.

ألم في صابونة الركبة:

قد يكون الألم في صابونة الركبة ناتجًا عن عدة أسباب، مثل التهابات المفاصل، أو التواء الركبة، أو الإجهاد الزائد على العضلات والأوتار المحيطة بالمفصل، أو الإصابات الرياضية. يمكن تخفيف الألم من خلال الراحة، وتطبيق الثلج، واستخدام مسكنات الألم التي يصفها الطبيب.

التهاب صابونة الركبة:

التهاب صابونة الركبة هو حالة تصيب الركبة وتتميز بالتهيج والالتهاب في منطقة صابونة الركبة. يمكن أن يكون السبب وراثيًا أو ناتجًا عن إجهاد زائد على المفصل أو التهابات المفاصل السابقة. أعراض التهاب صابونة الركبة قد تشمل الألم والتورم والخشونة أثناء الحركة.

انحراف صابونة الركبة:

انحراف صابونة الركبة هو حالة تحدث عندما ينحرف مفصل الركبة إما بشكل خارجي أو داخلي. يمكن أن يكون السبب وراثيًا أو ناتجًا عن عوامل أخرى مثل عدم التوازن العضلي أو الإصابات السابقة. يعتمد علاج انحراف صابونة الركبة على شدته وأعراضه، وقد يشمل العلاج التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي، وفي بعض الحالات الشد الجراحي.

علاج تحرك صابونة الركبة من مكانها:

إذا حدث تحرك صابونة الركبة عن مكانها، فإنه يعتبر مشكلة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. يجب على المصاب ألا يحاول إعادة توجيه صابونة الركبة بنفسه، بل ينبغي عليه الحصول على مساعدة طبية فورية لتقييم الحالة وتنظيم عملية إعادة توجيهها إلى مكانها الصحيح. قد يتطلب ذلك إجراء جراحة لتثبيت صابونة الركبة في موضعها الصحيح.

كسر صابونة الركبة:

كسر صابونة الركبة هو حالة نادرة وخطيرة تحدث عندما يتعرض مفصل الركبة لقوة تكسيرية شديدة. في حالة الكسر، يجب العمل على تقديم الرعاية الطبية الفورية لتقييم الكسر واتخاذ التدابير المناسبة. قد يتطلب ذلك إجراء عملية جراحية لإصلاح الكسر واستعادة وظيفة صابونة الركبة.

أعراض التهاب صابونة الركبة:

أعراض التهاب صابونة الركبة قد تشمل الألم في المنطقة المحيطة بالمفصل، والتورم، والخشونة، وصعوبة في حركة الركبة، وقد يصاحب ذلك شعور بالخدر أو الوخز في القدم. قد يزداد الألم والتورم أثناء النشاط البدني ويتراجع في حالة الراحة.

خشونة صابونة الركبة:

خشونة صابونة الركبة تشير إلى تلف وتآكل الغضروف الموجود بين عظمتي الفخذ والساق في مفصل الركبة. تعتبر خشونة صابونة الركبة شائعة في كبار السن وتعتبر نتيجة للاستخدام المستمر للمفصل والتقدم في العمر. تتميز خشونة صابونة الركبة بأعراض مثل الألم، والصعوبة في الحركة، والتي يمكن أن تؤثر على القدرة العامة للشخص على القيام بالأنشطة اليومية. يتطلب علاج خشونة صابونة الركبة تخفيف الألم، وتعزيز الحركة، وإدارة الالتهابات، وفي بعض الحالات الشديدة قد يتطلب العلاج إجراء جراحة لاستبدال المفصل.

مدة علاج خلع صابونة الركبة:

مدة علاج خلع صابونة الركبة تعتمد على شدة الإصابة ونوع العلاج المتبع. في حالات خلع بسيطة، قد يكون العلاج يتمثل في تثبيت الركبة واستخدام الجبس أو الجبيرة لفترة زمنية تتراوح عادةً بين أسبوعين إلى شهر. أما في حالات الخلع الشديدة أو المعقدة، فقد يلزم إجراء جراحة لإصلاح الأنسجة المتضررة واستعادة استقرار صابونة الركبة. 

أعراض تحرك صابونة الركبة:

أعراض تحرك صابونة الركبة قد تشمل الألم الحاد والتورم الشديد وصعوبة التحمل وتقلص قدرة الحركة في المفصل. قد يلاحظ المصاب أيضًا تغير في شكل الركبة أو انحرافها عن محورها الطبيعي. إذا كنت تشتبه في تحرك صابونة الركبة.


علاج صابونة الركبة:

علاج صابونة الركبة يعتمد على شدة الحالة والأعراض المصاحبة. قد يشمل العلاج غالبًا العناية الطبية المكثفة والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتحسين الاستقرار. في حالات متقدمة أو معقدة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا، وذلك لإصلاح الأنسجة التالفة واستعادة الاستقرار ووظائف صابونة الركبة.

أسباب ألم صابونة الركبة:

توجد عدة أسباب محتملة لألم صابونة الركبة، ومن بينها:

- التهابات المفصل، مثل التهاب المفصل التنكسي والتهاب المفصل الروماتويدي.
- إصابات الركبة، مثل التواء الركبة أو الكدمات أو الكسور.
- الاستخدام المفرط أو الإجهاد الزائد على المفصل.
- تمزق الغضروف.

قطع وتر صابونة الركبة:

قطع وتر صابونة الركبة هو حدوث تمزق في وتر صابونة الركبة، وهو الوتر الذي يربط عظم الفخذ بعظم الساق في المفصل الركبة. يعتبر قطع وتر صابونة الركبة إصابة خطيرة تتطلب عادةً تدخل جراحي للتعامل معها.

أعراض صابونة الركبة:

أعراض صابونة الركبة قد تتضمن:

- ألم حاد في الركبة.
- صعوبة في تحمل الوزن على الركبة المصابة.
- تورم واحمرار في المنطقة المحيطة بالركبة.
- صوت "تقرير" عند حدوث الإصابة.
- صعوبة في الحركة وتقليل نطاق حركة الركبة.

تحرك صابونة الركبة:

تحرك صابونة الركبة يشير إلى فقدان استقرار المفصل وتحرك العظام أو الأنسجة في الركبة بشكل غير طبيعي. يمكن أن يكون تحرك صابونة الركبة نتيجة خلع الركبة أو تمزق الأربطة أو التهاب المفصل أو ضعف العضلات المحيطة بالركبة. تحرك صابونة الركبة يمكن أن يتسبب في ألم وعدم الاستقرار وتقليل القدرة على الحركة الطبيعية.

تحرك صابونة الركبة بدون ألم:

قد يحدث تحرك صابونة الركبة بدون ألم في بعض الحالات، خاصة في الحالات الأقل خطورة. قد يكون هذا نتيجة لتمزق طفيف في الأنسجة المحيطة بالمفصل أو اضطرابات في التوازن العضلي. ومع ذلك، يجب أن يتم تقييم أي تحرك غير طبيعي لصابونة الركبة بواسطة الطبيب لاستبعاد أي إصابة خفية أو مشكلة تستدعي العلاج.

ما سبب تحرك صابونة الركبة؟

تحرك صابونة الركبة يمكن أن يكون نتيجة عدة أسباب، بما في ذلك:
خلع الركبة: تمزق الأربطة التي تحافظ على استقرار المفصل يمكن أن يؤدي إلى تحرك صابونة الركبة.
- تمزق الغضروف.
- ضعف العضلات المحيطة.
- التهاب المفصل.
- إصابة أخرى في الركبة.

ما هو علاج تحرك صابونة الركبة؟

يعتمد علاج تحرك صابونة الركبة على شدة الحالة وأعراض المريض. في حالات خفيفة، قد يتم علاج التحرك الصابوني للركبة بواسطة العلاج الطبيعي والتمارين التأهيلية. 

في حالات أكثر خطورة أو عندما لا يستجيب المريض للعلاج التحفظي، قد يتطلب الأمر تدخل جراحي. تشمل العمليات الجراحية المحتملة لعلاج تحرك صابونة الركبة تثبيت القرص الصابوني بواسطة جراحة الارتباط الصابوني أو جراحة الغضروف، أو إزالة القرص الصابوني المنزلق واستبداله بالتوسع الاصطناعي.

كيف يتم ارجاع صابونة الركبة؟

عملية إعادة وضع صابونة الركبة (تحريك القرص الصابوني للركبة) تعتمد على شدة التحرك وحالة المريض. في حالات بسيطة، يمكن أن يتم إعادة وضع صابونة الركبة بواسطة الطبيب أو العامل الصحي المؤهل. يتم ذلك عادةً عن طريق تطبيق ضغط خفيف وتوجيه محكم للركبة لإعادة محاذاتها الصحيحة.

ومع ذلك، في حالات أكثر تعقيدًا أو عندما يكون التحرك صعبًا، قد يتطلب الأمر إجراء عملية طبية لإعادة وضع صابونة الركبة. يتم ذلك عادةً تحت تأثير التخدير العام أو التخدير الموضعي.


من المهم أن يتم تشخيص ومعالجة التحرك الصابوني للركبة من قبل فريق طبي مؤهل وفقًا لحالة المريض وتوصيات الطبيب المعالج.





المزيد
تقوس الساقين عند الكبار

يعد تقوس الساقين من أشهر أمراض العظام المنتشرة بين الأطفال وأيضًا عند الكبار، ويصعب معه ضم الساقين والقدمين من عند الركبة (لذلك يعرف أيضًا باسم تقوس الركبة)، ويؤدي إهمال العلاج إلى آلام ومضاعفات قد تستلزم تغيير مفصل الركبة فيما بعد.

أنواع تقوس الساقين:

1- تقوس الساقين الخارجي أو التقوس الإنسي:

هو تباعد عظام الركبتين عن بعضهما، مما يُعطي الساقين شكل الأقواس. وهو أكثر الأنواع شيوعًا.

2- تقوس الساقين الداخلي أو التقوس الوحشي:

هو انحناء الركبة إلى الداخل مما يؤدي إلى اقتراب عظام الفخذين من بعضهما. 

أسباب تقوس الساقين عند الكبار:

1- اسباب تقوس الركبة للخارج:

- متلازمة بلاونت.
- أسباب وراثية.
- كسور لم تلتئم بشكل صحيح.
- أورام العظام.
- التقزم.

علاج تقوس الساقين للكبار

2- اسباب تقوس الركبة للداخل:

- التهاب أو خشونة مفصل الركبة.
- إصابة في مفصل الركبة.
- السمنة المفرطة.
- تشوهات خلقية لم تعالج منذ الولادة.
- الإصابة بالكساح في مرحلة الطفولة، وتطور الحالة بسبب إهمال العلاج.

درجات تقوس الساقين عند الكبار:

تختلف درجات تقوس الساقين عند الكبار من مريض إلى آخر، وكلما زادت درجة التقوس زادت معها المشاكل التي تسببها نتيجة زيادة الحمل على أجزاء معينة في مفصل الركبة.

ويتم قياس درجات تقوس الساقين عند الكبار باستخدام الأشعة السينية، لقياس أطوال وزوايا العظام.

أضرار تقوس الساقين:

يتطور تقوس الساقين إلى عدة مضاعفات تؤثر على ممارسة الحياة بشكل طبيعي، ومن بين أضرار تقوس الساقين:
- الإصابة بالتهابات متكررة في مفصل الركبة، والإصابة بخشونة الركبة مع التقدم في العمر بسبب تحميل وزن الجسم غير المتساوي على الركبة.
- آلام مزعجة في مفصل الركبة وفي عظام الفخذين والساقين.
- صعوبات في المشي والجري قد تصل إلى الإصابة بالعرج.
- قصر القامة.

هل يمكن علاج تقوس الساقين عند الكبار؟

نعم، يمكن علاج تقوس الساقين عند الكبار، حيث يحدد الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة عظام الأطفال والتشوهات والأليزاروف أنسب خطة للعلاج، حسب سن المريض ونوع ودرجة التقوس، وإذا ما كان مصاحب بخشونة في مفصل الركبة.

ما هو علاج تقوس الساقين للكبار؟

يجب علاج التقوس حتى في حالة البالغين من العمر من 20 إلى 40 عاماً؛ هذا لأن العلاج يهدف إلى المحافظة على المفصل من الإصابة بالخشونة بسبب التعرض للضغط في مكان أكثر من الأخر، مما يتسبب في آلام وتأثر الغضاريف، وليس فقط الوصول إلى الهدف الجمالي من العلاج.

يتم علاج تقوس الساقين للكبار عن طريق:

1- الشق العظمي والجبس:

يمكن إجراء الشق العظمي للبالغين الذين يعانون من تقوس الساقين ويتبعه الجبس كما ذكرنا في علاج الأطفال، في حالة عدم وجود خشونة بالركبة أو تآكل بالغضاريف، وبعد التأكد من وجود المسافة الطبيعية بين الركبة والعظام.

2- استعدال العظام وتركيب شرائح ومسامير: 

يشترط لإجراء هذه الجراحة ألا توجد خشونة شديدة في مفصل الركبة. تتم الجراحة من خلال قطع بسيط من 3 إلى 4 سم فقط، حيث يتم تثبيت العظام في الوضع السليم من خلال وضع شرائح لإعادة استقامة الساق إلى وضعها الطبيعي، باستخدام الأشعة التي توضح زاوية الانحراف بدقة لتحديد الزاوية التي سيتم تصليحها أثناء الجراحة.

علاج تقوس الركبة للداخل عند الكبار (علاج تقوس الساقين للداخل):

يحتاج علاج تقوس الركبة للداخل عند الكبار إلى التدخل الجراحي لتصحيح التقوس واستعدال الركبة، ويكون ذلك إما عن طريق تركيب الشرائح والمسامير، أو تركيب جهاز الأليزاروف، أو تغيير مفصل الركبة بالكامل. ويحدد الطبيب الإجراء الجراحي الأمثل لكل حالة.


علاج تقوس الركبة للخارج عند الكبار (علاج تقوس الساقين للخارج):

يختلف علاج تقوس الركبة للخارج عند الكبار باختلاف شدة التقوس، حيث يمكن علاجه باستخدام دعامات خارجية للساق، أو قد يستلزم الأمر التدخل الجراحي. كما يجب أيضًا الانتباه إلى الأسباب التي أدت إلى حدوث التقوس للخارج، ومحاولة حلها.



حالات التقوس مع الخشونة لدى كبار السن:

إن خشونة الركبة هي من أهم وأشهر مضاعفات تقوس الساقين، وذلك يرجع إلى أن التقوس يؤدى إلى عدم تساوي الأحمال الواقعة على سطح مفصل الركبة بصورة متساوية، حيث يصبح وزن المريض متركزاً على جزء محدد من سطح مفصل الركبة دون بقية المفصل، ذلك التحميل الزائد على المفصل الداخلي للركبة يؤدي إلى تآكل الغضاريف؛ لذا يصاب مريض التقوس بالخشونة المبكرة في مفصل الركبة، وأيضاً قد يعاني المريض من عرج واضح أثناء المشي مع حدوث تورم والتهاب بالمفصل بشكل دوري.



الحل الوحيد في حالة الإصابة بالتقوس المصاحب بخشونة مفصل الركبة هو إجراء عملية تغيير المفصل وتركيب مفصل اصطناعي لإصلاح تقوس الساق والتخلص من آلام الخشونة.

علاج حالات التقوسات العنيفة بجهاز الأليزاروف:

يستخدم جهاز الأليزاروف لعلاج كل من تقوس الركبة الداخلي والخارجي، وهو جهاز خارجي يستخدم لتثبيت عظمة الساق المقوسة، حيث يقوم المريض يومياً بلف صواميل حلقات الجهاز عدة مرات لمدة بضعة أسابيع، حسب إرشادات الدكتور ابراهيم حنتيرة، حتى يتم استعدال التقوس وتمام استقامة الساق. ويُترك الجهاز فترة إضافية لحين التئام العظم، وبعدها يتم إزالة الجهاز. تكون فترة العلاج حوالي 3 شهور يتبعها جلسات العلاج الطبيعي لاستعادة قوة العظمة وحركتها الكاملة.

يعتبر جهاز الأليزاروف الحل العلاجي المناسب في حالات الإصابة بمتلازمة بلاونت وعلاج تقوس الركبة للخارج، وذلك لارتفاع نسبة التقوس التي من المستحيل أن يتم استعدالها بالشق العظمي دون التأثير على الأوردة والشرايين.

علاج تقوس الركبة

هل علاج تقوس الساقين يزيد الطول؟

يقلل تقوس الساقين المسافة بين مفصلي الفخذ والقدم، مما يؤثر على طول المريض ويسبب قصر القامة، وبالتالي يؤدي علاج تقوس الساقين إلى زيادة طول المريض وإن كان بنسبة بسيطة.

هل يمكن علاج تقوس الساقين بدون جراحة؟

لا يمكن علاج تقوس الساقين بدون جراحة إلا في حالات التقوس البسيط، ويكون الهدف هنا التقليل من آثار التقوس على الجسم وليس علاج التقوس نفسه بتصحيح انحناءات العظم.

وتكون الخطوة الأولى في علاج تقوس الساقين بدون جراحة هي إنقاص الوزن لتخفيف الحمل على الركبتين. ويتضمن علاج تقوس الساقين بدون جراحة كذلك العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الفخذين والساقين، والاستعانة بوضع فرش طبي داخل الحذاء في قدم الساق المقوسة لتقليل الفرق بين طول الساقين، كذلك يصف الطبيب أيضًا المسكنات ومضادات الالتهاب في حال شكوى المريض من آلام في المفاصل.

وتعد جميعها إجراءات غير علاجية بشكل فعال ونهائي، وإنما حلول مؤقتة قد لا يمكن الاعتماد عليها لفترات طويلة.

تكلفة علاج تقوس الساقين:

تعتمد تكلفة علاج تقوس الساقين على التقنية العلاجية المتبعة، سواء كانت بالتدخل الجراحي أو باستخدام جهاز الأليزاروف. كما تعتمد تكلفة علاج تقوس الساقين أيضًا على بضعة عوامل أخرى، منها خبرة ومهارة الجراح، وكفاءة فريقه الطبي، وجودة المستشفى، ومدة العملية الجراحية حسب نوع ودرجة التقوس.





المزيد
تمزق أربطة الركبة

تمزق أربطة الركبة هو إصابة شائعة تحدث نتيجة الحركات العنيفة أو الإصابات الرياضية. وتشكل هذه الإصابة تحديًا كبيرًا بسبب الدور الحيوي الذي تلعبه الأربطة في استقرار وحركة الركبة. في هذا المقال، سنتناول تفاصيل حول خطورة تمزق أربطة الركبة، الأعراض، والعلاجات المتاحة.

هل تمزق أربطة الركبة خطير؟

يعتمد مدى خطورة تمزق أربطة الركبة على شدة التمزق ونوع الرباط المصاب. وبشكل عام، لا تُعدّ تمزقات الأربطة بسيطة ولكنها ليست بنفس خطورة كسور العظام على سبيل المثال.

يمكن أن يسبّب تمزق أربطة الركبة ألمًا كبيرًا يجعل من الصعب تحريك الركبة، وقد يؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد إذا لم يتم التعامل معه بشكل مناسب وعلاجه بالشكل الصحيح، فقد يؤدي تمزق الأربطة إلى:
- عدم استقرار الركبة: مما يزيد من خطر الإصابات المستقبلية.
- تلف دائم: يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مزمنة مثل التهاب المفاصل.
- آلام شديدة: تجعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية.

ما هي درجات تمزقات أربطة الركبة؟
- الدرجة الأولى: يُعدّ هذا النوع من التمزقات أقل خطورة ويُصيب ألياف الرباط بشكل خفيف.
- الدرجة الثانية: يُصيب هذا النوع من التمزقات ألياف الرباط بشكل أكبر وقد يؤدي إلى بعض من عدم الاستقرار في المفصل.
- الدرجة الثالثة: يُعدّ هذا النوع من التمزقات الأكثر خطورة ويُصيب ألياف الرباط بشكل كامل وقد يؤدي إلى فقدان وظيفة المفصل.

ما هي أعراض تمزق أربطة الركبة؟

- ألم شديد: يظهر فور حدوث الإصابة، ويزداد عند تحريكها.
- تورم: يحدث في غضون ساعات من الإصابة، وظهور كدمات حولها.
- فقدان الحركة: صعوبة وضعف في تحريك الركبة.
- صوت "فرقعة": قد يسمع عند وقوع الإصابة.
- عدم استقرار الركبة: الشعور بأن الركبة قد "تنخلع" أو "تنهار".

ما هو علاج تمزق أربطة الركبة؟

يعتمد علاج تمزق أربطة الركبة على شدة التمزق ونوع الرباط المصاب. ويشمل العلاج الأولي بعد الإصابة:
- الراحة: تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا على الركبة.
- التبريد: استخدام الثلج لتقليل التورم والألم.
- الضغط: استخدام ضمادة مرنة لتقليل التورم.
- الرفع: رفع الساق المصابة لتقليل التورم.

في حالات التمزقات البسيطة (الدرجة الأولى)، قد يكون العلاج الأولي كافيًا بالراحة ووضع الثلج والضغط على الركبة،  مع رفع الساق وتناول مسكنات الألم.

وفي حالات التمزقات المتوسطة (الدرجة الثانية)، قد يحتاج المريض إلى ارتداء دعامة أو جبيرة وقد يلجأ الطبيب إلى العلاج الطبيعي.

أما في حالات التمزقات الشديدة (الدرجة الثالثة)، قد يحتاج المريض إلى الجراحة لإصلاح الرباط الممزق.



علاج تمزق أربطة الركبة الجانبية:

يعتمد علاج تمزق أربطة الركبة الجانبية على شدة التمزق، وقد يشمل:
- الراحة والتبريد: للتمزقات البسيطة.
- العلاج الطبيعي: لتقوية العضلات المحيطة بالركبة.
- الدعامات: لدعم الركبة وحمايتها من الإصابات المستقبلية.
- الجراحة: في الحالات الشديدة.

علاج تمزق أربطة الركبة بدون جراحة:

يمكن علاج تمزق أربطة الركبة بدون جراحة في الحالات البسيطة وبعض الحالات المتوسطة، وتتضمن خيارات علاج تمزق أربطة الركبة بدون جراحة ما يلي:

- الراحة: من أهم خطوات علاج تمزق أربطة الركبة هي الراحة التامة وتجنب الأنشطة التي تُجهد الركبة لمدة أسابيع قليلة أو حسب تعليمات الطبيب، حيث يساعد ذلك على تقليل التورم و الالتهاب و إعطاء الجسم فرصة للشفاء.

- الثلج: يُساعد وضع الثلج على الركبة لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم على تقليل التورم والألم، لكن يجب لف الثلج بقطعة قماش لمنع حدوث تلف الجلد.

- الضغط: يمكن استخدام ضمادة ضغط لتثبيت الركبة وتقليل التورم، لكن يجب الحرص على عدم شد الضمادة بشكل مفرط.

- رفع الساق: يُساعد رفع الساق على تقليل التورم وتحسين تدفق الدم إلى الركبة، مع ملاحظة أنه يجب رفع الساق فوق مستوى القلب قدر الإمكان.

- مسكنات الألم: يمكن تناول مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لتخفيف الألم.

- الدعامات أو الجبائر: قد يوصي الطبيب بارتداء دعامة أو جبيرة لتثبيت الركبة وحمايتها من المزيد من الإصابة.

- العلاج الطبيعي: يُعدّ العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من علاج تمزق أربطة الركبة بدون جراحة، حيث يساعد العلاج الطبيعي على تقوية عضلات الفخذ وتحسين مرونة الركبة واستعادة وظيفتها.

ما هي أدوية علاج تمزق أربطة الركبة؟

لا تُستخدم الأدوية عادةً لعلاج تمزق أربطة الركبة بشكل مباشر، ولكن قد يصف الطبيب بعض الأدوية لتخفيف الأعراض والمساعدة في عملية الشفاء. وتشمل أدوية علاج تمزق أربطة الركبة ما يلي:
- مسكنات الألم: يمكن تناول مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لتخفيف الألم والالتهاب.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الديكلوفيناك أو النابروكسين لتقليل الالتهاب والألم.
- مرخيات العضلات: يمكن استخدام مرخيات العضلات مثل الكاريزوبرودول لتخفيف تقلصات العضلات وتوفير الراحة.
- الحقن الموضعية بالستيرويدات: في بعض الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى الحقن الموضعية بالستيرويدات لتقليل الألم والالتهاب في مفصل الركبة.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج تمزق أربطة الركبة، وذلك في الحالات التالية:
- تمزقات الأربطة الشديدة (الدرجة الثالثة).
- عدم استقرار المفصل.
- فشل العلاجات غير الجراحية.
- ممارسة الرياضات التي تتطلب جهدًا كبيرًا على الركبة.

كم تبلغ مدة شفاء تمزق أربطة الركبة؟

تعتمد مدة شفاء تمزق أربطة الركبة على شدة التمزق والعلاج المستخدم:
- تستغرق التمزقات البسيطة من 2 إلى 6 أسابيع للشفاء.
- تستغرق التمزقات المتوسطة من 6 إلى 12 أسبوعًا.
- تتطلب التمزقات الشديدة جراحة وفترة شفاء قد تمتد إلى 6 أشهر أو أكثر.

نصائح بعد تمزق أربطة الركبة:

- اتبع تعليمات طبيبك بدقة.
- احرص على الراحة وتجنب الأنشطة التي تُجهد الركبة.
- ضع الثلج على الركبة لتقليل التورم.
- ارتدي دعامة أو جبيرة إذا لزم الأمر.
- مارس العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الفخذ و تحسين حركة الركبة.

الوقاية من تمزق أربطة الركبة:

- الإحماء قبل ممارسة الرياضة.
- ارتداء أحذية مناسبة.
- تقوية عضلات الفخذ.
- ارتداء واقي للركبة لتجنب الإصابات.

وختامًا:

- تمزق أربطة الركبة هو إصابة خطيرة تتطلب عناية طبية مناسبة لتحقيق الشفاء الكامل.
- من المهم متابعة التعليمات الطبية والقيام بالعلاج الطبيعي لضمان استعادة الحركة والاستقرار في الركبة.
- يمكن أن يساعد الاهتمام المبكر والمتابعة المستمرة في تجنب المضاعفات وتوفير الراحة للمصاب.


المزيد
خشونة الركبة

خشونة الركبة هي حالة مرضية شائعة تؤثر على العديد من الأشخاص حول العالم، خاصة كبار السن. ولكنها من الممكن أن تصيب الشباب أيضًا. سنتناول في هذا المقال تفاصيل حول اسباب خشونة الركبة، أعراضها، درجاتها، والعلاجات المتاحة.

اعراض خشونة الركبة:

تختلف أعراض خشونة الركبة في شدتها من شخص لآخر، ولكن تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ألم في الركبة: إما خفيف أو حاد، خاصة عند صعود سلالم أو المشي لمسافات طويلة أو الوقوف لفترة طويلة، أيضًا عند ثني الركبة أو فردها، وعند الضغط على الركبة، وعند ممارسة الرياضة.
- خشونة وتيبس: في حركة الركبة، خاصة في الصباح الباكر أو بعد فترات من الراحة، مع صعوبة في ثني الركبة أو فردها بشكل كامل، وسماع صوت طقطقة أو فرقعة في الركبة مع الحركة.
- تورم في الركبة: خاصة بعد ممارسة الرياضة أو النشاط البدني، مع احمرار في الجلد حول الركبة.
- ضعف في عضلات الفخذ: تؤدي إلى صعوبة في المشي أو صعود السلالم.
- أعراض أخرى: مثل صعوبة في النوم بسبب ألم الركبة، والشعور بعدم الراحة في الركبة، والشعور بأن الركبة غير مستقرة.

في بعض الحالات، قد تظهر أعراض أخرى مثل الحمى أو القشعريرة أو احمرار الجلد، وذلك في حالة وجود التهاب في الركبة.

أعراض خشونة الركبة المبكرة:

- ألم طفيف يظهر بعد النشاط البدني.
- شعور بالتصلب في الركبة، خاصة في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة.
- صوت "طرقعة" عند تحريك الركبة.

أعراض خشونة الركبة عند الشباب:

- ألم مستمر يزداد مع النشاط البدني.
- تورم في منطقة الركبة.
- عدم القدرة على تحميل أي أوزان على الركبة المصابة.

شكل خشونة الركبة بالصور:

يُستخدم التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص خشونة الركبة بشكل دقيق، حيث تظهر الصور تغييرات في شكل المفصل، مثل تضييق المسافة بين العظام وتكوين النتوءات العظمية.

شكل خشونة الركبة بالصور

درجات خشونة الركبة:

- الدرجة الأولى: تلف بسيط في الغضروف بدون أعراض واضحة.
- الدرجة الثانية: تبدأ الأعراض في الظهور مع ألم عند الحركة وزيادة في سماكة العظام.
- الدرجة الثالثة: تضييق المسافة بين العظام مع ألم مستمر وتورم.
- الدرجة الرابعة: تآكل كامل للغضروف مع ألم شديد وصعوبة في الحركة.

درجات خشونة الركبة

اسباب خشونة الركبة:

- التقدم في العمر: تزداد فرص الإصابة بخشونة الركبة وتآكل الغضاريف مع التقدم في السن.
- الإصابات السابقة: يمكن أن تؤدي إصابات الركبة مثل تمزق الأربطة أو الغضروف إلى زيادة خطر الإصابة بخشونة الركبة.
- زيادة الوزن: يضع الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على مفاصل الركبة.
- العوامل الوراثية: تلعب العوامل الوراثية دورًا في زيادة خطر الإصابة بخشونة الركبة.
- الحالات الطبية الأخرى: يمكن أن تزيد بعض الحالات الطبية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بخشونة الركبة.

أسباب خشونة الركبة عند النساء:

بالإضافة إلى الأسباب السابق ذكرها، قد تكون العوامل الهرمونية أحد أسباب خشونة الركبة عند النساء، حيث يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث على صحة المفاصل.

اسباب خشونة الركبة

هل يمكن الشفاء التام من خشونة الركبة؟

في الحالات البسيطة والمتوسطة، لا يوجد علاج نهائي لخشونة الركبة، ولكن يمكن السيطرة على الأعراض وتحسين جودة الحياة من خلال العلاج الدوائي والجراحي والفيزيائي، حيث تهدف العلاجات المتاحة إلى تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل ومنع تفاقم الحالة.

أما في الحالات الشديدة فتكون الجراحة هي الحل النهائي والفعال لآلام خشونة الركبة.

كم يستغرق علاج خشونة الركبة ؟

قد يستغرق علاج خشونة الركبة من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر اعتمادًا على درجة الخشونة والعلاج المستخدم.

أدوية علاج خشونة الركبة:

قد تُستخدم أدوية علاج خشونة الركبة للمساعدة في التخفيف من حدة أعراض خشونة الركبة أو الحد من تطور شدتها، مثل:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين.
- مسكنات الألم مثل الباراسيتامول.
- المكملات الغذائية مثل الجلوكوزامين والكوندرويتين.

أسماء حقن خشونة الركبة:

قد يكون الحقن المباشر في الركبة أحد طرق العلاج المتبعة، وتنقسم حقن خشونة الركبة إلى:
- حقن الكورتيزون: لتقليل الالتهاب.
- حقن الهيالورونيك: لتحسين مرونة المفصل.
- حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): لتعزيز الشفاء.

أضرار حقن خشونة الركبة:

تناسب حقن خشونة الركبة الدرجتبن الثانية والثالثة فقط من درجات خشونة الركبة، لكنها لا تصلح لعلاج الدرجة الرابعة. وقد تسبب حقن خشونة الركبة أضرارًا دائمة أو مؤقتة تختفي بعد فترة قصيرة من الحقن، وتشمل أضرار حقن خشونة الركبة:
- تلف الأنسجة في حالة الاستخدام المفرط لحقن الكورتيزون.
- تورم وألم مؤقت في موقع الحقن في حالة حقن الهيالورونيك أو البلازما.

التردد الحراري للركبة:

التردد الحراري للركبة هو إجراء يستخدم لتخفيف الألم عن طريق تعطيل الأعصاب التي ترسل إشارات الألم. يتم إجراؤه في مراكز الأشعة التداخلية المتخصصة، حيث يمكن أن يكون خيارًا جيدًا للأشخاص الذين لا يستطعيون الخضوع لجراحة تغيير مفصل الركبة بسبب حالتهم الصحية مثل أمراض القلب أو الحساسية للبنج.

علاج خشونة الركبة لكبار السن:

تشمل خيارات علاج خشونة الركبة لكبار السن ما يلي:
- العلاج الدوائي: مثل مضادات الالتهاب ومسكنات الألم.
- العلاج الفيزيائي: مثل تمارين العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالركبة.
- الجبائر والدعامات: لتوفير الدعم للركبة وتقليل الألم.
- العمليات الجراحية: مثل تغيير مفصل الركبة وتركيب مفصل صناعي.
- التردد الحراري: في حالة عدم الملائمة الصحية للعمليات الجراحية.علاج خشونة الركبة لكبار السن

هل المشي يعالج خشونة الركبة؟

يمكن أن يساعد المشي في تقوية العضلات المحيطة بمفصل الركبة وتحسين مرونته، ولكن يجب القيام به بشكل معتدل وتحت إشراف طبي.

الجلوس الصحيح لمرضى خشونة الركبة:

- استخدام كراسي مريحة: مع دعم جيد للظهر.
- تجنب الجلوس على الأرض: واستبداله بالجلوس على كراسي مرتفعة.
- تحريك الركبتين بانتظام: لتجنب التصلب، مع عدم ثني الركبتين أسفل الفخذين.

نصائح للوقاية من خشونة الركبة:

- الحفاظ على وزن صحي.
- ممارسة الرياضة بانتظام، مع الحرص على اختيار تمارين لا تُشكل ضغطًا كبيرًا على مفاصل الركبة.
- تقوية عضلات الفخذ.
- استخدام واقي الركبة عند ممارسة الرياضة أو القيام بأي نشاط بدني لتجنب الإصابات.
- اتباع نظام غذائي صحي غني بالكالسيوم وفيتامين د.
- استشارة الطبيب في حال وجود أي ألم أو تورم في الركبة.

وختامًا:

- خشونة الركبة هي حالة مزمنة تتطلب علاجًا شاملًا.
- من المهم التعرف على الأعراض في مراحلها المبكرة والسعي للعلاج المناسب لتجنب تفاقم الحالة.
- العناية اليومية بالركبة واتباع نصائح الطبيب يمكن أن يساعد في تحسين جودة الحياة والحد من الألم.



المزيد
نصائح بعد عملية الرباط الصليبي

إن عملية الرباط الصليبي هي عملية تهدف لعلاج قطع الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي للركبة، وتعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي هي الأكثر انتشاراً عن إصابات الرباط الصليبي الخلفي الذي يحدث فقط عند تعرض الركبة إلى ضغط هائل مثل حوادث الطرق والسيارات، أما إصابات الرباط الصليبي الأمامي فهي غالباً ما تحدث أثناء ممارسة الرياضة بسبب تغييرات الوضع المفاجئة والقفز والهبوط بشكل خاطئ  واصطدام الركبة الشديد.

عملية الرباط الصليبي هي الحل الأمثل في حالات الإصابات الشديدة والرغبة في العودة لممارسة الرياضة مرة أخرى. يمكن العودة للحركة بمرونة بعد إجراء عملية الرباط الصليبي واسترجاع نطاق حركة مساوٍ لما قبل الإصابة واستعادة وظيفة الركبة في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.

أهم النصائح التي يجب أتباعها بعد عملية الرباط الصليبي :

1- اتبع تعليمات ما بعد العملية:

- يزودك الطبيب الجراح بعدة إرشادات للتخفيف من حدة الألم وتفادي المخاطر المحتملة.
- المواظبة على مواعيد زيارات المتابعة مع الطبيب، التي يتم تحديدها وإبلاغك بها مُسبقاً. 
- يقرر الطبيب توقيت البدء في خطوات العلاج الطبيعي، لتنفيذ برنامج إعادة تأهيل الرباط الصليبي، وذلك لتستعيد العضلات قوتها وحركتها في أسرع وقت وذلك من أجل عودة المريض إلى حياته الطبيعية سريعاً.
- يوضح الجراح موعد وضع الثلج على الركبة وفترة استخدام العكازان، التي قد يحتاجها المريض في الفترة الأولى بعد العملية، لمساعدته على الحركة.
- كما يقدم الطبيب النصائح الخاصة بالاعتناء بالضمادة الموجودة على الركبة بعد العملية، وذلك يتم من خلال استخدام ضمادات معقمة والمحافظة على نظافة وجفاف الجرح.
- أيضاً ينصح الطبيب بارتداء دعامة للركبة، لتجنب الحركات الفجائية والغير طبيعية  حتى لا تتأذى الأربطة.

2- رفع الساق بحذر:

- يرجى الحفاظ على رفع الساق التي أجريت بها عملية الرباط الصليبي، خلال الأيام الأولى بعد الجراحة ولمدة من ثلاث إلى خمسة أيام، مع الإبقاء على رفع الساق إذا انتفخت الركبة.
- يمكن رفع الساق بوضع الوسائد تحت القدم أو الكعب، بزاوية 45 درجة حيث تكون الركبة فوق مستوى القلب، ولكن تجنب وضع الوسائد خلف الركبة، لئلا تحد من حركة الركبة.

3- تناول مسكنات الألم ومضادات الالتهاب:

- قد تحتاج إلى تناول بعض المسكنات و مضادات الالتهاب التي تساعدك في تخفيف الألم و تجنب حدوث التهابات في جرح العملية، مثل: الأسيتامينوفين (Acetaminophen)، الأيبوبروفين (Ibuprofen)، النابروكسين (Naproxen).
- قد يصف الطبيب أدوية أقوى، مثل: ميلوكسيكام (Meloxicam) و جابابنتين (Gabapentin).

4- الحصول على التغذية السليمة:

يحتاج جسمك بعد عملية الرباط الصليبي إلى التغذية السليمة للشفاء واستعادة الصحة بشكل أسرع.
- تشمل الأطعمة التي ينصح بتناولها تلك التي تحتوي على البروتينات الخالية من الدهون والألياف والكالسيوم و من تلك المأكولات المُغذية اللحوم الحمراء والدجاج والأسماك ومنتجات الألبان والحمضيات الطازجة.
- أيضاً الخضراوات تعتبر من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية، لذا يُنصح بتناول الكثير من النباتات الورقية الخضراء مثل السبانخ.
- يراعى التوقف أو الحد قدر الإمكان من شرب الكافيين والمشروبات الغازية والتدخين.

5- الحصول على قسط وافر من النوم:

التأكد من الحصول على النوم الجيد لمدة ثماني ساعات على الأقل يوميًا، ويعد النوم الجيد هو النوم المتواصل في ساعات الليل، وذلك من أجل تعزيز الشفاء السريع.

6- التحكم في الوزن:

يراعى التحكم في الوزن حتى لا تتعرض الركبة لضغط إضافي بسبب الوزن الزائد، وذلك من خلال تناول دهون أقل وحرق المزيد من السعرات الحرارية.


المزيد
لين العظام لدى الأطفال

لين العظام هو اضطراب في الهيكل العظمي، مما يتسبب في ضعف العظام؛ وبالتالي تصبح العظام هشة ومعرضة للتقوس. قد يصاب به الأطفال بدءاً من عمر 6 أشهر، حيث تبدو عظامهم مقوسة بصورة ملحوظة وغير طبيعية.


أشكال لين العظام عند الأطفال:
-يعد الكساح من أشهر أشكال لين العظام عند الأطفال، وتختلف درجاته باختلاف السبب وراء لين العظام لدى الاطفال، فمنه ما يتحسن بتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين د المسؤول عن تثبيت الكالسيوم على العظم، ومنه بعض الأنواع النادرة المقاومة لفيتامين د، والتي تحدث نتيجة مشاكل في الأمعاء أو الكلى.

أيضًا من ضمن أشكال لين العظام عند الأطفال تغيّر شكل العظام والفقرات، مثل:
- تضخم حجم الجمجمة.
- بروز الجبهة.
- انحناء العمود الفقري.
- تلامس الركبتين وهو ما يعرف بتقوس الساقين الداخلي.
- تأخر نمو عظام الحوض.

أعراض لين العظام عند الأطفال الرضع:
- تقوس في الساقين، زيادة محيط الرسغين.
- البكاء بسبب آلام في العظام.
- الخمول والإرهاق بسبب ضعف العضلات.
- النوم المتقطع.
- التعرق الزائد في بعض الحالات.
- بداية ظهور تشوهات العظام.

لين العظام عند الاطفال حديثي الولادة:
قد يصاب بعض الاطفال حديثي الولادة بلين العظام بسبب خلل في تكوين العظام أثناء فترة الحمل نتيجة نقص الكالسيوم أو فيتامين د في جسم الأم، والذي يمتصه الطفل داخل الرحم عبر المشيمة.

ويمكن تشخيص لين العظام عند الاطفال حديثي الولادة عن طريق تحاليل الدم وصور الأشعة السينية، حيث لا تظهر الأعراض في معظم الحالات قبل بلوغ الطفل عمر 6 شهور، ويحتاج هؤلاء الاطفال إلى رعاية طبية ومنزلية خاصة لتجنب الكسور والإصابات.

أعراض لين العظام لدى الأطفال:
- تأخر الطفل في مراحل نموه الحركي من الحبو والوقوف والمشي والجلوس، حيث يختلف الطفل المصاب عن باقي الأطفال في الحركة الطبيعية.
- الكسل والخمول.
- تأخر ظهور الأسنان ووجود عيوب بها.
- ظهور بعض النتوءات العظمية التي يمكن ملاحظتها على عظام القفص الصدري للأطفال.
- بروز عظام الصدر للأمام.

مضاعفات لين العظام لدى الأطفال:
في حالات التأخر في العلاج أو إهماله يمكن ملاحظة المضاعفات الآتية:
- بكاء الطفل المستمر بسبب آلام العظام المزمنة.
- التشوهات العظمية في مختلف أنحاء الجسم وتكون جلية الوضوح في حالات الإصابة بتقوس الساقين.
- سهولة الإصابة بالكسور العظمية لهشاشة العظام وعدم صلابتها.

لين العظام وتأخر المشي:
قد يكون لين العظام أحد الأسباب الرئيسية لتأخر المشي عند الأطفال، الأمر الذي يتطلب العلاج في وقت مبكر لتقوية عظام الطفل، وممارسة حياته بشكل طبيعي.

أسباب لين العظام:
تتعدد أسباب لين العظام، وربما تختلف طرق العلاج بناء على السبب المؤدي للإصابة بلين العظام، وقد يجتمع أكثر من سبب في نفس الحالة، لذلك يجب المتابعة مع دكتور عظام اطفال لعلاج جميع اسباب لين العظام عند الاطفال.

اسباب لين العظام عند الاطفال:
1- نقص فيتامين (د):
عدم حصول الجسم على ما يكفي من فيتامين (د) من النظام الغذائي الضروري لامتصاص الكالسيوم، وبالتالي بناء عظام أكثر قوة وصلابة.
يمكن الحصول عليه من أشعة الشمس خلال فترة الصباح الباكر ولمدة 15 دقيقة يوميًا، أو المكملات الغذائية، والأطعمة الغنية به، مثل: البرتقال والبيض وسمك السلمون والتونة.

2- التأخر في إدخال أطعمة متنوعة للطفل:
يحتاج الأطفال إلى تناول أطعمة مُغذية بكميات قليلة من عمر 6 أشهر، حتى يستطيعوا الحصول على ما يحتاجونه من الفيتامينات والعناصر الغذائية، وبالتالي تقليل احتمالية لين العظام لدى الاطفال.

3- العامل الوراثي:
وجود تاريخ مرضي في العائلة للإصابة بلين العظام.

4- الإصابة بأمراض أخرى:
الإصابة ببعض الحالات الطبية التي تؤثر على امتصاص فيتامين (د)، مما يؤدي إلى لين العظام، مثل وجود بعض اضطرابات الكبد أو الكلى والإسهال المتكرر.

5- الأدوية:
قد يؤدي تناول بعض الأدوية التي تؤثر على امتصاص الفيتامينات والمعادن إلى لين العظام، مثل أدوية الصرع.

اسباب لين العظام عند الرضع:
قد يولد الأطفال بلين العظام بسبب مشكلة في تكوين العظام داخل رحم الأم أثناء فترة الحمل كما وضحنا سابقًا، وقد يصاب به الرضع بعد فترة بسبب نقص فيتامين د في حليب الأم قبل عمر 6 أشهر، ونقص العناصر الغذائية الهامة كالكاسيوم وفيتامين د في وجباته بعد عمر 6 أشهر.

الطرق المتبعة لتشخيص لين العظام: 
- فحص مستويات فيتامين (د).
- الفحص بالأشعة السينية (X-Ray).
- فحص كثافة المعادن بالعظام، لتقييم كمية الكالسيوم ومعادن الجسم الأخرى.

كيفية علاج لين العظام عند الأطفال:
يمكن علاج لين العظام بالطرق الآتية:
- الحصول على الكميات الكافية من فيتامين (د)، وذلك عن طريق تناول المكملات الغذائية، لفترة تصل ما بين عدة أسابيع إلى شهور.
- إدراج الأطعمة الغنية بالكالسيوم في النظام الغذائي مثل الألبان ومنتجاتها، أو الحصول على هذه العناصر من المكملات الغذائية.
- التدخل الجراحي في حالة وجود تشوهات هيكلية نتيجة الإصابة بلين العظام مثل إصلاح تقوس الساقين. 

مدة علاج لين العظام عند الأطفال:
تختلف مدة علاج لين العظام عند الأطفال باختلاف شدة الحالة، وعمر الطفل، وحالته الصحية بشكل عام. ويحدد الطبيب بناء على هذه العوامل مدة علاج لين العظام عند الأطفال، والتي غالبًا ما تحتاج إلى بضعة أشهر حتى يتم ملاحظة تحسن واضح.

هل تختفي آثار لين العظام عند الأطفال؟
في معظم الحالات، تختفي آثار لين العظام عند الأطفال مع نمو الطفل، بشرط البدء المبكر في العلاج المناسب للحالة، واتخاذ التدابير الوقائية اللازمة لحماية الطفل حتى تمام الشفاء.

في بعض الحالات الأخرى الأكثر تعقيدًا، قد تبقى بعض الآثار الخفيفة، مثل تقوس بسيط جدًا في الساقين، أو بعض آلام العظام، إلا أنها تحتاج إلى وقت أطول لكي تتحسن بشكل عام.

إرشادات ونصائح لوقاية الأطفال من لين العظام: 
يمكن وقاية الطفل من الإصابة بلين العظام باتباع الطرق الآتية:
- تعرض الطفل لأشعة الشمس المفيدة بشكل كافٍ، وذلك للحصول على نسب كافية من فيتامين (د).
- الحرص على تناول الطفل وجبات غذائية متكاملة وخاصةً الأطعمة الغنية بفيتامين (د).
- الاهتمام بالرضاعة الطبيعية وذلك لاحتواء حليب الأم على العناصر والفيتامينات الهامة لصحة الطفل؛ مما يضمن نمو عظامه بطريقة سليمة.
- الحرص على إدخال الأطعمة المفيدة للطفل في عمر ستة أشهر تدريجياً.
- تحريك مفاصل الرضيع لتقويتها، وتركه يتحرك بحُرية في مراحل نموه المتقدمة، فهذه الحركة تساعده في تقوية عظامه.



المزيد
أسباب وعلاجات تسوس العظام

تسوس العظام هو مصطلح يطلق على التهاب العظام الصديدي أو تلوث العظام بالبكتيريا، مسببًا معركة بين خلايا الجسم المناعية وبين البكتيريا، ليتكون صديد داخل العظام وأيضاً يحدث تآكل بالعظام، وهذا ما يسمى بتسوس العظام؛ لذا تموت العظام تدريجياً، ويخرج الصديد لينتشر بين العضلات المحيطة إلى أن يصل إلى سطح الجلد. أيضاً وجود الصديد يمنع التئام الكسور إن وجدت، بسبب تدمير أي خلايا جديدة يتم تكوينها لبناء العظام في مكان الكسر؛ لذا فهي حالة مرضية خطيرة تستدعي تدخل طبي سريع لتجنب حدوث المضاعفات قدر الإمكان.

ما هي اسباب تسوس العظام؟
- انتقال عدوى البكتيريا من مكان آخر بالجسم كعدوى الجهاز التنفسي أو البولي، عن طريق مجرى الدم وصولاً إلى العظام ومؤدياً إلى تدميرها.
- الإصابات المفتوحة مثل كسر مفتوح مع خروج أطراف العظام من الجلد.
- إجراء عملية جراحية لا يتوفر فيها التعقيم الكامل.
- الجروح المفتوحة المزمنة، مثل تقرحات القدم في حالة مرضى السكر، قد ينتج عنها إصابة العظام بالعدوى بشكل مباشر.
- الجروح الخارجية التي تسمح بوصول البكتريا الصديدية إلى العظام مثل حالات حوادث السيارات.

أعراض تسوس العظام:
- الشعور بالآلام الشديدة في المكان المصاب.
- انتفاخ واحمرار في المنطقة المصابة.
- الإحساس بالتعب والخمول.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم، وخاصةً في حال انتشار عدوى المرض عن طريق الدم.
- عدم القدرة على تحريك المفاصل القريبة من المنطقة المصابة.
- حدوث تغيّر في نمط المشي وظهور العرج أحياناً.
- تصلب الظهر في حالة إصابة العمود الفقري.
- إفراز الصديد من المكان المصاب أحياناً.

مضاعفات تسوس العظام: 
- هشاشة العظام لتصبح أكثر عُرضة للكسر.
- في حالة حدوثه في أحد المفاصل يؤدي إلى تآكل غضروف المفصل ومن ثم تدميره.
- تسمم الجسم العام الذي قد يصل إلى الوفاة في حالة عدم العلاج. 

تسوس العظام لمرضى السكر:
 يعتبر مرض السكر من أشهر الأمراض التي تسبب تسوس العظام في القدم، حيث يعاني الكثير من مرضى السكر من تقرحات وجروح بالقدم، ومع معدلات الالتئام البطيئة لهذه الجروح بسبب ارتفاع مستوى سكر الدم، يسهل على البكتريا النفاذ إلى داخل الجسم عن طريق تلك الجروح، والانتشار إلى أنسجة الجسم وصولًا إلى العظم. لذلك يعتبر مرض السكر من عوامل الخطر للإصابة بتسوس العظام. 

تشخيص تسوس العظام:
1- الفحص الإكلينيكي للعظام التي تعرضت لهذه العدوى يوضح وجود آلام وانتفاخات واحمرار، مرفقاً لهذا الفحص أخذ التاريخ المرضي للمصاب.

2- الإجراءات والفحوصات التي تهدف إلى تشخيص التهاب العظم وتحديد الجراثيم التي أدت إلى حدوث هذه العدوى، ومن أهم هذه الفحوصات الآتي:

- فحوصات الدم: إن فحوصات الدم لها دوراً أساسياً في تحديد نوع البكتريا التي أدت إلى هذا الالتهاب وإظهار ارتفاع نسبة الالتهابات وارتفاع كرات الدم البيضاء، مما يؤكد وجود عدوى.

- الفحوصات التصويرية: مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT-scan).
 
- فحص خزعة لنخاع العظم: أخذ عينة من أنسجة العظام المصابة لاختبارها والبحث عن وجود أجسام غريبة، مما قد يوضح نوع الجراثيم والميكروبات التي أدت إلى حدوث هذه العدوى في العظام.

شكل تسوس العظام:
يسهل تمييز شكل تسوس العظام في الأشعة السينية، حيث تظهر الأجزاء المصابة من العظام وقد تغيرت كثافتها، كما تظهر عليها ثقوب صغيرة.

أعراض تسوس العظام

ويتسبب تسوس العظام في جعل العظام لينة ومسامية، مما يفقدها قوتها، ويجعلها معرضة للكسر بسهولة.

شكل تسوس العظام

كيفية علاج تسوس العظام:
عادةً ما تشمل خطوات علاج تسوس العظام العديد من الطرق العلاجية ويتم الاختيار بينها حسب حالة المصاب، ومن أهمها الآتي:
1- استخدام المضادات الحيوية الملائمة لنوع البكتريا المصاب بها، حيث يتم حقنها عن طريق الوريد.
2- التدخل الجراحي لتنظيف العظام من خلال التخلص من الأنسجة والعظام الميتة وإزالة الصديد.
3- تثبيت العظام جراحياً للمساعدة في التئام الكسور ويتم الالتئام بتكوين أنسجة جديدة.
4- الحرص على بناء أنسجة جديدة بدلاً من القديمة بزراعة العظام أو تركيب جهاز الأليزاروف.
5- تخفيف الآلام التي يعاني منها المصاب قدر الإمكان والحفاظ على راحته خاصةً للمنطقة المصابة.
5- العمل على مراقبة حالة العظام من كثب خلال تطبيق الخطة العلاجية من خلال الأشعة السينية المتتالية واختبارات الدم.

علاج تسوس العظام بدون جراحة:
من الممكن علاج تسوس العظام بدون جراحة في مراحله المبكرة باستخدام المضادات الحيوية ومسكنات الألم، لذلك من الضروري الانتباه للأعراض جيدًا، والتوجه فورًا إلى الطبيب للفحص والتشخيص عند الاشتباه في الإصابة بتسوس العظام، لسرعة البدء في العلاج، وتجنب التدخل الجراحي.

علاج تسوس عظام القدم السكري:
قد يسهل علاج تسوس عظام القدم السكري في مراحله الأولى بالسيطرة على مستويات السكر في الدم، واستخدام الجرعات الصحيحة من المضادات الحيوية المناسبة للقضاء على البكتريا المسببة له، مع المتابعة الطبية طول فترة العلاج حتى التأكد من تمام الشفاء.
بينما يتطلب علاج تسوس القدم السكري في المراحل المتقدمة التدخل الجراحي لتصريف الصديد من داخل أنسجة العظم والتخلص من الأنسجة الميتة.

هل تسوس العظم خطير؟
يعتبر تسوس العظم خطير بسبب خطورة مضاعفاته، حيث إنه من الممكن أن يؤدي إلى:
- الكسور المتكررة، خاصة في الرسغين والوركين والعمود الفقري.
- الإعاقة، بسبب الكسور المتكررة التي قد لا تشفى نهائيًا.
- الموت، في حالات نادرة، خاصة بين كبار السن، بسبب انتشار البكتريا والصديد خارج أنسجة العظم.

تسوس العظام والبتر:
يعتبر البتر من أخطر مضاعفات تسوس عظام القدم السكري إذا ما أهمل علاجها، لكن في معظم الحالات، لا يتسبب تسوس العظام في البتر، حيث من الممكن تجنب ذلك بالمتابعة المنتظمة مع الطبيب والالتزام بالعلاج المناسب للفترة المحددة. ولا يكون البتر ضروريًا إلا في الحالات الشديدة من تسوس العظام لمنع انتشار المرض والتخفيف من آلامه غير المحتملة.


المزيد
استخدامات جهاز الأليزاروف المتعددة

جهاز الأليزاروف هو خطوة جديدة في عالم جراحة العظام، حيث أتاح هذا الجهاز الفرصة لعلاج الكثير من مشاكل كسور وتشوهات العظام التي كان من الصعب التعامل معها في الماضي.

جهاز الأليزاروف:
جهاز الأليزاروف هو عبارة عن حلقات معدنية بها ثقوب، مصنوعة من مادة الستانليس ستيل أو كاربون فايبر أو الألومنيوم. يتم تركيب الجهاز داخل غرفة العمليات ويقوم بتثبيت العظام عن طريق أسلاك جراحية معدنية ومفاصل ومسامير التي تتميز بقابلية تغييرها من وضع إلى آخر.

يتميز جهاز الأليزاروف بتحقيق نسب نجاح عالية ويعد طريقة آمنة للتعامل مع مشاكل العظام المختلفة دون المساس بالأوعية الدموية والشرايين، ويتم استخدامه لعلاج الحالات الخلقية والمكتسبة في مختلف المراحل العمرية.

ومن مزايا جهاز الأليزاروف أنه مثبت خارجي دون أن يضر تغذية العظام، كما يمكن تعديل وضع العظام حسب الحاجة بعد التثبيت دون اللجوء لإجراء جراحة أخرى.

استخدامات الأليزاروف المختلفة:
1-إطالة العظام:
يستخدم جهاز الأليزاروف لإطالة العظام القصيرة سواء كان القِصر ناتج عن الإصابة بحادث أو في حالات قصر القامة كالأشخاص الذين يعانون من مشاكل في هرمون النمو التي تعيق معدل النمو طبيعي؛ وبالتالي ينتج عنه قِصر في القامة، الذي غالباً ما يكون له أثراً سلبياً على نفسية الطفل.

إطالة العظام يمكن تحقيقها مع جهاز الأليزاروف من خلال عمل شق عظمي في العظمة المراد تطويلها وتركيب الجهاز داخل غرفة العمليات.

بعد مرور الخمس أيام الأولى، يبدأ المريض في تغيير صواميل الجهاز بالطريقة التي سيخبرها به الطبيب المعالج تفصيلياً، بطريقة بطيئة و تدريجية، مما يؤدي إلى تباعد جزئي محسوب في العظمة المكسورة، وتحفيزها على النمو، لكي يصبح معدل إطالة العظام ما يقرب من ربع مللي كل 6 ساعات، مما يعني 1 مللي في اليوم، على ألا تتعدى عملية الإطالة عن 10 سم في المجمل  وأيضاً لا تتعدى 30 % من طول القصبة لئلا يعاني المريض من مضاعفات.

عند الوصول للطول المناسب، يُترك جهاز الأليزاروف فترة إضافية لإتاحة الفرصة لالتئام الشق العظمي بالكامل.

من مميزات استخدام جهاز الأليزاروف في إطالة العظام هو فاعليته حتى لو تعدى المريض  مرحلة البلوغ، حيث تفشل كل العلاجات الأخرى.

2- إصلاح تشوهات العظام وسقوط القدم:
يستخدم جهاز الأليزاروف لعلاج تشوهات القدم والتشوهات التي تلي الحوادث وتقوسات الركبة المختلفة سواء التقوس الداخلي والخارجي، تلك التقوسات الشديدة التي لا يُمكن إصلاحها بالطرق التقليدية.
 
3- تثبيت كل أنواع الكسور:
يقدم جهاز الأليزاروف فرصة جيدة للتعامل مع الكسور المتعددة والعنيفة وتفتت العظام المصاحب بجروح أو فقدان جلدي أو ما يطلق عليها بالكسور المفتوحة، بحيث يسمح بالتعامل مع الجروح وإصابات الأنسجة المحيطة بالكسر وذلك عن طريق استعدالها وضمان التئامها بالشكل الصحيح.

4- علاج مضاعفات الكسور:
إن مضاعفات الكسور متعددة حيث تشمل الكسور غير الملتئمة  أو الكسور التي أصيبت بالتهابات صديدية أو حالات تسوس العظام، مع جهاز الأليزاروف يُمكن علاج مثل تلك الحالات المستعصية التي قد تمثل خطورة بالغة على حياة المريض.

5-عمليات سمكرة المفاصل مثل حالات اعتلال شاركوت المفصلي:
قد يتسبب مرض السكر في اعتلال شاركوت المفصلي، وهو يتمثل في حدوث كسور في القدم مع تلف في أنسجة القدم والكاحل المحيطة بالعظام والأعصاب، ويشعر المريض بعدة أعراض منها تورم وانتفاخ القدم أو الكاحل. 
ومع الإهمال وعدم العلاج تتزايد الكسور نتيجة عدم الشعور بالألم وتظهر قرح القدم .
يعمل جهاز الأليزاروف على تثبيت مفصل الشاركوت في حالات اعتلال شاركوت
 المفصلي عندما تفشل طرق العلاج التحفظية من تناول أدوية أو ارتداء أحذية طبية.

المزيد
مرض بلاونت (Blount’s Disease)

مرض بلاونت (Blount’s Disease) هو اضطراب في نمو قصبة الساق، مما يؤدي إلى تقوس الساق المتزايد مع مرور الوقت والمصاحب بوجود التواء بالساق، مما ينتج عنه تغير اتجاه أصابع القدم من الوضع الأمامي إلى الوضع الداخلي. يؤدي هذا الالتواء إلى كثرة تعرض الطفل للسقوط أثناء المشي، وقد ينتج عنه ألم في الركبة بمرور الوقت.

مرض بلاونت يصيب الأطفال وخاصة الذين يعانون من البدانة، وتبدأ أعراض هذا المرض في الظهور عند سن من 2- 9 سنوات.

يظهر مرض بلاونت بسبب اضطراب مركز النمو الموجود بأعلى عظمة القصبة، حيث يحدث تباطؤ في نمو الجزء الداخلي منه، بينما ينمو الجزء الخارجي بصورة طبيعية. في الحالات المتقدمة يحدث هبوط في النصف الداخلي من سطح أعلى عظمة القصبة، مما يتطلب تدخل جراحي لرفع هذا الجزء وإعادة المفصل إلى طبيعته.

أسباب مرض بلاونت:

لا يزال السبب الدقيق لمرض بلاونت غير معروف علمياً، ولكن يوجد عوامل مساهمة ومنها:  
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض بلاونت.
- الفتيات أكثر عرضة للإصابة بمرض بلاونت عن الذكور.
- في حالات البدانة وزيادة الوزن السريع، وذلك لأن تحميل ذلك الوزن الزائد يؤثر بالسلب على عملية نمو العظام الطبيعية.
- المشي المبكر (قبل 12 شهرًا).
- قصر القامة.

أعراض مرض بلاونت:

يبدأ مرض بلاونت منذ الولادة وتظهر أعراضه عند الأطفال والمراهقين، يجب أن يتم التفريق بين هذا المرض وبين تقوس الساقين الناتج عن لين العظام لاختلافهما في خطة العلاج، ومن أعراض مرض بلاونت:
- انحناء إحدى الساقين أو كليهما تدريجياً وبصورة غير متماثلة.
- آلام الركبة أو عدم ثباتها، نتيجة التحميل الغير سليم على سطح مفصل الركبة.

تشخيص مرض بلاونت:

يتم تشخيص مرض بلاونت عن طريق الفحص البدني والأشعة السينية التي تظهر تشوه في العظام، وقد تظهر أيضًا تشوهات في لوحة النمو.

علاج مرض بلاونت:

العلاج غير الجراحي:

استخدام الجبائر والدعامات قد يكون فعالاً في المرضى الصغار المصابين بمرض بلاونت. تهدف تلك الجبائر إلى توجيه الساقين للاستقامة أثناء نمو الطفل، إن لم يتم تصحيح التشوه حتى سن الرابعة، يصبح العلاج الجراحي ضرورياً.

العلاج الجراحي:

عادة ما يحتاج المرضى المصابون بمرض بلاونت لإجراء جراحة لتصليح الاعوجاج وإعادة الساق لاستقامتها. هناك عدة طرق لإجراء هذه الجراحات على حسب سن المريض ومرحلة المرض وشدته. من أهم الإجراءات الجراحية ما يلي:

شق عظمي:

في بعض الحالات قد يتم عمل شق بعظمة القصبة تحت مركز النمو مباشرة، وذلك لاستعدال وضع الساق، ثم يتم وضع الساق في الجبس لمدة حوالي شهرين أو يتم تثبيت موضع الكسر بالشرائح والمسامير. 

جهاز الأليزاروف:

يتم اللجوء لاستخدام مثبتات خارجية في بعض الحالات المتأخرة وحالات التقوس الشديد، ومن أشهر المثبتات الخارجية جهاز الأليزاروف، وهو جهاز دائري يتم تركيبة داخل غرفة العمليات لتثبيت العظام في وضعها الصحيح عن طريق أسلاك جراحية ومسامير.

تعديل مراكز النمو أو النمو الموجه:

في حالات التقوس البسيط ووجود نمو متبقي ملحوظ، يتم العلاج عن طريق تعديل مراكز النمو من أجل التحكم في سرعة نمو العظام في أماكن محددة، حيث توضع شريحة صغيرة على أحد جوانب مركز النمو، تلك الشريحة تهدف إلى تقليل سرعة نمو العظمة في هذا الجانب مع نمو الجانب الأخر بالمعدل الطبيعي. فيتم استعدال التقوس الموجود بالعظمة في مراحل النمو الطبيعية. يتم رفع الشريحة بعد استقامة العظام للسماح باستكمال نموها بصورة طبيعية.
جراحة النمو الموجه هي جراحة بسيطة، حيث لا تحتاج لعمل جبس بعدها، ويستطيع الطفل المشي على قدميه في اليوم التالي للجراحة مباشرةً.


المزيد
تشوهات القدم

تشوهات القدم متنوعة وتؤثر على صحة القدم وقد تتسبب في آلام شديدة، قد تصل إلى إعاقة الشخص على المشي بشكل طبيعي وأيضاً تؤثر تلك التشوهات على توازن الجسم أثناء الوقوف أو الجري، كما تتسبب في ظهور الكثير من المضاعفات الأخرى.

أسباب تشوهات القدم:
تشوهات القدم قد تكون مكتسبة أو وراثية وأسبابها متعددة:
 
أسباب تشوهات القدم لدى الأطفال:
- أسباب وراثية حيث يولد بها الطفل.
- ضيق وضعية الجنين داخل الرحم.
- ضعف العضلات المسئولة عن الحفاظ على حركة العظام الطبيعية والحفاظ على قوس القدم.
- الأمراض العصبية التى تؤثر على حركة القدم مثل الشلل الدماغي.

أسباب تشوهات القدم لدى كبار السن:
- عدم السيطرة على مرض السكر لسنوات عديدة يؤثر على أعصاب القدم والدورة الدموية بها، مما يؤدى إلى تآكل العظام وتشوهها تدريجياً.
- ارتداء الأحذية الضيقة والأحذية ذات الكعب العالي التى تتسبب في ظهور تشوهات الأصابع مثل اعوجاج الإبهام إلى الخارج أو أصابع المطرقة.
- تأخر أو عدم علاج إصابات وكسور جزء القدم الأمامي أو كسور الكعب أو كسور الكاحل وحدوث مضاعفات.
- التهابات المفاصل قد تؤدى إلى تآكل غضاريف المفاصل الصغيرة بالقدم مع مرور الوقت، مما يتسبب في حدوث تشوهات بالقدم أو الأصابع أو كليهما.

أشهر تشوهات القدم المنتشرة:
القدم المسطحة (Flat Foot):
القدم المسطحة هي القدم التي تعاني من اختفاء التقوس الطولي المميز لباطن القدم، هذا التشوه يحتاج إلى تدخل جراحي، لمنع حدوث خلل في ثبات الساقين، الذي قد يؤدي ذلك إلى التحميل المفرط على مفصل الركبة، مما يؤثر سلباً على الأجزاء الرخوة والأوتار.

القدم الكهفية (Cavo Varus Foot):
القدم الكهفية هي ازدياد قوس القدم عن حده الطبيعي، مما يتسبب في آلام مزمنة وصعوبة في المشي وتحميل زائد على نقاط محددة بدلاً من توزيع وزن الجسم على القدم بأكمله، كما يُصاحب عادةً بزيادة نسبة الإصابات بالكاحل وتعرضه إلى الالتواء أو الكسر بسبب عدم استقرار القدم.

القدم السكرية (قدم شاركوت):
اعتلال شاركوت المفصلي يمكن أن يشوه شكل القدم ويؤدي إلى الإعاقة، وهو عادةً ما يصاحب مرض السكر الذي يتسبب في:

- تلف الأعصاب وبالتالي فقدان الإحساس في القدمين، لذا قد لا يشعر بعض مرضى السكر بآلام عند التعرض لجرح وتتطور الحالة إلى عدوى خطيرة خلال أيام.
- إتلاف الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم إلى القدمين ويضعف العظام ويقلل قدرتها على الالتئام، ويمكن أن يتسبب في تفكك العظام والمفاصل في القدم والكاحل، مما يعرضهم لخطر الكسر.

وفي حالة حدوث كسر إحدى عظام القدم، قد لا يدرك مريض السكر إصابته بسبب تلف الأعصاب وعدم إحساسه بالألم، ليستمر في المشي على القدم المصابة و إحداث كسور جديدة أكثر حدة وخلع في المفاصل وفي النهاية يحدث تشوه لشكل القدم.

انحراف القدم للداخل (In Toeing) أو للخارج (Out toeing):
 هو اعوجاج القدم للداخل أو للخارج أثناء السير، بدلاً من استقامة القدم إلى الأمام، وعادة ما يحدث ذلك بسبب التواء عظمة القصبة أو التواء عظمة الفخذ. في تلك الحالات قد يشعر الطفل بالألم أثناء السير أو الجري وكذلك قد تصيبه بالعرج أحياناً.

تشخيص تشوهات القدم والعلاجات المختلفة:
إن تقييم  تشوهات القدم المختلفة يتضمن إجراء الفحوصات الطبية والأشعات وبصمة القدم والفحص السريري والتحاليل المعملية لمعرفة درجة التشوه وأسبابه. يتم علاج تلك الحالات طبقاً لدرجة التشوه وما تسببه من آلام للمريض، ويتم ذلك من خلال إتباع العلاجات التحفظية مثل الجبائر وجلسات العلاج الطبيعي وارتداء الأحذية الطبية، أو إجراء تدخل جراحي لإصلاح اعوجاج العظام والمفاصل ولمنع المضاعفات التي يُمكن أن يعاني منها المريض مع مرور الوقت.

المزيد
اعرف أكثر عن أسباب تأخر الإنجاب

مشكلة تأخر الإنجاب  و العقم في الرجال تعد من المشاكل التي تؤثر على الحياة بشكل طبيعي؛ حيث أنها لاتؤثر على  المريض جسمانيًا و لكنها تؤدي إلى مشاكل نفسية و أسرية، و تؤثر أيضًا على حياة الشريك في الأسرة.

أن الجهاز التناسلي في الذكر هو المسئول عن الصفات الذكورية و الخصوبة؛ حيث يتم إفراز هورمون التيستوستيرون ( هورمون الذكورة ) و الحيوانات المنوية داخل الخصيتين، و يتم نقل و تخزين و تغذية الحيوانات المنوية المسئولة عن تخصيب البويضات عن طريق البروستاتا.
حيث تعد غدة البروستاتا المسئولة عن تغذية الحيوانات المنوية لإفرازها للسائل المنوي .
فإذا حدث خلل في نظام إنتاح، أو تخزين، أو تغذية الحيوانات المنوية، أو إذا وجد مشكلة في توصيل الحيوانات المنوية إلى جسم المرأه يعد مشكلة تأخر إنجاب .

أهم المشاكل التي تتسبب في تأخر الإنجاب :
1- مشاكل الخصية : 
و التي تتمثل في مرض دوالي الخصية:  
تعتبر الخصية هي المسئولة عن إنتاج إنتاج هورمون الذكورة و الحيوانات المنوية فأي خلل في الخصية يؤثر على تلك الوظيفة.
مشكلة دوالي الخصية تصيب الرجال غي سن الخصوبة من 20 سنة إلي 35 سنة،  و قد تصيب 16 من كل 100 رجل؛  و هي عبارة عن التهابات تصيب الأوعية الدموية المحيطة بالخصية، و تتسبب في إحداث ضغط علي الخصية  و ارتفاع في درجة حرارتها مما يؤدي إلي صغر حجمها،
 و ممكن في حالات متقدمة تؤدي إلي دمورها متسببه في إحداث عقم .

2- مشاكل الحيوانات المنوية: 
تعتبر الحيوانات المنوية هي العنصر الفعال المتحرك و المتسبب في تخصيب البويضة فأي مشكلة تؤثر في وظيفة الحيوان المنوي فإنها تؤدي إلي العقم و تأخر الإنجاب .
كما يجب أن نعلم  ا أن مشكلات الحيوانات المنوية قد تكون بسبب خلل في التكوين  الجيني للرجل، أو بسبب ت بعض الوظائف التي تسبب التعرض لمواد مشعة، كما أن التعرض لبعض أنواع العدوى  البكتيرية أو الفيروسية في الجهاز التناسلي تعتبر سبب إحداث  بعض من تلك المشاكل.
فمن أبرز مشاكل الحيوانات المنوية :
- قلة  في أعداد الحيوانات المنوية حيث يتوجب حدوث حمل وجود عدد معين من الحيوانات المنوية في مجال البويضة  .
- عدم إنتاج حيوانات منوية بسبب مشاكل في الخصية أو هرمونات الغدة النخامية.
- ضعف أو قلة في حركة الحيوانات المنوية و يحدث ذلك نتيجة لمشكلة في تكوين السائل المنوي أو في تكوين الحيوان المنوي .
- تشوهات في  شكل الحيوانات المنوية.

3- ارتجاع القذف
إن خروج السائل المنوي من جسم الرجل و وصوله داخل رحم المرأه تلك العملية هي إحدي خطوات الحمل، و لكن إذا تم منع هذه الخطوة فإنه يحدث تأخر حمل .
ويقصد بمشكلة إرتجاع السائل المنوي هو رجوع السائل المنوي  للمثانة بدلا من  خروجه من الجسم أثناء القذف ، و يمكن حدوث تلك المشكلة  بسبب وجود مشاكل في الأعصاب أو العضلات القابضة للقضيب، وقد تكون بسبب بعض الجراحات أو الأدوية.

4- مشاكل القدرة الجنسية 
إن مشاكل القدرة الجنسية لا تؤثر فقط على الإنجاب، و لكنها  تؤثر أيضًا على الحياة الزوجية و على الصحة النفسية . 
تتسبب بعض الأمراض  المزمنة مثل داء السكري في ضعف الأعصاب المتحكمة في حركة العضو الذكري مما تؤثر على قدرة الإنتصاب، كما أن بعض الأدوية و المشاكل النفسية تؤدي إلي مشكلة ضعف الإنتصاب و سرعة القذف.






المزيد
معلومات تهمك عن المنظار المرن

 - من أكثر مشاكل الجهاز البولي إنتشارًا هى مشكلة تكون الحصوات في مختلف أعضاء الجهاز البولي. 
 تتكون حصوات الجهاز البولي  في الكلى،  فإذا كان حجم الحصوة صغير فإنها تتحرك من الكلى إلي الحالب ثم إلى المثانة و التى قد تستقر بها إذا وجد تضخم بالبروستاتا.
 تجد  حصوة الجهاز البولي طريقها للخروج من الجسم مع دفع تيار البول أثناء التبول  إذا كان حجمها صغير، أما  إذا كان حجم حصوة الجهاز البولي كبير؛ أكبر من 1 سم فإن هذا الحجم سيتسبب  في مشاكل و أعراض مؤلمة،
 يتوجب معها تدخل طبيب المسالك البولية لأختيار العلاج المناسب. 

- تكون حصوات الجهاز البولي نتيجة لترسب أملاح الكالسيوم و الفسفات، أو الأوكسيلات، أو وجود تراكم لحمض اليوريك بسبب وجود نظام غذائي غير متوازن.
تعتبر حصوات الكالسيوم و الفوسفات هي النوع الأكثر شيوعًا بين الحصوات وتتكون نتيجة لتناول أملاح الصوديوم بكثرة في الطعام، مما يتسبب في عدم خروج أملاح الكالسيوم و الفوسفات بشكل طبيعي من الكلى، و يؤدي إلى تراكمها في جيوب الكلى الداخلية، و تكوين حصوات تتراوح أحجامها.
تلعب اضطرابات الجهاز الهضمي دورًا مهمًا في تكون الحصوات؛ حيث تتشكل الحصوات المكونة من أحماض اليوريك نتيجة لتركيز محتوى البول، بسبب مشكلة الإسهال و فقدان السوائل من الجسم باإضافة إلى مشكلة سوء امتصاص الطعام و سوء الهضم .
كما أن الاستعداد الوراثي يعد أحد العوامل التي تساعد على تكون الحصوات؛ حيث تقوم الكلى بإفراز كمية غير طبيعية من بروتين السيستين لا يستطيع الجسم التخلص منها، مما يؤدي إلى تراكمها و تكوين الحصوات داخل الكلى و الجهاز البولي.
تعد الأنواع المختلفة من العدوى البكتيرية التي تصيب الجهاز البولي أحد أسباب تكون الحصوات، تتكون الحصوات الناتجة من العدوى البكتيرية من عنصر الستروفايت؛ و أكثر ما يميزها أنها تنمو و تكبر في الحجم بسرعة كبيرة.
تتسبب بعض الأدوية في تكون الحصوات مثل الكثرة في تناول فيتامين د ؛ كما أن النظام الغذائي الغير صحي و الغير متوازن يساعد كثيرًا علي تكون الحصوات مثل الإسراف في شرب المياه الغازية و قلة شرب الماء الطبيعي.

- يتسبب وجود حصوات الجهاز البولي في مشاكل صحية و أعراض غير مريحة و غير مستحبة؛ مثل وجود ألم في منطقة الجنب، و ألم أثناء التبول و يمكن حدوث إحتباس بولي نتيجة و جود حصوة بحجم كبير قامت بسد مجري البول في منطقة الحالب.
 كما أن  حالة الاجتباس البولي تؤدي إلي التهابات  في الكلي و تسبب الفشل الكلوي إذا تم إهمالها. 

- مع تقدم العلم لم تعد مشكلة تكون الحصوات في الجهاز البولي خطيرة؛ فقديمًا كان يلجأ جراح المسالك البولية إلى إجراء الفتح الجراحي لإزالة الحصوات و ذلك نظرًا لوجود تلافيف و تعاريج كثيرة في الجهاز البولي بالإضافة إلي ضيق مجري البول.
و للتغلب على تلك المشاكل القديمة فقد طور العلماء مناظير الجهاز البولي و التي منها المنظار المرن .

- المنظار المرن و الهوليميوم ليزر :
مع مرور الوقت و تقدم العلم أصبح استخدام المنظار المرن هو الخيار الأمثل لجراحي الجهاز البولي بسبب إمكانياته المتميزة؛ حيث يتكون المنظار المرن ألياف مرنة و حجم صغير جدَا، يتيح له الدخول في مجرى البول و الوصول لأدق تعاريج الجهاز البولي دون حدوث أي ضرر لأنسجة الجهاز البولي.
و باستخدام تقنية الهوليميوم ليزر الصادر من المنظار المرن يقوم جراح المسالك البولية بتفتيت الحصوات بمنتهي الدقة و الأمان و سحبها خارج الجسم  مع المحافظة علي الأنسجة المحيطة بالحصوة و بدون أي أثار جانية ؛ مما يتيح للمريض العودة لحياته الطبيعية بسرعة.






المزيد
احمي نفسك من حصوات الجهاز البولي

يعتبر تكون حصوات الجهاز البولي من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا؛ و لكنه يعد من الأمراض التي يسهل علاجها و الوقاية منها .
تتكون حصوات الجهاز البولي بسبب ارتفاع تركيز الأملاح في البول و ذلك بسبب قلة شرب الماء أو النظام الغذائي الغير متوازن و في بعض الأحيان بسبب حالات مرضية أو بعض الأدوية .
قد تختلف أسباب تكون الحصوات من شخص إلى آخر، و لكن هذا  لا يمنع أن مكونات الحصوات متشابهه فإنها تتكون من الأملاح و المعادن التي تترسب داخل الكلى .
إليك عزيزي القارئ أهم المعلومات عن حصوات الجهاز البولي :

1- أسباب تكون الحصوات:
كما ذكرنا سابقًا تتعدد أسباب تكون الحصوات و لكن يبقي البول هو معمل العمليات التي تتكون داخله الحصوات .
مع قلة السوائل التي يتناولها الفرد ترتفع لزوجة البول و مع وجود الأوكسالات و أملاح الكالسيوم و حمض اليوريك تتهيأ البيئة الصالحة لتكون الحصوات .
يساعد معرفة نوع الحصوة علي التعرف علي أسباب تكونها و بالتالي نستطيع الوقاية منها.

2- أنواع الحصوات:
** الحصوات المكونة من أملاح الكالسيوم و الفوسفات : 
و هي أكثر الأنواع شيوعًا و تتكون على شكل أملاح الأوكسيلات لعنصري الكالسيوم و الفوسفات؛ أما الأوكسيلات فهي مادة يفزها الكبد بعد عملية الأيض،
أيضًا  يمكن أن يمتصها الجسم من بعض الأطعمة مثل الشيكولاتة و المكسرات و أيضًا بعض الخضروات مثل السبانخ .
كما أن الجرعات العالية غير المحسوبة من فيتامين (د ) تؤدي إلى  ترسب أملاح الأوكسلات و بالتالي تكون الحصوات في الجهاز البولي.
** الحصوات المكونة من حمض اليوريك:
تتكون حصوات حمض اليوريك عند بعض الأشخاص الذين يعانون من فقدان الكثير من سوائل الجسم بسبب مشاكل الجهاز الهضمي مثل الأسهال المزمن أو  الذين يعانون من سوء أمتصاص الطعام 
كما أنها تتكون بسبب إتباع  بعض الأشخاص للأنظمة الغذائية ذات البروتين العالي.
** الحصوات المتكونة من الستروفايت: تتسبب عدوى المسالك البولية في تكوين حصوات الستروفايت؛ تتكون تلك الحصوات و تنمو بسرعة إلى أن تكبر جدًا في الحجم و في بعض الأحيان لا تسبب أعراض شديدة .
** الحصوات المتكونة من السيستين : تتسبب العوامل الجينية في تكوين هذا الحصوات؛ حيث تقوم الكلى بإفراز بروتين السيستين بكمية كبيرة أكثر من الطبيعي مما يؤدي إلي تجمعه و تكوين الحصوات .

* قد تتكون الحصوات في أي عضو من أعضاء الجهاز البولي بداية من الكلى مرورًا بالمثانة وصولًا إلى الحالب؛
 و يعتبر مرض تضخم البروستاتا أحد أسباب تكون الحصوات في المثانة و لذلك ينصح بإزالة تضخم البروستاتا للوقاية من مشاكل حصوات المثانة.

3- أعراض حصوات الجهاز البولي:
* وجود ألم حاد في الجانب و الظهر و قد يمتد إلي منطقة الضلوع.
* تتسبب الحصوات في وجود ألم في منطقة أسفل البطن .
* تتسبب حركة الحصوات خلال الجهاز البولي في ألم على شكل موجات تختفي و تظهر .
* إذا كانت الحصوات في الحالب فإنها تتسبب في قلة كمية البول أو أنها تتسبب في احتباس البول مما قد يؤدي إلي التهابات الكلى.
* إذا تسبب وجود الحصوات في حدوث عدوى بكتيرية فذلك يظهر علي شكل ارتفاع في درجة الحرارة و حدوث رعشة في الجسم و قشعريرة.

4- كيف تتجنب تكون حصوات الجهاز البولي:
* تناول السوائل بكثرة حيث يكون الماء هو الأختيار الأمثل .
* الحرص علي تناول الفاكهة التي تحتوي علي حمض السيتريك مثل الرمان و البرتقال و الليمون  و ذلك لقدرتها علي منع تكون الحصوات.
* تجنب شرب المياه الغازية و ذلك لاحتوائها علي الأوكسيلات المكونة للحصوات.
* الاعتدال في تناول البروتينات الحيوانية لتجنب ترسب حمض اليوريك .
*الاعتدال في تناول الملح حيث أن وجود ملح الصوديوم يمنع امتصاص الكالسيوم و يؤدي إلى ترسبه بالكلى محدثًا الحصوات .






المزيد
اعرف أكتر عن أورام البروستاتا

البروستاتا هي غدة صغيرة الحجم تشبة حبه عين الجمل و تقع في أسفل المثانة و تحيط بعنق المثانة في الجهاز البولي للرجال.
من أهم أدوار غدة البروستاتا هو إنتاج السائل المنوي المغذي للحيوانات المنوية و اللازم لخصوبة الرجل.
و تنقسم اورام البروستاتا إلي نوعين النوع الأول و الأكثر شيوعًا هو التضخم الحميد للبروستاتا ( BPH)، و النوع الثاني هو النمو السرطاني لخلايا غدة البروستاتا المسمى بسرطان البروستاتا.
إن تضخم البروستاتا الحميد يحدث نتيجة للاختلال الهرموني الذي يحدث مع تقدم السن عند الرجال و يؤدي تضخم في حجم غدة البروستاتا و قد يتحول تضخم البروستاتا الحميد إلى ورم سرطاني إذا تم إهماله.
أما سرطان البروستاتا فإنه يحدث نتيجة لأستعداد جيني بحدوث هذا التضخم السرطاني.
يشتركا كلًا من النوعين في بعض الأعراض و يختلفوا و لكن للفيصل بيجري الطبيب المعالج تحليل (PSA) لتحديد نوع التضخم .
و إليك عزيزي القارئ التعريف أكثر  بكلا النوعين .

أولًا: تضخم البروستاتا الحميد ( Benign Prostate Hypertrophy).
 يحدث تضخم البروستاتا الحميد نتيجة للاختلال الهرموني لذي يحدث للرجال نتيجة التقدم في العمر .
أعراض تضخم البروستاتا الحميد :
تختلف شدة الأعراض من شخص إلي أخر و لكن ما يزيدها سوءً هو أهمال التضخم دون علاج ؛ و من أبرز الأعراض :
- الإحتياج المُلح و المتكرر للتبول.
- تكرار عملية التبول كثيرًا أثناء الليل .
- الشعور بصعوبة بدء عملية التبول .
- ضعف تدفق البول أو تقطيع في خط البول .
- عدم القدرة علي الإفراغ الكامل للمثانة .
* إذا تم إهمال تلك الأعراض قد تتطور إلى:
- إحتباس بولي مسببًا التهابات في المسانة و الكلي .
- تكون حصوات المثانة.
-وجود دم في البول. 
طرق العلاج : 
من أكثر طرق العلاج تطورًا هو إزالة أو تبخير تضخم البروستاتا الحميد باستخدام تقنية الثوليوم ليزر و ذلك لما يتمتع به من مميزات:
** يتميز تبخير البروستاتا بالثوليوم ليزر بالدقة العالية و الكفاءة المتميزة حيث يستطيع إزالة تضخم يصل حجمه إلى 500 جرام دون أي تدخل أو فتح جراحي.
**نظرًا لدقة شعاع الثوليوم ليزر المتناهية يستطيع جراح المسالك البولية إزالة 100% من تضخم البروستاتا؛ و هذا ما يجنب المريض الدخول في عمليات أخرى لإزالة باقي التضخم، 
أو أن المريض يحتاج أدوية علاج تضخم البروستاتا بعد عملية تبخير البروستاتا بتقنية الثوليوم ليزر .
**باستخدام تقنية الثوليوم ليزر الفائقة الدقي نستطيع تجنب السلس البولي الذي كان يحدث كعرض جانبي بعد إزالة تضخم البروستاتابالتدخل الجراحي .
** نظرًا لإجراء إزلة تضخم البروستاتا الحميد بتقنية الثوليوم ليزر بيتم تجنب النزيف و عملية نقل الدم التي كانت تحدث في طريقه التدخل الجراحي .
** إن تقنية الثوليوم ليزر مناسبة تمامًا لمرضى القلب و مرضى الكبد و ذلك لتجنب النزيف و لقلة وقت التخدير .
** إن مع استخدام تقنية الثوليوم ليزر في إزالة تضخم البروستاتا الحميد؛ تقل مدة الإقامة في المستشفى بعد إجراء العملية لمدة 24 ساعة فقط، على العكس من إزالة التضخم بالفتح الجراحي و الذي يستلزم الإقامة بالمستشفي لمدة لا تقل عن 10 أيام.
** تجنب العدوى البكتيرية في الجهاز البولي و ذلك لقصر مدة استخدام القسطرة البولية  حيث يتم استخدامها لمدة 12 ساعة فقط بعد إجراء إزالة التضخم بتقنية الثوليوم ليزر.

ثانيًا: سرطان البروستاتا (Prostate Cancer)
يحدث سرطان البروستاتا بسبب خلل جيني يؤدي إلي تضخم سرطاني في خلايا غدة البروستاتا .
قد يشترك سرطان البروستاتا و تضخم البروستاتا الحميد في أعراض مشاكل التبول و لكن ما يميز سرطان البروستاتا هو :
- وجود دم في السائل المنوي.
- وجود ألم في العظام .
- وجود ضعف القدرة الجنسية (ضعف الإنتصاب).
طرق العلاج:
تختلف طرق العلاج علي حسب احتياج الحالة كما أنه يتوفر العلاج الكيمائى و العلاج الإشعاعي و العلاج الدوائي و يقوم الطبيب المعالج بتحديد العلاج المناسب لكل حالة.




المزيد
الوقاية من تضخم البروستاتا


يوجد الكثير من الطرق التى تتيح للرجال تجنب تضخم البروستاتا و الإصابة بأمراض االبروستاتا. و لكن علينا الأول معرفة أسباب تضخم البروستاتا لمعرفة كيفية الوقاية من أمراض البروستاتا.

ما هى أعراض تضخم البروستاتا؟
يعانى مرضى تضخم البروستاتا من أعراض شائعة و هى:
-عدم قدرة المريض على تفريغ المثانة بالكامل.
-ضعف تدفق البول.
-الصعوبة فى بدء التبول.
-تكرار الحاجة الى التبول.
- ظهور دم فى البول.

ما هى أسباب تضخم البروستاتا؟
يوجد أسباب كثيرة لتضخم البروستاتا و تلك تشمل: 
- الإصابة بالعدوى فى المسالك البولية أكثر من مرة.
- التعرض لإلتهابات البروستاتا.
-الإصابة بحصوات المثانة أو الكلى.
-الإصابة بمشاكل فى الأعصاب التى تتحكم فى المثانة.
-ضيق الإحليل.
- ندوب فى عنق المثانة نتيجة عمليات جراحية سابقة.

كيفية الوقاية من أمراض و تضخم البروستاتا:
يؤكد الطبيب خالد حبيب-استشارى جراحة المسالك البولية- على إمكانية الوقاية من أمراض البروستاتا من خلال خطوات بسيطة و بعض الإرشادات التى تشمل:
-تناول المياة بشكل كافي يومياً و لايقل عن 3 ليتر ماء، و ذلك لتجنب تركيز البول و خروجه بشكل مُركز.
-ضرورة المحافظة على إفراغ المثانة بشكل كامل من البول.
-ضرورة التخلص من البول بشكل كامل قبل و بعد الفترة الحميمية، و تلك الخطوة من أهم الطرق التى تحمى البروستاتا من الالتهابات.
-الحفاظ على نظام غذائي صحي و منع تناول الوجبات السريعة و العصائر الصناعية. و أيضاً منع تناول القهوة و ما يشبهها. حيث أن كل ما سبق يؤثر بشكل مباشر على جدار المثانة و يتسبب فى الكثير من الالتهابات.و أيضاً ذلك يحمى المريض من السمنة التى تزيد من خطر تضخم البروستاتا.
- ممارسة الرياضة بشكل مستمر حتى لو فى صورة بسيطة مثل الحركة و النشاط، مع عدم الجلوس لفترات طويلة.
فالنشاط المستمر فى الحد من مشاكل مجرى البول و تضخم البروستاتا، كما أن الخمول و قلة الحركة تزيد من احتباس البول.
-ممارسة الحياة بشكل صحي و سليم للحفاظ على الصحة بشكل عام و ذلك من خلال تناول الفاكهة و الخضروات الطازجة و النوم لساعات كافية بشكل سليم.
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم على أن تكون دافئة ، و ذلك لأن الدرجات الباردة تزيد من احتباس البول.

المزيد
أورام المثانة و علاجها


أورام المثانة من أشهر الأمراض شيوعاً فى مصر نتيجة إنتشار مرض البلهارسيا فى الماضى. و فى هذا المقال سوف نتعرف على أورام المثانة و أعراضها و طرق علاجها فى عيادة دكتور خالد حبيب -إستشارى جراحة المسالك البولية فى مصر-.

ما هى أورام المثانة:
أورام المثانة تحتل المركز الرابع بين أنواع السرطانات التى تصيب الرجال.  و للأسف يميل هذا النوع من السرطان إلى العودة مرة أخرى للمريض. و لكنه أيضاً من الأنواع التى يتم اكتشافها بكل سهولة و فى وقت مبكر لذلك يتم علاجها بشكل دقيق و صحيح عند زيارة الطبيب المختص.

أعراض أورام المثانة:
من مميزات أورام المثانة سهولة الإكتشاف و ظهور الأعراض منذ البداية، و يتم إكتشاف الإصابة بأورام المثانة عند ظهور الأعراض التى تشمل:
-دم فى البول:
ظهور دم فى البول او البيلة الدموية هى أن يكون لون البول أحمر فاتح. و لكنه فى بعض الحالات قد يظهر البول بشكل طبيعي جداً و يتم اكتشاف الدم فى التحليل المعملي.
-المعاناة من ألم أثناء التبول.
-المعاناة من تكرار مرات التبول على مدار اليوم.
-الشكوى من آلام فى الظهر.

أنواع أورام المثانة:
يوجد عدة أنواع لأورام المثانة على حسب نوع خلية المثانة التى تُصاب بالسرطان، و أنواع الأورام هى:
-سرطان الخلايا الانتقالية: و هو نوع من الأورام الذى يصيب الخلايا المبطنة للمثانة من الداخل. و يسمى أيضاً بسرطان الظهارة البولية.
-سرطان الخلايا الحرشفية: ينتشر هذا النوع من الأورام نتيجة انتشار الإصابة بالبلهارسيا فى مصر، حيث أن البلهارسيا تتسبب فى عدوى المثانة التى من الممكن أن تحفز تكوين خلايا سرطانية فى المثانة.
-سرطان الغدى: يُعد من أنواع الأورام النادرة، و هذا النوع يظهر عند الإصابة بالخلايا السرطانية فى الغدد التى تفرز المخاط فى المثانة.

عوامل خطر الإصابة بأورام المثانة:
-التدخين:
يُعد التدخين من الأسباب الرئيسية فى الإصابة بالسرطان عامة. أما فى حالة أورام المثانة فالتدخين يتسبب فى ترسيب مواد معينة من البول فى المثانة التى تتراكم مع الوقت و تتسبب فى أورام المثانة مع مرور الوقت.  
-النوع:
الرجال عرضة أكثر للإصابة بأورام المثانة أكثر من النساء.
-العمر:
مع التقدم فى السن تزداد فرص الإصابة بأورام المثانة خاصة بعد سن الخمسين.
-التاريخ العائلي:
فى حالة وجود تاريخ عائلي للإصابة بأورام المثانة، يزداد خطر الإصابة بأورام المثانة.
-الالتهابات المتكررة:
الإصابة بالإلتهابات المتكررة فى المثانة تزيد من خطر الإصابة بأورام المثانة.
 
طرق علاج أورام المثانة فى عيادة دكتور خالد حبيب:
يؤكد الطبيب خالد حبيب -استشارى جراحة المسالك البولية- على أهمية الثوليوم ليزر فى علاج اورام المثانة. لأن الثوليوم ليزر يعد من أحدث و أكفأ الأدوات الطبية التى تعالج الأورام بكل سهولة بدون ألم أو جراحة.
حيث أنه فى السابق كان يُعالج ورم المثانة بالمنظار. فيبدأ الطبيب المعالج بأخذ عينة من الورم و تحليلها، و من ثم يمكن إستخراج الورم بالمنظار. و لكن المنظار التقليدي كان  يتسبب  فى مشاكل كثيرة مثل النزيف.
أما الثوليوم ليزر-أفضل وسيلة لعلاج الأورام- يمكن من خلاله استئصال للورم بالكامل، و ذلك على حسب حجمه. كما يمكن من خلال الثوليوم ليزر استكشاف حجم الورم و دراسة إذا كان المريض يحتاج إلى إجراء جراحة أخرى أم لا. 
   

المزيد
الحمل و التهاب المسالك البولية



تزداد فرصة إصابة النساء عن الرجال بالتهاب المسالك البولية و ذلك لقرب الفتحة المهبلية و الشرجية من فتحة خروج البول مما يعرضها إلى دخول البكتيريا لمجرى البول.
و لكن يوجد بعض الأسباب الأخرى التي تعرض السيدة الحامل إلى الإصابة بالتهاب و عدوى بالمسالك البولية.

ما هي الأسباب التي تعرض السيدة الحامل إلى الإصابة بالتهاب المسالك البولية؟
1-في فترة حمل السيدة تزداد نسبة هرمون البروجستيرون، و الذي بدوره يؤثر على المثانة حيث يقوم بإرخاء عضلاتها و بالتالي اضطراب تدفق البول بشكل سليم؛ مما يعرض السيدة الحامل إلى الإصابة بعدوي بكتيرية و التهاب بالمثانة.

2-أثناء فترة الحمل يحدث تمدد أو اتساع لمجرى البول و الذي يستمر لفترة طويلة مما يتيح الفرصة للبكتيريا المحيطة بالفتحة المهبلية أو الفتحة الشرجية لدخول مجرى البول مسببة حدوث عدوى و التهاب.

3-تزداد نسبة السكر و البروتين في البول أثناء فترة الحمل و الذي يعرض السيدة الحامل إلى الإصابة بالتهاب المسالك البولية. 

4-كلما زاد حجم الجنين مع مرور فترة الحمل، زاد أيضًا حجم الرحم و مقدار ضغطه على المثانة؛ مما يمنع السيدة الحامل من إفراغ المثانة بشكل كامل و بالتالي التعرض إلى الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

متى تزداد فرص إصابة السيدة الحامل بالتهاب المسالك البولية أو ما هي العوامل المساعدة؟
1-تزداد فرصة إصابة السيدة الحامل بالتهاب المسالك البولية في حالة كونها مريضة سكر.
2-في حالة معاناة السيدة الحامل من أنيميا الخلايا المنجلية.
3-في حالة أن السيدة الحامل عانت من التهابات متكررة بالمسالك البولية قبل حدوث الحمل.
4-تزداد فرصة إصابة السيدة الحامل بالتهاب المسالك البولية في حالة خضوعها لعملية جراحية سابقة بالجهاز البولي.
5-تتسبب الولادات المتكررة في الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
6-تزداد احتمالية إصابة السيدة الحامل بالتهاب المسالك البولية في حالة كونها مريضة تعاني من التصلب المتعدد أو الشلل الرعاش (داء باركنسون) و الذي يسببا تضرر أو تلف بالأعصاب المغذية للمثانة.
8-إصابة السيد الحامل بالسمنة المفرطة تزيد أيًضا من احتمالية إصابتها بالتهاب المسالك البولية.
9-ضعف مناعة السيدة الحامل.

ما هي أنواع التهاب المسالك البولية عند الحامل؟
ينقسم التهاب المسالك البولية عند السيدة الحامل إلى ثلاثة أنواع، منها:
1-التهاب بكتيري دون أعراض:
يحدث هذا النوع بنسبة 40% من السيدات الحوامل و تكمن خطورته في عدم ظهور أعراض.

2-التهاب المثانة الحاد:
أي التهاب بالمسالك البولية السفلية و يحدث هذا النوع بنسبة 15%-50% من السيدات الحوامل. تتشابه أعراضه مع أعراض الحمل العادية كالألم بأعلى العانة، صعوبة التبول أو ظهور دم بالبول، لذا يصعب تشخيصه في بعض الأحيان.
يمكن أن يحدث هذا النوع من الالتهاب إما بعدوى بكتيرية أو فيروسية، و إن كانت العدوى فيروسية فذلك يزيد من صعوبة التشخيص لظهور نتائج سلبية للفحوصات.

3-التهاب الكلى:
يحدث هذا النوع بنسبة 2% من السيدات الحوامل.
يتميز هذا النوع بأعراضه التي تتمثل في ارتفاع درجة حرارة الجسم، الشعور بالغثيان و القيء، صعوبة التبول و الشعور بألم حاد.

ما هي الأعراض العامة لالتهاب المسالك البولية؟
1-سوف تشعر السيدة بحرقان و ألم أثناء التبول.
2-سوف تشعر بحاجة متكررة للتبول.
3-سوف تشعر بآلام بالظهر و الحوض.
4-ملاحظة دماء بالبول أو تغير لونه إلى البني.
5-الإصابة بالحمى و الرعشة.
6-الشعور بالغثيان و الميل للقيء.

ما هي مخاطر اهمال علاج التهاب المسالك البولية في الحمل؟
1-قد ينتشر الالتهاب من مجرى البول أو المثانة إلى الكليتين.
2-قد تتعرض السيدة الحامل للإجهاض في حالة إصابتها بالتهاب المثانة، في شهورها الأولى من الحمل.
3-قد يولد الطفل مبتسرًا أو يولد وزنه أقل من الطبيعي مما يعرض حياته للخطر. 

لذا يجب على السيدة الحامل الخضوع لفحص دوري أثناء فترة الحمل، حتى يتمكن الطبيب المختص من ملاحظة أي أعراض غير مألوفة، و اختيار أفضل طريقة علاج.

المزيد
كيفية التعايش مع أمراض المسالك البولية


فى هذا المقال سوف نتعرف على أسباب الإصابة بأمراض المسالك البولية، و لو كنت من مصابى أمراض المسالك البولية سوف تتعرف على طرق التعايش مع المرض و تجنب المضاعفات الجانبية للمرض أو سوء الحالة.

أولاً: أعراض التهاب المسالك البولية:
أعراض المسالك البولية تظهر فى شكل::
-التبول بشكل متكرر على مدار اليوم.
-يظهر البول فى شكل متعكر.
- الإصابة بالحرقة دائماً وقت التبول.
-حدوث تسريب بول دائم بكميات بسيطة.
-ظهور دم فى البول.
-تميز البول برائحة قوية جداً.

و يؤكد الدكتور خالد حبيب على أن أعراض التهاب المسالك البولية تختلف على حسب مكان الإصابة فنجد أن:
-الإصابة بأمراض الكلى يتسبب فى شعور المريض بألام فى الظهر، مع قشعرينة، غثيان أو قئ و حمى.
-الإصابة بأمراض المثانة تتسبب فى إنخفاض درجة حرارة الجسم و الشعور بضغط فى منطقة الحوض، الشعور بتعب فى أسفل البطن، الحاجة الى التبول اكثر من مرة، و الشعور بألم أثناء التبول.
-الإصابة بأمراض الإحليل تصيب صاحبها بالحرقان الدائم أثناء التبول.

ثانياً: أسباب الإصابة بأمراض المسالك البولية و الالتهابات:
التهابات المسالك البولية تحدث نتيجة وجود بكتيريا تعيش فى البراز المتواجد فى الأمعاء الغليظة، و تنتقل تلك البكتيريا إلى المثانة أو الكلية من خلال قناة البول و تتسبب فى حدوث التهابات. 
و نجد أن السيدات هم أكثر عرضه للإصابة بإلتهابات المسالك البولية و ذلك بسبب طول القناة البولية فى السيدات أقصر من الرجال.
 كما أن الإصابة بإلتهابات المسالك البولية تزداد لدى مرضى السكر و الغير مهتمين بالصحة الجيدة بشكل عام.
 
ثالثاً: مضاعفات التهابات المسالك البولية:
-التهابات المسالك البولية تزيد من خطر الولادة المبكرة لدى السيدات أو ولادة الأطفال بوزن منخفض عن الطبيعي.
-التهابات المسالك البولية المتكررة أو التى لم تُعالج بشكل دقيق و سريع تتسبب فى تهديد الحياة بشكل كبير، حيث أن البكتيريا التى تتسبب فى التهابات المسالك البولية قد تصل إلى مجرى الدم و يُمكن أن تتسبب فى الإصابة بتسمم الدم.

رابعاً: كيفية الوقاية من أمراض المسالك البولية و الالتهاب:
و على الرغم من أن التهابات المسالك البولية أمر شائع بين الكثيرين إلا أنه هناك الكثير من التعليمات البسيطة التى تقلل من الإصابة بأمراض المسالك البولية و من ضمن تلك التعليمات: 
-الحصول على كمية مياة الشرب المطلوبة للجسم التى تتراوح من 2 إلى 3 ليتر ماء يومياً.
-الإبتعاد عن تناول الكافيين و الكحوليات بشكل كبير، حيث أن تلك المشروبات تزيد من تهيج المسالك البولية.
-تنظيف مناطق الإخراج من الأمام إلى الخلف بعد التبول أو التبرز.
-الحفاظ على نظافة المناطق التناسلية بشكل مستمر و التأكد من جفاف تلك المنطقة أيضاً.
-الإبتعاد عن استخدام الواقي الأنثوي أو مبيدات الحيوانات المنوية.
-التأكد من تفريغ المثانة بشكل كامل أثناء التبول.
- التأكد من التبول قبل و بعد ممارسة الجنس لدى الرجال و السيدات.
-إرتداء ملابس داخلية من القطن و يُفضل أن تكون واسعة و مريحة.
-الإبتعاد عن استخدام منتجات بها مواد معطرة فى المناطق الحساسة.
- الإبتعاد عن تناول المأكولات و المشروبات الغنية بالسكر، حيث أن تلك الأنواع من الطعام تزيد من فرص نمو البكتيريا التى تتسبب فى التهاب المسالك البولية.
-زيارة طبيب خاص بالمسالك البولية فور الشعور بأى من أعراض التهابات المسالك البولية للتأكد من صحتك و تجنب حدوث أى مضاعفات خطيرة.

المزيد
الفخذ الفحجاء

الفخذ الفحجاء (Coxa Vara) هو شكل من أشكال تشوه مفصل الفخذ، حيث يحدث تصغير في زاوية أعلى الفخذ الواقعة بين رأس وجسم عظم الفخذ إلى أقل من 120 درجة؛ وبهذا تقل تلك الزاوية عن الحد الأدنى  للحالات الطبيعية، وقد يحدث هذا التشوه في جانب واحد أو كلا جانبي الجسم، مما ينتج عنه قصر الساق المصابة وتطور العرج تدريجياً. 

إن المقياس الطبيعي للزاوية التي تقع بين عنق وجسم عظم الفخذ يبلغ حوالي 160 درجة عند الرضیع، ولكن مع تقدم عمر الطفل، تنخفض الزاوية تدريجياً حتى تصل إلى 120-135 درجة عند البالغين، لتسمح بتحرك مفصل الفخذ بحرية كاملة في مداها الحركي.

يمكن أن يكون مرض فخذ الفحجاء خلقيًا، مما يعني وجوده منذ الولادة ولكن تظهر أعراضه عادةً في مرحلة الطفولة، أو قد يكون المرض مكتسباً بمعنى تطوره واكتسابه من خلال الحياة ويحدث نتيجة اضطراب في العظام. النوع الخلقي هو الأکثر شيوعًا من النوع الإکتسابي. 

فخذ الفحجاء هو مرض نادر الانتشار حيث يصيب حوالي مصاب واحد فقط كل 20 ألف طفل، وفي بعض الحالات يمكن أن ينتقل المرض من الوالد المصاب إلى الطفل.

أنواع الفخذ الفحجاء (Coxa Vara):

النوع الخلقي لمرض الفخذ الفحجاء:
نوع فخذ الفحجاء الخلقي يتواجد منذ الولادة، ويمكن ملاحظة تشوه الفخذ عند الولادة أو في مرحلة فترة خطوات الطفل الأولى، بسبب التسمم الخلوي الذي يحرز خطأً أثناء تطور الجنين، والذي يتضمن تشوهًا مؤثراً على عظم الفخذ.

يعد وجود كوكسا فارا عند الولادة نادرًا للغاية ويرتبط بوجود تشوهات خلقية أخرى متعددة، منها ضمور الجمجمة، ويظهر هذا التشوه الفخذي نتيجة انثناء العظم. 

هذا النوع الخلقي لا يستجيب إلى العلاجات التحفظية، لذا يتطلب إجراء جراحي، ويشمل التدخلات الجراحية لقطع العظم لتحسين ميكانيكية الفخذ الحيوية وطول العظم بهدف تصحيح الارتداد والإطالة.

النوع المكتسب لمرض فخذ الفحجاء : 
نوع الفخذ الفحجاء المكتسب لا يتواجد منذ الولادة، بل يحدث بعد مرور من  2 إلى 3 سنوات من عمر الطفل.

إن ضعف الأنسجة العظمية في عنق عظم الفخذ وليونتها عن المعتاد، يؤديان إلى ثنيها تحت ثقل الجسم، ولذا فإن القوى المُطبقة على العظم تسبب كسورًا متكررة، وعلى الرغم من إمكانية الجسم بالقيام بعملية الشفاء التلقائي لهذه الکسور، إلا أن تكرار الكسر المستمر يغير من شكل العظام.  قد يحدث نوع الكوسكا فارا المكتسب في عدة حالات، وأشهرها ما يلي:

- كساح الأطفال rickets .
- تلف مركز نمو عظم الفخذ. 
- عدوى شدیدة في عظمة الفخذ.
- بعض أمراض العظام، مثل مرض باجيت والعظام الزجاجية وهشاشة العظام.
- مرض بيرتيز وما يخلفه من تشوهات.
- التهاب العظام.
- صدمات الفخذ في سن مبكرة والالتئام غير السليم، مثل التعرض إلى إصابات وكسور أو الخضوع إلى عمليات جراحية غير ناجحة.
- وجود ورم في العظام.

ملحوظة: تشوه شيبارد كروك هو إحدى الأشكال العنيفة لمرض الكوكسا فارا، حيث يتشوه عظم الفخذ بشدة مع انخفاض زاوية عمود العنق  مع عظم الفخذ إلى ما دون ال90  درجة. 

أعراض ومضاعفات الفخذ الفحجاء (Coxa Vara):

إن وجود الأعراض وظهورها لأولئك الذين يعانون من مرض الكوكسا فارا يعتمد على شدة التشوه. لذا ففي حالات التشوه البسيطة، عادةً لا يصاحبها ظهور أية أعراض. أما في الحالات الخطيرة، فقد تشتمل على الأعراض التالية:

- ألم في الفخذ.
- تصلب مفصل الجانب المصاب أو كلاهما، في حالة الإصابة الثنائية.
- العرج الذي يتزايد حدته تدريجياً.
- تقصير إحدى أو كلا الطرفين السفليين، اعتمادًا على ما إذا كان التشوه أصاب طرف واحد أو كلاهما، حيث يتقلص طول الطرف المصابة من 1.5 إلى 4 سم، مما يدفع الطفل إلى مشية التمايل أو ما يطلق عليها مشية البطة.
- ضعف عضلات الفخذ.
- عدم استقرار مفصل الفخذ.

تظهر الأعراض عندما يبدأ الطفل في تطور قدرته الحركية إلى المشي حتى عمر الست سنوات، مفتقداً قدرته على إبعاد الفخذين مع تقيد الدوران الداخلي لمفصل الفخذ.

تشخيص الفخذ الفحجاء (Coxa Vara):

يستند الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة تشوهات العظام والمفاصل في تشخيص مرض الكوكسا فارا على فحص الفخذ الدقيق والاهتمام بالتاريخ الطبي العائلي الشامل، مع طلب الأشعات التي تساهم في تأكيد التشخيص وتحديد شدة التشوه لاختيار خطة العلاج الملائمة، ومن تلك الأشعات المستخدمة:

- التصوير بالأشعة السينية للفخذ: تظهر رأس عظمة الفخذ في وضع عمودي على جسم عظم الفخذ، مما يسمح بقياس الزاوية المرادة بوضوح.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. 
- التصوير المقطعي المحوسب.

علاج الفخذ الفحجاء (Coxa Vara):

العلاج التحفظي:

يهدف العلاج التحفظي إلى تخفيف الضغط عن مفصل الفخذ، لذا يجب على المريض ارتداء تقويم العظام. تقويم العظام ما هو إلا إطار مخصص يمنع عنق الفخذ من الانحناء الذي قد يحدث نتيجة الضغط عليه.

أيضاً تجنب زيادة الوزن عن الوزن المثالي، حتى لا يضغط نظام الهيكل العظمي، مما قد يزيد من شراسة الأعراض؛ لذا فإن خطوة السيطرة على الوزن تلعب دوراً فعالاً في الحفاظ على حالة المفصل وعدم تدهوره.

العلاج الجراحي من خلال العمليات التصحيحية  الترميمية:

الجراحة هي العلاج الأكثر فاعلية لـعلاج الكوكسا فارا. في معظم الحالات، يكون التدخل الجراحي ضروريًا، خاصةً في الحالات الشديدة التي تعاني من:
- ضيق شديد في الزاوية بين الرأس وعظمة الفخذ. 
- تزايد الأعراض سوءًا بمرور الوقت، تلك التي تسببت في صعوبات المشي وبالتالي المعاناة من وجود قيود كبيرة في الحياة اليومية. 
- عدم التحسن مع تطبيق العلاج التحفظي، حيث يتمكن العلاج الجراحي فقط من السيطرة على مثل تلك الحالات.

يقوم الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة العظام والمفاصل بقص الرقبة الفخذية وتثبيتها في الموضع الصحيح من خلال استخدام الشرائح والمسامير، لتصحيح الزاوية بين العنق وجذع الفخذ. 

ما بعد التدخل الجراحي:

- بدء المريض ببطء في التعود على الحركات المعتادة. 
- القيام بمتابعة مستمرة سريرية وفحوصات منتظمة للحصول على نظرة شاملة حول مسار المرض بالإضافة إلى تحديد درجة التقدم المحرز.
- الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي، تحت توجيه الدكتور ابراهيم حنتيرة، التي تهدف إلى تقوية الأرداف وعضلات الحوض من أجل الحفاظ على حركة صحية ولتحسين الاختلالات العضلية الناتجة عن المرض.

الفرق بين الكوكسا فالجا (Coxa Valga) والكوكسا فارا (Coxa Vara):

مرض الكوكسا فالجا هو تشوه في منطقة الحوض مثله مثل مرض الكوكسا فارا، ولكن تشوه الكوكسا فالجا هو التشوه المعاكس لتشوه الكوكسا فارا، حيث يحدث ازدياد واضح في الزاوية  بين رأس وجذع عظم الفخذ لتتعدى 135 درجة مقارنة بالحد الطبيعي للجسم السليم . غالباً ما يكون سبب حدوث هذا النوع من التشوه هو انزلاق طرف أعلى عظم الفخذ.

 يجب استشارة الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة العظام والمفاصل على الفور إذا كانت هناك شكاوى من الفخذ، ويجب على الآباء مراقبة أطفالهم عن كُثب مع تطور تعلم المشي، وعند ملاحظة أي تشوهات، من الأفضل التحرك السريع من أجل التشخيص المبكر.


المزيد
أنواع تشوهات القدم

تشوهات القدم متنوعة، وتؤثر على صحة القدم، وقد تتسبب في آلام شديدة، قد تصل إلى إعاقة الشخص عن المشي بشكل طبيعي، وأيضاً تؤثر تلك التشوهات على توازن الجسم أثناء الوقوف أو الجري، كما تتسبب في ظهور الكثير من المضاعفات الأخرى.

ما اسباب تشوهات القدم؟
قد تكون أسباب تشوهات القدم مكتسبة أو وراثية، وتتعد هذه الأسباب كالتالي:

أسباب تشوهات القدم لدى الأطفال:
- أسباب وراثية حيث يولد بها الطفل.
- ضيق وضعية الجنين داخل الرحم.
- ضعف العضلات المسئولة عن الحفاظ على حركة العظام الطبيعية والحفاظ على قوس القدم.
- الأمراض العصبية التي تؤثر على حركة القدم مثل الشلل الدماغي.

أسباب تشوهات القدم لدى كبار السن:
- عدم السيطرة على مرض السكر لسنوات عديدة يؤثر على أعصاب القدم والدورة الدموية بها، مما يؤدى إلى تآكل العظام وتشوهها تدريجياً.
- ارتداء الأحذية الضيقة والأحذية ذات الكعب العالي التى تتسبب في ظهور تشوهات الأصابع مثل اعوجاج الإبهام إلى الخارج أو أصابع المطرقة.
- تأخر أو عدم علاج إصابات وكسور جزء القدم الأمامي أو كسور الكعب أو كسور الكاحل وحدوث مضاعفات.
- التهابات المفاصل قد تؤدى إلى تآكل غضاريف المفاصل الصغيرة بالقدم مع مرور الوقت، مما يتسبب في حدوث تشوهات بالقدم أو الأصابع أو كليهما.

أشهر أنواع تشوهات القدم المنتشرة:
تتعدد أنواع تشوهات القدم، ومن أشهرها:

القدم المسطحة (Flat Foot):
القدم المسطحة هي القدم التي تعاني من اختفاء التقوس الطولي المميز لباطن القدم، هذا التشوه يحتاج إلى تدخل جراحي، لمنع حدوث خلل في ثبات الساقين، الذي قد يؤدي إلى التحميل المفرط على مفصل الركبة، مما يؤثر سلباً على الأجزاء الرخوة والأوتار. لمعرفة كافة التفاصيل عن القدم المسطحة وطرق علاجها اضغط هنا.


القدم الكهفية (Cavo Varus Foot):
القدم الكهفية هي ازدياد قوس القدم عن حده الطبيعي، مما يتسبب في آلام مزمنة وصعوبة في المشي وتحميل زائد على نقاط محددة بدلاً من توزيع وزن الجسم على القدم بأكمله، كما يُصاحب عادةً بزيادة نسبة الإصابات بالكاحل وتعرضه إلى الالتواء أو الكسر بسبب عدم استقرار القدم. لمعرفة كافة التفاصيل عن القدم الكهفية وطرق علاجها اضغط هنا.

القدم المخلبية (Club Foot):
هي من أشهر تشوهات القدم لدى الأطفال، القدم المخلبية تتصف بشدة تقوسها، مما يجعل حركة المشي ترتكز على جزء من الكعب و أطراف الأصابع فقط. تظهر القدم المخلبية نتيجة عدم تناسق عضلات القدم بسبب ضعف العضلات الداخلية وتقلصها أو قصر الأوتار ما بين العضلات والعظام. لمعرفة كافة التفاصيل وطرق العلاج عن القدم المخلبية وطرق علاجها اضغط هنا.

أنواع تشوهات القدم

انحراف القدم للداخل (In Toeing) أو للخارج (Out toeing):
هو اعوجاج القدم إلى الداخل أو الخارج أثناء السير، بدلاً من استقامة القدم إلى الأمام، وعادة ما يحدث ذلك بسبب التواء عظمة القصبة أو التواء عظمة الفخذ. في تلك الحالات قد يشعر الطفل بالألم أثناء السير أو الجري وكذلك قد تصيبه بالعرج أحياناً. لمعرفة كافة التفاصيل عن اعوجاج القدم إلى الداخل أو الخارج وطرق العلاج المتعددة اضغط هنا.

أنواع تشوهات القدم عند الأطفال:
من أكثر أنواع تشوهات القدم عند الأطفال شيوعًا:
- القدم المسطحة.
-  القدم المقوسة.
- انحراف إصبع القدم الكبير.
- إصبع القدم الصغير الزائد.

تشخيص وعلاج تشوهات القدم:
إن تقييم  تشوهات القدم المختلفة يتضمن إجراء الفحوصات الطبية والأشعة وبصمة القدم والفحص السريري والتحاليل المعملية لمعرفة درجة التشوه وأسبابه. يتحدد علاج تشوهات القدم طبقاً لدرجة التشوه وما تسببه من آلام للمريض، ويتم ذلك من خلال اتباع العلاجات التحفظية مثل الجبائر وجلسات العلاج الطبيعي وارتداء الأحذية الطبية، أو إجراء تدخل جراحي لإصلاح اعوجاج العظام والمفاصل ولمنع المضاعفات التي يُمكن أن يعاني منها المريض مع مرور الوقت.

أفضل دكتور لعلاج تشوهات القدم:
يعتمد اختيار دكتور تشوهات القدم على عدة عوامل، منها خبرة الطبيب في هذا التخصص، وكفائته الطبية، وقدرته على وصف العلاج الصحيح الذي يتناسب مع كل حالة على وجه الخصوص. ومن الضروري أيضًا أن تكون هناك سهولة في التواصل مع دكتور تشوهات القدم لمتابعة تطورات الحالة أولًا بأول. لكل هذه الأسباب، يُعد الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة العظام والمفاصل أفضل دكتور لعلاج تشوهات القدم في مصر.


المزيد
lmk

ojihulm

;lmlm
lp[
[l][l[pkop
\k
okok[pkoj
[l[p
j
opjo
okokp[p[

المزيد
قصر القامة عند الأطفال


قصر القامة عند الأطفال هو حالة تتميز بطول الطفل يكون أقل من المتوسط المتوقع لفئته العمرية والجنسية. يتم تشخيص قصر القامة عندما يكون طول الطفل أقل من النسبة السابقة لعمره وجنسه.

   اسباب قصر القامة


أسباب قصر القامة عند الاطفال:

- العوامل الوراثية: يمكن أن يكون للعوامل الوراثية دور في قصر القامة، حيث يعاني الطفل من نمو طبيعي أقل من المتوقع بناءً على تاريخ العائلة.
- مشاكل هرمونية: تشمل عوامل مثل نقص هرمون النمو البشري أو مشاكل في الغدة الدرقية أو نقص هرمونات الغدة الكظرية.
- مشاكل التغذية: يمكن أن يؤدي نقص التغذية أو تعرض الطفل للجوع المزمن إلى تأثير سلبي على نموه الطبيعي ويؤدي إلى قصر القامة.
- مشاكل في العظام والمفاصل: مثل تشوهات العظام أو تأثيرات الأمراض المزمنة على نمو العظام.

أعراض قصر القامة عند الاطفال:

- قصر الطول بالمقارنة مع الأطفال في نفس الفئة العمرية.
- نمو بطيء أو توقف في النمو الطبيعي للطفل.
- نقص في نمو العظام أو الأطراف.
- تأخر في بدء التعاون الجنسي الثانوي (في حالة المراهقين).


متى يتم الحكم على ان الطفل قصير القامة؟


لا يوجد تعريف قاطع لقصر القامة لدى الأطفال، وذلك يعتمد على معايير متعددة مثل العمر والجنس والعوامل الجينية. عادةً ما يتم الحكم على أن الطفل قصير القامة إذا كان طوله يقع أدناه المعدل المتوقع لفئته العمرية والجنسية.

يعتبر استشارة الطبيب المختص في طب الأطفال أمرًا هامًا إذا كنت قلقًا بشأن قصر قامة طفلك. يمكن للطبيب تقييم الطفل وإجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة لتحديد سبب القصر ووضع خطة علاجية مناسبة، سواء كان ذلك عن طريق الرعاية الطبية أو العلاج الهرموني أو العلاج الجراحي إذا لزم الأمر.

ما هو طول الطفل الطبيعى؟

طول الطفل السليم يختلف حسب العمر والجنس. هناك معدلات طول متوسطة تعتبر طبيعية للأطفال. يُعتبر النمو الطبيعي عادةً من 5 سم إلى 10 سم سنويًا في السنوات الأولى من الحياة. إليك متوسط الطول المتوقع للأطفال في بعض المراحل العمرية:

- حديثي الولادة: متوسط الطول حوالي 50 سم.
- عمر 1 سنة: متوسط الطول حوالي 75-80 سم.
- عمر 2 سنة: متوسط الطول حوالي 85-90 سم.
- عمر 5 سنوات: متوسط الطول حوالي 110-115 سم.
- عمر 10 سنوات: متوسط الطول حوالي 135-140 سم.


علاج قصر القامة عند الاطفال:


علاج قصر القامة عند الأطفال يعتمد على السبب الأساسي للقصر في القامة. هناك عدة خيارات علاجية محتملة، تشمل:
- العلاج بالهرمونات النمائية: في حالة تشخيص نقص هرمون النمو البشري كسبب لقصر القامة، يمكن استخدام الهرمونات النمائية لتعزيز نمو الطفل. يتم إعطاء هذه الهرمونات عن طريق الحقن تحت الجلد، وعادةً ما يتم استخدامها لفترة طويلة لتحقيق زيادة في الطول.

- العلاج بالهرمونات الجنسية: في بعض الحالات التي يكون سبب قصر القامة في اضطرابات هرمونية جنسية، يمكن استخدام الهرمونات الجنسية لتحفيز نمو الطفل وتحقيق زيادة في الطول.

- العلاج الجراحي: في بعض الحالات النادرة والشديدة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. يتضمن ذلك إجراء عملية تمديد العظام أو زراعة ضاغطات في العظام لتسهيل نموها.

- العلاج التقويمي: في حالة وجود تشوهات عظمية أو تحديات في التوازن العضلي، يمكن استخدام العلاج التقويمي لتصحيح المشكلة وتحسين القامة.



ما هي الفحوصات التي يمكن أن يقوم بها الطبيب لتحديد سبب قصر القامة؟


لتحديد سبب قصر القامة عند الأطفال، يمكن للطبيب أن يقوم بإجراء عدة فحوصات واختبارات. إليك بعض الفحوصات التي يمكن أن يتضمنها تقييم الطفل:

- التاريخ الطبي والتقييم الشامل: يشمل ذلك جمع المعلومات المتعلقة بتاريخ النمو والتطور العام للطفل وتاريخ العائلة المرتبط بالقامة والتأخر في النمو.

- القياسات الجسدية: يتم قياس طول الطفل ومقارنته بالمعدلات المتوقعة لفئته العمرية والجنسية. يمكن أيضًا قياس محيط الرأس والوزن لتقييم النمو بشكل شامل.

- الفحوصات الهرمونية: يمكن أن تشمل فحوصات الهرمونات لتحديد مستويات الهرمونات المختلفة في الجسم مثل هرمون النمو البشري، وهرمونات الغدة الدرقية، والغدة الكظرية.

- الفحوصات الصورية: تشمل الأشعة السينية وفحوصات الرنين المغناطيسي للعظام والمفاصل لتقييم الهيكل العظمي والتشوهات المحتملة.

- الفحوصات الجينية: في حالات معينة، قد يتم إجراء اختبارات جينية للكشف عن تغيرات في الجينات المسؤولة عن النمو والقامة.

   علاج قصر القامة عند الاطفال


أفضل دكتور لعلاج قصر القامة للاطفال:

يُعد دكتور إبراهيم حنتيره استشاري جراحة العظام من أهم دكاترة لعلاج قصر للقامة للأطفال لأنه يعتمد على إيجاد أفضل الحلول وأحدث الطرق لعلاج قصر القامة للأطفال 
علاج قصر القامة عند الأطفال كان يتم عن طريق الأليزاروف ولكن كانت عملية صعبة وصعب على الطفل انه يتعامل بجهاز الأليزاروف ولك الآن مع دكتور إبراهيم حنتيره وحصريًا جهاز ال LRS 
استطاع في تسهيل العملية بشكل كبير لأن حجمه صغير ووزنه قليل ولأنه يساعد على الحصول على أفضل النتائج.

مهم بالنسبة للأطفال الذين يعانون من قصر القامة أن يتم تقييمهم من قبل الطبيب المختص في طب الأطفال أو طب الغدد الصماء والهرمونات لتحديد سبب القصر ووضع خطة علاجية مناسبة حسب الحالة الفردية للطفل.




المزيد
افضل دكتور عظام اطفال في مصر

تنمو عظام الإنسان في مرحلة الطفولة والبلوغ بشكل سريع، ويجب على الوالدين الاهتمام بمتابعة  تطور عظام الأطفال بشكل كبير، لأهمية ذلك في التأثير على تكوينهم الجسماني، وصحتهم العامة، وقدرتهم على ممارسة الأنشطة اليومية، وجودة حياتهم بشكل عام.

ويمكن أن تتسبب امراض العظام عند الاطفال في العديد من المشاكل، أبرزها الألم الشديد، وصعوبة الحركة، وقد تنتهي بتشوهات العظام.

أسباب ألام العظام عند الأطفال:


تتنوع أسباب ألام العظام عند الأطفال بشكل كبير من أسباب بسيطة إلى مشكلات كبيرة، ومن بينها:

- النقص في بعض المعادن والفيتامينات المهمة، مثل نقص الكالسيوم وفيتامين د.
- الإصابات والكسور.
- التشوهات الخلقية، مثل الفلات فوت والجنف.
- مشاكل النمو.
- أمراض العظام، مثل التهاب المفاصل والتهاب الأوتار والتهابات العظام والنخاع العظمي.
- الأمراض المزمنة، مثل الأمراض المناعية ومرض السكر والتهاب المفاصل الروماتويدي.

امراض العظام عند الاطفال:


تتعدد امراض العظام عند الاطفال، لذلك يجب المتابعة مع دكتور عظام اطفال ممتاز، لتشخيص الحالة بشكل سليم، ووصف الإجراء العلاجي المناسب.

ومن ضمن امراض العظام عند الاطفال:

التهاب المفاصل:

تتعدد أسباب التهاب المفاصل في الأطفال، وتشترك جميعها في التسبب في الألم، وصعوبة الحركة، وقد يتفاقم الوضع إلى حدوث تيبس في المفاصل إذا أُهمل العلاج.

التهاب الأوتار:

الأوتار هي الأربطة التي تربط العضلات بالعظام، ويسبب التهاب الأوتار ألمًا شديدًا خاصة مع الضغط أو الحركة، ويمكن علاجه بالأدوية المناسبة مع الراحة التامة في المنزل لمدة 2 - 3 أسابيع.

التهاب العظم والنخاع العظمي:

تحدث التهابات العظم والنخاع العظمي بسبب عدوى تصيب العظام أو المفاصل، وتسبب آلامًا مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، ولا يجب بحال إهمال التهابات العظام والنخاع العظمي، حتى لا تنتشر الإصابة إلى خارج العظم، فقد تصل إلى المفاصل القريبة مسببة تلف الغضاريف فيها، كما قد تسبب تشوهات دائمة في العظام.

تشوهات العظام:

تشوهات العظام تعني وجود انحرافات عظمية غير معتادة، قد يكون بعضها خلقيًا منذ الولادة، وقد يكتسب بعضها مع النمو. تختلف أسباب حدوث تشوهات العظام في الأطفال، وتتنوع بشكل كبير، وقد تكون منذ اليوم الأول للولادة، وقد لا يظهر البعض الآخر إلا مع عمر العام أو العام ونصف مع حركة الطفل، ويجب المتابعة مع دكتور تشوهات عظام اطفال من أجل التشخيص والتدخل المناسب لعلاج التشوهات، حتى لا تتطور وتؤثر على جودة حياة الطفل بعد ذلك أو تسبب العجز الكامل.

أعراض أمراض العظام لدي الاطفال:


تظهر أعراض أمراض العظام لدى الاطفال بشكل واضح، وتشترك معظمها في بعض الأعراض، من أهمها:
- الألم المزمن.
- صعوبة الحركة التي قد تصل إلى حد التيبس.
- التورم حول المفاصل.
- صعوبات في المشي قد تسبب العرج.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم في بعض الحالات، كما في التهابات العظام والنخاع العظمي، بسبب وجود عدوى.
- تشوهات في شكل العظام في الحالات المتقدمة.

ما هي كيفية علاج ألام العظام لدى الأطفال؟


تعتمد كيفية علاج ألام العظام لدى الأطفال على التشخيص الطبي الدقيق والمبكر لسبب الألم، لذلك من الضروري عند البحث عن اطباء عظام اطفال أن تتم مراعاة الخبرة والمهارة لضمان اختيار دكتور عظام اطفال ممتاز، قادر على التشخيص السليم، ووصف العلاج الصحيح.

وقد يشمل علاج ألام العظام لدى الأطفال في الحالات البسيطة العلاج الدوائي، والعلاج الطبيعي، بينما قد تتطلب الحالات الأكثر تعقيدًا التدخل الجراحي كما في حالات إصلاح الكسور العنيفة، أو تصحيح التشوهات.

اختيار افضل دكتور عظام اطفال في مصر:

عندما يتعلق الأمر بقدرة أطفالنا على الحركة بشكل طبيعي، وضمان جودة حياتهم المستقبلية، فإن السؤال عن اشهر دكتور عظام اطفال في مصر يكون ملحًا بشكل كبير. والحقيقة أن شهرة الدكتور لا تعني دائمًا بالضرورة أنه افضل دكتور عظام في مصر، وإنما هناك بعض المعايير التي يجب أن تتوفر في الطبيب لكي نستطيع أن نصفه بأنه دكتور عظام اطفال ممتاز أو حتى افضل دكتور عظام اطفال في مصر.

وتشمل هذه المعايير:

خبرة الطبيب:

تعد خبرة الطبيب في مجال عظام الأطفال من أهم المعايير التي يجب أن تبحث عنها عند اختيارك دكتور عظام اطفال لمتابعة حالة طفلك.

سهولة التواصل والمتابعة:

المتابعة أثناء فترة العلاج وبعده من أهم مقومات العلاج الناجح، لذلك تعد سهولة التواصل مع الطبيب أحد المعايير الأساسية عند اختيار افضل دكتور عظام اطفال لابنك.

السمعة وتقييمات المرضى:

من الممكن أن تطلب من طبيب أطفالك ترشيح دكتور عظام اطفال ممتاز، ومن الممكن أيضًا أن تسأل العائلة والأصدقاء عن تجاربهم مع اطباء عظام اطفال، وبعد اختيار دكتور عظام اطفال لابنك، من الضروري للغاية أن تبحث على الانترنت عن تقييمات وآراء المرضى السابقين عنه.

الموقع:

من الضروري أن تقع عيادة طبيبك على مسافة قريبة منك، ولكن في بعض الحالات الشديدة والمعقدة، يكون عامل الخبرة والمهارة أهم من عامل الموقع، فمثلًا إذا كنت من سكان الأقاليم أو القرى التابعة لها، قد لا يتوفر دكتور عظام اطفال ممتاز بالقرب منك، ويستلزم الأمر حينها السفر إلى أقرب مكان يتواجد فيه أحسن دكتور عظام اطفال. وتمتاز القاهرة بسهولة السفر إليها من جميع أنحاء الجمهورية، وذلك بسبب توافر المواصلات المباشرة، مما يساعد على المتابعة بشكل أفضل مع طبيب طفلك.

دكتور ابراهيم حنتيرة أحسن دكتور عظام اطفال في القاهرة:


استنادُا إلى المعايير السابقة، التي تساعدك على اختيار افضل دكتور عظام اطفال في مصر، يمكننا وبكل ثقة اعتبار الدكتور ابراهيم حنتيرة استشاري جراحة العظام والمفاصل هو الأفضل عند التحدث عن جراحات العظام في مصر، ليس فقط لتميزه في تخصص جراحة العظام في مصر، ولكن لتخصصه في مجال عظام الأطفال بشكل خاص، وبالتالي هو أحسن دكتور عظام اطفال في القاهرة، وافضل دكتور عظام اطفال في مصر.






المزيد
إصابة الرباط الصليبي الأمامي

تُعتبر إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا وخطورة بين الرياضيين والأشخاص النشطين بدنيًا. تحدث هذه الإصابة عادةً نتيجة لحركات مفاجئة أو التواءات قوية في الركبة، وقد تؤدي إلى آلام شديدة وتأثيرات طويلة الأمد على الحركة. في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل أسباب إصابة الرباط الصليبي الأمامي، ومدى تأثيرها على الحركة، والعلاج المتاح، ومدة الشفاء.

كيف تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟

الرباط الصليبي الأمامي هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية التي تدعم مفصل الركبة، ويعمل على تثبيت الركبة ومنع الحركة المفرطة للأمام والخلف. تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي غالبًا عند ممارسة الرياضات التي تتطلب تغييرًا مفاجئًا في الاتجاه، مثل كرة القدم، وكرة السلة، والتزلج.

وتحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي في أغلب الأحيان نتيجةً لأحد العوامل التالية:
- التغيير المفاجئ في اتجاه الحركة: مثل التوقف المفاجئ أو الدوران أثناء الجري أو القفز.
- الهبوط بشكل خاطئ: مثل الهبوط على قدم واحدة أو مع ثني الركبة بشكل مفرط.
- التعرض لضربة مباشرة على الركبة: مثل تلقي ركلة في مقدمة الركبة أثناء ممارسة الرياضة أو التعرض لحادث.

ومن بين العوامل التي تزيد من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي:
- ممارسة الرياضات التي تتطلب تغييرات مفاجئة في الاتجاه: مثل كرة القدم و كرة السلة و التزلج على الجليد كما ذكرنا سابقًا.
- ضعف عضلات الفخذين: تساعد عضلات الفخذين القوية على استقرار المفصل وتقليل خطر الإصابة.
- عدم التوازن العضلي: إذا كانت عضلات الساقين غير متوازنة في القوة، فقد يُصبح المفصل أكثر عرضة للإصابة.
- التاريخ العائلي للإصابات: إذا كان لديك أفراد في العائلة تعرضوا لإصابة الرباط الصليبي الأمامي، فقد تكون أكثر عرضة لذلك أيضًا.

كيف تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟

ما هي أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟

- ألم شديد في الركبة: قد يكون الألم حادًا ومفاجئًا.
- تورم في الركبة: قد يبدأ التورم في غضون ساعات من الإصابة.
- عدم القدرة على تحريك الركبة بشكل طبيعي: قد يشعر المصاب بعدم الاستقرار في الركبة وصعوبة في المشي أو الركض.
- صوت فرقعة أو طقطقة في الركبة: قد يسمع المصاب صوتًا مميزًا في وقت الإصابة.

هل المصاب بالرباط الصليبي يستطيع ثني ركبته؟

نعم، يستطيع المصاب بالرباط الصليبي الأمامي عادةً ثني ركبته، ولكن بشكل محدود ومصحوب بألم. يعتمد ذلك على شدة الإصابة والتورم المصاحب لها. وقد يجد الشخص صعوبة في ثني الركبة بشكل كامل بعد الإصابة مباشرةً بسبب الألم والتورم.

هل المصاب بالرباط الصليبي يستطيع المشي؟

يمكن أن يتمكن المصاب بالرباط الصليبي الأمامي من المشي بعد الإصابة، ولكن غالبًا ما يكون المشي مصحوبًا بألم وعدم استقرار في الركبة. يعتمد ذلك على مدى الإصابة ومدى تحمل الشخص للألم. في الحالات الشديدة، قد يحتاج المصاب إلى استخدام العكازات لتجنب وضع وزن زائد على الركبة المصابة.

هل الرباط الصليبي الأمامي يلتئم؟

الرباط الصليبي الأمامي لا يلتئم بنفسه بشكل كامل، حيث أن هذا النوع من الأنسجة لا يمتلك القدرة على التجدد والالتئام بشكل طبيعي. لذلك، تعتمد خيارات العلاج على مدى الإصابة ومستوى النشاط البدني للشخص. وتشمل الطرق الجراحية وغير الجراحية.

علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة:

يمكن علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة في الحالات البسيطة والمتوسطة، ويتضمن العلاج غير الجراحي لإصابات الرباط الصليبي الأمامي:
- العلاج الطبيعي: يهدف العلاج الطبيعي إلى تقوية العضلات المحيطة بالركبة لتحسين الاستقرار وتقليل الألم. ويتضمن ذلك تمارين التمدد، وتقوية العضلات، وتمارين التوازن.
- استخدام الدعامات: تساعد الدعامة في دعم الركبة ومنع الحركات غير المستقرة.
- العلاج الدوائي: يمكن استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب لتخفيف الألم والتورم.
أما في الحالات الشديدة، فيتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا لترقيع أو استبدال الرباط التالف لإعادة بناء أنسجة الرباط الصليبي الأمامي.
 

الوقاية من إصابة الرباط الصليبي الأمامي:

- تدريب العضلات: تساعد تقوية عضلات الفخذين وعضلات البطن على تحسين استقرار المفصل وتقليل خطر الإصابة.
- التمدد: يحافظ الحرص على تمديد عضلات الساقين بانتظام على مرونة المفصل ويقلل من خطر الإصابة.
- ارتداء الأحذية المناسبة: ارتداء أحذية رياضية توفر الدعم والثبات أثناء النشاط البدني.
- تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة: يساعد الاستماع إلى جسدك والراحة عندما تشعر بالتعب أو الألم على منع الإصابات.

كم مدة شفاء اصابة الرباط الصليبي الامامي؟

تختلف مدة شفاء إصابة الرباط الصليبي الأمامي بناءً على شدة الإصابة ونوع العلاج المتبع. في حالة العلاج غير الجراحي، قد تستغرق فترة الشفاء من 3 إلى 6 أشهر، مع التحسن التدريجي في القوة والاستقرار. أما في حالة الجراحة، فقد تستغرق فترة التعافي الكامل من 6 إلى 12 شهرًا، مع الالتزام ببرنامج علاج طبيعي مكثف.

وختامًا:

تعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي من الإصابات الخطيرة التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حركة الركبة واستقرارها. تعتمد خيارات العلاج على مدى الإصابة ومستوى النشاط البدني للشخص، وتتراوح بين العلاج الطبيعي والجراحة. ويعد الالتزام بالعلاج الطبيعي والتدابير الوقائية أمرًا حيويًا لتحقيق الشفاء الكامل واستعادة الحركة الطبيعية للركبة.
 علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي


المزيد
رسالة من الدكتور ابراهيم حنتيرة

الدكتور ابراهيم حنتيرة يرحب بكم! يسعدنا قرارك بالانضمام إلى عملائنا الذين يسعون للتخلص من الآلام العظمية المختلفة.

هدفنا الرئيسي هو الوصول إلى الحركة المُثلى للمفاصل والعظام في كل مرحلة من مراحل تقدم العمر، وذلك من خلال الحفاظ على أكبر قدر ممكن من المفاصل الطبيعية للمرضى، ويتم ذلك من خلال اتباع نهج متدرج للعلاج الذي يشتمل على التثبيت أو استبدال المفاصل طبقاً للحالة المرضية.

 

المزيد
رسالتنا

تقديم الاستشارات والعلاجات لجميع مرضى العظام والمفاصل والعضلات، بما في ذلك الأطفال والبالغين الذين يعانون من تشوهات خلقية أو مشاكل عظمية مكتسبة.

المزيد
رؤيتنا

رؤيتنا هي إمكانية التخلص من الألم المصاحب لمشاكل العظام والمفاصل المختلفة، وبالتالي التمتع بجودة حياة أفضل والوصول إلى الاعتماد الكامل على الذات.

المزيد
قيمنا

التميز: الارتفاع المستمر في القدرة والمهارة في استخدام أحدث التقنيات المبتكرة على مستوى العالم.
العناية المتكاملة: تعزيز الاتصال بين الطبيب والمريض وشرح كافة الخطوات العلاجية بشكل واضح، مما يكسب المريض راحة نفسية.
الإنصات: تقديم الكثير من الوقت للمريض لتفهم شكواه واستيعاب متطلباته.
الاحترام: تقديم الاحترام والدعم الكامل لاحتياجات المرضى المختلفة وكذلك عائلاتهم.

المزيد
السيرة الذاتية

https://www.youtube.com/watch?v=3Bw-xEOAjBc

المزيد
BMI Calculator

BMI Calculator

المزيد
Water Calculator

Water Calculator

المزيد
سياسة الخصوصية

سياسة الخصوصية

المزيد
حجز موعد

يمكنك الآن حجز موعد للكشف مع د. ابراهيم حنتيرة من خلال الموقع، فقط قم بكتابة البيانات التالية وسوق نقوم بالرد عليك في أسرع وقت ممكن.

المزيد
من نحن Footer


نحرص على تقديم أفضل خدمة ورعاية طبية في مجال استبدال المفاصل وجراحة الكسور وعلاج الإصابات الرياضية المختلفة والتعامل مع تشوهات العظام لدى الأطفال والبالغين.

المزيد
مرحبا بك

د.خالد حبيب..معنا للألم نهاية

المزيد
العناوين


المهندسين: ٣ شارع شهاب من جامعة الدول العربية.
التجمع الخامس: Well Care Clinics خلف لبمستشفى الجوي

المزيد
المواعيد


مواعيد عيادة المهندسين:
السبت والاثنين و الخميس من ٧ م - ١٠م

مواعيد عيادة مصر الجديدة:
السبت و الاثنين و الخميس من ٤م - ٦ م

مواعيد عيادة طنطا:
الأحد و الأربعاء من ٦م - ٨ م


المزيد
الخدمة متاحة فى هذة الاوقات

المهندسين: 

السبت من 7 مساءً إلى 9  مساءً

الأثنين من 5 مساءً إلى 7 مساءً

الخميس من 6 مساءً إلى 8 مساءً


التجمع الخامس: 

الأحد من 3 مساءً إلى 5 مساءً

الثلاثاء من 6 مساءً إلى 8 مساءً

المزيد
أمراض الجهاز البولي

نحرص على توفير سُبل الراحة و العلاج الصحيح لمرضانا؛ و إعطائهم فرصة جديدة لحياة صحية بدون ألم.

المزيد
التهاب و عدوى المسالك البولية

نهتم كثيرًا بعلاج التهاب و عدوى السالك البولية؛ حتى نضمن عدم تعرض مرضانا لأية مضاعفات قد تضر بصحتهم و تعرضهم للخطر.

المزيد
العلاج بالمناظير و الليزر

يتميز العلاج باستخدام المناظير المرنة و الليزر بالأمان، الفعالية و الدقة الشديدة؛ بالإضافة إلى حماية المريض من التعرض إلى المخاطر المعتادة للجراحات. 

المزيد
يمكننا مساعدتك!

نحن نقدم مجموعة واسعة من التقنيات لإصلاح وعلاج الأربطة وتقويم المفاصل وجراحات الكسور المختلفة، إضافة إلى استخدام جهاز الأليزاروف لعلاج قصر القامة وحالات التقوس الشديدة.

المزيد
الدكتور ابراهيم حنتيرة

دكتوراه جراحة العظام جامعة القاهرة.
استشاري جراحة العظام بمستشفيات السلام الدولي بالمعادي ومستشفى الهلال ومستشفى شفا بالتجمع الخامس وكذلك مستشفى نسائم في التجمع الخامس.
عضو الجمعية الأوروبية لجراحة عظام الأطفال.
استشاري إصلاح تشوهات وتقويم العظام والمفاصل والمثبتات الخارجية (الأليزاروف) للأطفال والبالغين.

المزيد
احجز الآن
×